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2014-01-27T03:55:27Z

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[[传染源]]泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出[[病原体]]的人和动物。患[[传染病]]的病人、病原体[[携带者]]、受[[感染]]的动物等均为传染源。

=== （一）人作为传染源===

1．病人（patient）　病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些[[症状]]亦有利于病原体从体内排出。例如[[麻疹]]等[[呼吸道传染病]]患者的[[咳嗽]]，[[细菌性痢疾]]等[[肠道传染病]]患者的[[腹泻]]。病原体污染外界环境，增加[[易感者]]感染机会。

各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为[[潜伏期]]、临床症状期、恢复及持续时间的长短。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。

（1）潜伏期（incubation period）：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如[[葡萄球菌]]引起的[[食物中毒]]），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。同一种[[疾病]]不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有[[传染性]]，例如麻疹、[[甲型病毒性肝炎]]等。

潜伏期的流行病学意义及用途：①潜伏期长短影响疾病的[[流行过程]]，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。②根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和确定[[传播途径]]。③根据潜伏期，确定对接触者的留验、[[检疫]]或[[医学观察]]的期限。一般按常见潜伏期加1～2天（附表6-1）。④根据潜伏期确定[[免疫接种]]的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行[[被动免疫]]其效果最佳。⑤根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。

（2）临床症状期（clinical stage）：为出现该病特异性症状和[[体征]]的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。有些疾病在此期可有多种途径排出病原体。例如[[乙型病毒性肝炎]]除[[血液]]外，[[唾液]]、[[汗腺]]、乳汁等均可排出病原体，增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染。

轻型或非典型病人往往未进行[[隔离]]与治疗，作为传染原的意义较大。个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的作用不可忽视。

（3）恢复期（convalescent stage）：在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如[[伤寒]]慢性[[带菌者]]。

[[传染期]]（infectionperiod）指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。

2．[[病原携带者]]（carrier）指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（[[细菌]]）者、带（[[病毒]]）者、带虫（原由开[[蠕虫]]）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

（1）潜伏期病原携带者（incubative carrier）：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的[[前驱期]]。例如[[白喉]]、伤寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢复期病原携带者（convalescent carrier）：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。例如白喉、伤寒、乙型病毒性肝炎等。多数传染病人在恢复期[[病原携带]]状态持续时间较短，但少数传染病的病人持续时间较长，个别病例可终身携带。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者（transitory carrier）。超过三个月称[[慢性病]]原携带者（chroniccarrier）。

（3）健康病原携带者（healthy carrier）：指过去从未患过某种传染病而能排出某病病原体的人，多为[[隐性感染]]的结果，一般只能用实验方法证实，但隐性感染不一定均能成为健康病原携带者。此型携带者一般排出病原体量较少，持续时间短。

病原携带者作为传染源的意义，取决于排出病原体的多少，持续时间的长短，个人职业及个人卫生习惯等。

=== （二）受感染的动物作为传染源===

人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有200余种，对人有得要意义的约90种。

1.人畜共患疾病按病原[[储存宿主]]性质可分四类：

（1）以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人与人之间一般不引起传播，例如[[钩端螺旋体病]]、[[森林脑炎]]等。

（2）以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，动物感染是偶然的，例如人型[[结核]]。

（3）人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源，例如[[血吸虫病]]。

（4）真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终[[宿主]]和中间宿主，例如牛、[[猪肉绦虫病]]等。

2.作为传染源的动物家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病，见表6-1。

表6-1由动物传播的主要传染病

{| class="wikitable"
|-
| | 动物传染源
| | 传播的主要传染病
|-
| | 家畜
| |
|-
| | 牛、羊
| | [[炭疽病]]、[[布鲁氏菌病]]、钩端螺旋体病、血吸虫病
|-
| | 马、驴、骡
| | 炭疽病、狂感谢病、[[放线菌病]]、巴[[鼻疽]]
|-
| | 猪
| | 钩端螺旋体病、[[流行性乙型脑炎]]、布鲁氏菌病、[[旋毛虫病]]
|-
| | 狗
| | [[狂犬病]]、[[黑热病]]、钩端螺旋体病、蜱传班疹伤寒、[[空肠弯曲菌肠炎]]
|-
| | 猫
| | 狂犬病、[[弓形体病]]、空肠弯曲菌肠炎
|-
| | 野生哺乳动物
| |
|-
| | 狼
| | 狂犬病、钩端螺旋体病
|-
| | 啮齿动物
| | [[鼠疫]]、钩端螺旋体病、血吸虫病、[[利什曼病]]、森林脑炎、[[恙虫病]]、[[兔热病]]、[[地方性斑疹伤寒]]、[[流行性出血热]]、布鲁氏菌病、狂犬病
|-
| | 家禽和野禽
| | 流行性乙型脑炎，森林脑炎、[[鹦鹉热]]、空肠弯曲菌肠炎
|}

动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有关。
==参看==
*[[传染源]]
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