2014年3月12日 (三) 15:18 Admin

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[[鞭虫病]]（trichuriasis）是肠道常见的[[寄生虫]]病之一，常与[[蛔虫]]的分布相一致，但多见于气候温湿地区。[[世界卫生组织]]曾统计[[鞭虫]]的[[感染]]人数全世界为500～1000百万间。我国鞭虫感染的情况是：北方低于南方，台湾地区[[感染率]]可高达60％～90％。儿童感染率高于成人。该虫成虫多[[寄生]]在人体[[盲肠]]中，轻者常地[[症状]]，重者出现[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便血]]、[[直肠脱垂]]、[[贫血]]、[[瘙痒]]等。

鞭虫病是由毛首鞭虫的成虫寄生于人体盲肠及[[阑尾]]部，有时也寄生于[[结肠]]、[[直肠]]而引起的[[疾病]]。虫卵在土壤中发育 3周成为[[感染期]]虫卵，人们吞食后，幼虫钻入结肠的[[粘膜下层]]，成熟后虫体后部则悬于肠腔内，以便于交配及[[产卵]]。轻症患者无症状或仅有腹泻，感染重时特别是幼儿可有[[慢性腹泻]]、粘液血便、[[里急后重]]、[[脱肛]]、[[体重减轻]]及贫血。粪便中找到虫卵即可诊断。[[甲苯咪唑]]等治疗有效。　　
==[[病原学]]==
成虫的形态前细后粗，外形似马鞭。雄虫长30～45mm，后段明显粗大，大部分卷曲，末端有交接刺。这个交接刺藏在能收缩伯刺鞘内，鞘的末端呈[[球茎]]状，周围满布小刺。雄虫长35～50mm，尾端钝圆，[[生殖]]孔位于体中部粗大部分的前端，周围亦有很多小刺。[[消化系统]]由[[口腔]]。咽管细长，管外有[[杆状体]]包绕。村状体由单行村[[细胞]]组成。[[杆细胞]]是一种活跃的[[分泌细胞]]，每一杆状细胞都有一开口通入咽管腔，因此杆细胞内可能存在着由细胞内转运物质至咽管腔的运输系统。杆状体的功能虽然尚不完全清楚，但有学者研究发现杆细胞具有[[蛋白酶]]和[[酯酶]]的活性，能分泌[[消化]][[宿主]]细胞的酶。事实上杆状体本身就是鞭虫的一组咽管腺。咽管与肠相通，[[肛门]]位于虫体的后端。

虫卵呈纺锤形，大小为（50～54）×（22～23）μm，在纵轴的两端各有一个透明的[[结节]]，卵壳较厚，由脂层及壳质层组成。外层的[[蛋白质]]膜被[[胆色素]]染成棕黄色，内层为真壳透明。卵内含有细小颗粒的[[卵细胞]]。虫卵至人体排出时卵壳内细胞尚未分裂。雌虫每日产卵约1000～7000个。虫卵随患者的粪便排出体外，在外界温度、湿度适宜的条件下经3～5周发育为感染期虫卵，人们吞食被虫卵污染的食物或水进入[[胃肠道]]后，感染期虫卵在[[小肠]]内孵出幼虫，在向[[大肠]]移行中发育为成虫。成虫一般寄生在盲肠及阑尾，偶尔可在大肠的其他部位寄生。虫的[[头部]]能钻入粘膜表层或粘膜下层，从肠粘膜摄取营养。后段粗大部分常常游离在肠腔中。自吞入感染期虫卵至成虫产卵需1～3月。成虫在人体存活可达5年左右。　　
==[[病理]]改变==
成虫以其细长的前段插入肠粘膜乃至肠粘膜下层，从组织中和[[血液]]中摄取营养，加上分泌物的刺激作用，肠壁[[粘膜组织]]呈现轻度[[炎症]]或点状[[出血]]，亦可见到[[上皮细胞]]变性，[[坏死]]。少数患者由于肠壁炎症、细胞[[增生]]、肠壁增厚而形成[[肉芽肿]]。有学者用51Cr观察，测得每条鞭虫使宿主每天失血约0.005ml。所以一般患者不产生盆[[血症]]状。当重度感染时（即寄生虫数超过800条）由鞭虫引起的慢性失血可导致[[缺铁性贫血]]的发生。另外，[[免疫学]]的研究表明，人体感染鞭虫后可产生一定免疫力。动物实验结果表明鞭虫的杆状体是功能性[[抗原]]的主要来源。　　
==[[临床表现]]==
轻、中度感染者虽然临床多见，但一般无显著症状。偶有右下腹痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、低热等。重度感染多见于儿童，有以下几方面的表现：①胃肠道方面：结肠不同程度的[[充血]]、[[水肿]]、弥慢性[[出血点]]、[[溃疡]]形成。患者表现为腹泻、脓血便、里急后重、脱肛。有些病人出现[[慢性阑尾炎]]的症状。②血液系统方面：[[血常规]]检查出现嗜酸细胞增加、缺铁性贫血等。严重贫血者导致[[心脏扩大]]。③[[神经系统]]方面：常头昏、[[头晕]]。极少数可有[[脑膜炎]]的症状。[[腹部]][[触诊]]常有右下腹明显[[压痛]]。　　
==鉴别诊断==
要注意与合并有[[蛔虫病]]、[[钩虫病]]、[[阿米巴肠病]]相蛒鉴别。猪鞭虫与人鞭虫在外形上虽无区别，但两者[[体细胞]]的[[染色体]]数目不同可资区别。　　
==诊断==
粪便中检查到鞭虫卵是诊断的根据。检查方法有：[[生理盐水]]直接[[涂片]]法；[[饱和]]盐水浮聚法；水洗自然沉淀法。为主确定感染程度可应用定量板—[[甘油]]玻璃计数法（加腾改良法）。[[乙状结肠]]镜或[[纤维结肠镜检查]]时可见到虫体附着于肠粘膜上，虫体旁可见粘液。粘膜轻度充血且易出轿。借助[[肠镜]]检查亦可作为鉴别诊断的手段，以便排除其他肠道疾病。X线钡剂[[灌肠]]检查，运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。　　
==治疗措施==
一甲苯咪唑：100mg，每日2次，三四天为一疗程，虫卵转阴率达73.7%～96.4%，[[副作用]]少。

二[[肠虫清]]：主要成分为[[阿苯达唑]]。两岁以上儿童及成人口服剂量均为400mg，[[顿服]]。虫卵阴转率为71.7%。该药副作用少，偶有[[头痛]]，胃肠不适。一般在48小时即可自行消失。1岁以下儿童及孕妇不宜服用。

三中药治疗：[[槟榔]]煎剂，取槟榔80～100g加水500ml，[[浸润]]12小时，再煎至100～200ml。服药前一日晚先服[[硫酸镁]]20～30g，次晨将槟榔煎剂分次服下，服药后3小时不泻者，再服硫酸镁1次。

四氧气驱虫：于早饭后2小时，经肛门缓慢（30min）注入氧气500ml。45分钟后，口服硫酸镁1次。于第2、第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml。注入氧气后轻轻[[按摩]]患者右下腹部，并让患者仰卧小时。这种[[疗法]]无任何副作用。　　
==预防==
推广[[粪便无害化]]处理措施，加强粪便管理，注意环境卫生，个人卫生，保护水源等。　　
==易与哪些疾病混淆==
要注意与合并有蛔虫病、钩虫病、阿米巴肠病相蛒鉴别。猪鞭虫与人鞭虫在外形上虽无区别，但两者体细胞的染色体数目不同可资区别。　　
==鞭虫病可以并发哪些疾病==
1.[[荨麻疹]]。

2.脱肛。

3.贫血。

4.偶可并发[[阑尾炎]]、[[腹膜炎]]、[[肠梗阻]]及[[肠套叠]]。

[[分类:疾病]][[分类:寄生虫]][[分类:外科学]]
==参考==
*[[家庭诊疗/鞭虫病|《默克家庭诊疗手册》- 鞭虫病]]
==健康问答网关于鞭虫病的相关提问==
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	==参考==		==参考==
	*[[家庭诊疗/鞭虫病\|《默克家庭诊疗手册》- 鞭虫病]]		*[[家庭诊疗/鞭虫病\|《默克家庭诊疗手册》- 鞭虫病]]
−	~~==健康问答网关于鞭虫病的相关提问==~~
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鞭虫病 - 版本历史

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