112.247.67.26：以“鞘膜积水是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积...”为内容创建页面

2014-02-06T06:20:12Z

以“鞘膜积水是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积...”为内容创建页面

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[[鞘膜积水]]是指正常[[睾丸鞘膜]]囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护[[睾丸]]用。如果液体过多即为鞘膜积水。而[[鞘膜积液]]的概念应包括鞘膜积水、[[鞘膜积血]]、[[鞘膜积脓]]和鞘膜[[乳糜]]肿。
==鞘膜积水的原因==
(一)[[原发性]][[鞘膜积水]]

1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的[[睾丸]][[附睾炎]]引起。

2.[[腹膜]]鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜[[积水]]。

(二)[[继发性]]鞘膜积水

睾丸、附睾炎症、[[结核]]、[[阴囊]]内[[丝虫病]]、[[睾丸肿瘤]]、阴囊手术、[[创伤]]均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有[[白细胞]]。
==鞘膜积水的诊断==
(一)[[临床表现]]：[[鞘膜积水]]的主要表现是局部包块、逐渐长大。可有[[坠痛]]、[[胀痛]]、牵扯痛。[[积液]]过多、包块过大者可引起[[阴茎]]内缩、影响[[排尿]]与性生活，使病人活动不便。

(二)检查：[[睾丸鞘膜]][[积水]]和[[精索]]鞘膜积水一般为球形或卵园形。[[婴儿]]型鞘膜积水呈梨型，在[[腹股沟]]处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通[[孔道]]很小，长时间卧床才能略微缩小，所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。

包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。精索鞘膜积水可在其下方摸到[[睾丸]]，有时误认为有三个睾丸。其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、[[附睾]]。除交通性鞘膜积水外，都不能还纳。鞘膜积水透光试验均为阳性;如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有[[出血]]，也可以不透光。疝、[[睾丸肿瘤]]、[[阴囊血肿]]透光试验为阴性，但小儿疝也可能透光。所以不能冒然进行[[穿刺]]。
==鞘膜积水的鉴别诊断==
1.与[[腹股沟斜疝]]的鉴别：交通性鞘膜[[积水]]与腹腔相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。所以疝有以下特点：①[[疝囊]]颈较粗大，[[皮下环]]增大。②[[疝内容物]]可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。③[[咳嗽]]有冲击感。④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到[[睾丸]]，有时可听到[[肠鸣音]]。⑤透光试验，疝为阴性。

2.与其他[[疾病]]的鉴别：

①[[鞘膜积血]]：有[[外伤]]史，[[阴囊]][[皮肤]]常有淤斑。其重量也较积水为重。

②[[睾丸肿瘤]]：质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触痛。包块后方可摸到[[附睾]]，透光试验阴性。

③鞘膜[[乳糜]]肿：有[[丝虫病]]的特点：粗腿大旦、[[腹股沟淋巴结]]增大、血内嗜[[伊红]][[细胞]]增高、夜间血内查到[[微丝]]蚴。阴囊包块透光试验为阴性，[[穿刺]]抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。

④[[精液囊肿]]：多位于[[附睾头]]，穿刺液为乳白色，可查见[[精子]]。

3.穿刺抽液：可以明确诊断，但穿刺前必须明确病变不是疝，透光试验为阳性。穿刺前最好先作[[B超]]检查。

(一)[[临床表现]]：[[鞘膜积水]]的主要表现是局部包块、逐渐长大。可有[[坠痛]]、[[胀痛]]、牵扯痛。[[积液]]过多、包块过大者可引起[[阴茎]]内缩、影响[[排尿]]与性生活，使病人活动不便。

(二)检查：[[睾丸鞘膜]]积水和[[精索]]鞘膜积水一般为球形或卵园形。[[婴儿]]型鞘膜积水呈梨型，在[[腹股沟]]处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通[[孔道]]很小，长时间卧床才能略微缩小，所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。

包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸，有时误认为有三个睾丸。其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾。除交通性鞘膜积水外，都不能还纳。鞘膜积水透光试验均为阳性;如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有[[出血]]，也可以不透光。疝、睾丸肿瘤、[[阴囊血肿]]透光试验为阴性，但小儿疝也可能透光。所以不能冒然进行穿刺。
==鞘膜积水的治疗和预防方法==
[[婴儿期]][[鞘膜积水]]可自行消失，不必急于治疗。成人[[睾丸]]或[[精索]]鞘膜[[积水]]可采用手术治疗。部分病例也可采用[[穿刺]]吸液后，注药治疗的方法。

积治疗原发病，如[[丝虫病]]、[[血吸虫病]]、[[睾丸炎]]、[[附睾炎]]等。

治疗期间减少活动，用[[阴囊]]托带兜起阴囊，以利[[积液]]吸收。

饮食调理：[[茴香粥]]：功能[[行气止痛]]，适用于[[寒湿]]所致之水疝。[[枳壳]][[鸡蛋汤]]：积功能[[行气]]散滞，适用于[[肝郁气滞]]而致之水疵。

鞘膜积水在热带地区[[发病率]]高，与血丝虫[[感染]]有关系，故平时[[防蚊]]措施是重要的
==参看==
*[[外伤性硬膜下积液]]
*[[泌尿生殖系棘球蚴病]]
*[[阴囊丝虫病]]
*[[鞘膜积液]]
*[[男性生殖部位症状]]
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[[分类:男性生殖部位症状]]

鞘膜积水 - 版本历史

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