https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%9D%A2%E7%BA%B9%E6%B6%88%E5%A4%B1 2026-04-18T05:59:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%9D%A2%E7%BA%B9%E6%B6%88%E5%A4%B1&diff=178121&oldid=prev 2014-02-06T06:15:33Z

<p>以“<a href="/%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%98%AB%E7%97%AA" title="特发性面神经瘫痪">特发性面神经瘫痪</a>病人下半部面部肌肉松弛、<a href="/%E9%9D%A2%E7%BA%B9%E6%B6%88%E5%A4%B1" title="面纹消失">面纹消失</a>，<a href="/%E9%A2%88%E9%98%94%E8%82%8C" title="颈阔肌">颈阔肌</a><a href="/%E8%A3%82%E9%9A%99" title="裂隙">裂隙</a>较正常宽，<a href="/%E9%9D%A2%E8%82%8C" title="面肌">面肌</a>和颈阔肌随意和协同运动...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[特发性面神经瘫痪]]病人下半部面部肌肉松弛、[[面纹消失]]，[[颈阔肌]][[裂隙]]较正常宽，[[面肌]]和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。<br /> ==面纹消失的原因==<br /> [[面神经炎]]在[[脑神经]]疾患中较为多见，这与[[面神经管]]的[[解剖]]结构有关。面神经管乃是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm。当岩[[骨发育异常]]，面神经管可能更为狭窄而成为[[面神经]]容易受累的内在因素。<br /> ==面纹消失的诊断==<br /> [[面神经麻痹]]的[[体征]]分为运动、分泌和感觉三类。常急性发病，病侧上、下组[[面肌]]同时[[瘫痪]]为其主要[[临床表现]]，常伴有病侧[[外耳道]]和(或)耳后乳突区[[疼痛]]和(或)[[压痛]]。<br /> <br /> 上组[[面肌瘫痪]]导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉，[[眼睑]]不能闭合或闭合不全，闭眼时[[眼球]]向上方转动而露出白色[[巩膜]](称Bell现象)。因[[眼轮匝肌]]瘫痪，下[[眼睑外翻]]，[[泪液]]不易流入[[鼻泪管]]而[[渗出]]眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧[[鼻唇沟变浅]]，[[口角下垂]]，嘴被牵向病灶对侧，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮时病侧嘴角[[漏气]]。由于[[颊肌]]瘫痪，[[咀嚼]]时易[[咬伤]]颊[[黏膜]]，食物常滞留于齿颊之间。<br /> <br /> 严重损伤者，面肌[[麻痹]]显著，甚至见于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、[[面纹消失]]，[[颈阔肌]][[裂隙]]较正常宽，面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。当病人试图微笑时，下半部面肌拉向对侧，造成[[伸舌]]或张口时出现偏斜的假象。[[唾液]]和食物聚集在瘫痪侧，病人不能闭眼，随闭眼动作可见眼球向上、并略向内转动。当病变位于[[周围神经]]至[[神经节]]时，[[泪腺神经]]失去作用，不能通过眼睑运动将眼泪压进鼻泪管，导致结合膜囊内眼泪聚集过多。因上眼睑麻痹，[[角膜反射]]消失，通过眨动另—侧眼睑才表明存在[[角膜]]感觉和角膜反射的传入部分。<br /> <br /> 若病变波及[[鼓索]]神经，可有同侧舌前2/3[[味觉减退]]或消失。<br /> <br /> 若[[镫骨肌]]支以上部位受累时，除[[味觉]]障碍外，还可出现同侧[[听觉过敏]]。<br /> <br /> 尽管[[面神经]]也许[[传导]]来自面肌的本体感觉和来自耳翼、外耳道小范围的[[皮肤]]感觉，但是很少发觉这些感觉缺失。<br /> <br /> 面神经部分损伤引起上半面部和下半面部[[无力]]，偶尔下半面部比上半面部受累更为严重。对侧很少受累。面肌麻痹的恢复取决于病变的严重性，如果[[神经]]已被切断，功能完全、甚至部分性恢复的机会均很小，多数面神经麻痹的病人可部分或完全性恢复功能，完全性恢复者在休息或运动时，两侧面部表情无区别;部分性恢复者在瘫痪侧出现“挛缩”的改变，表面检查似乎显示正常侧[[肌肉]]无力，随病人微笑或试图运动面肌，此不正确印象更加明显。<br /> <br /> 若膝状神经节受累(多为[[带状疱疹病毒]][[感染]])，除[[面瘫]]、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，还有同侧唾液、泪液分泌障碍，耳内及[[耳后疼痛]]，外耳道及[[耳郭]]出现[[疱疹]]，称膝状神经节[[综合征]](Ramsay Hunt syndrome)。1907年Ramsay Hunt首先描述了[[膝神经节]]疱疹综合征，包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。1977年Djupesland、Degre及Stien根据[[病毒]][[组织学]]及[[免疫学]]结果，提出Ramsay Hunt综合征为多发性[[神经病]]变。<br /> <br /> 1.面神经麻痹[[耳痛]]、[[耳廓]]及外耳道疱疹。[[口咽]][[症状]]：味觉障碍或味觉缺失、[[咽炎]]、[[口腔]][[水泡]]及[[溃疡]]。<br /> <br /> 2.眼症状 [[流泪]]减少、[[结膜炎]]、[[泪溢]]。[[瞳孔]]收缩、眼色素层炎、[[视觉障碍]]及[[上睑下垂]]。<br /> <br /> 3.听力/[[前庭]]症状 音响恐怖及听觉过敏，感音神经性听力丧失，[[耳鸣]]，[[眩晕]]及[[眼球震颤]]。<br /> <br /> 4.中枢、[[颈部]]及远端症状 [[发热]]及不适。伴有面部或身体疱疹，[[三叉神经]]感觉异常;[[局部淋巴结]]病;患侧面部[[无汗症]];[[脑炎]];[[交感神经节]]受累，包括[[Horner综合征]];颈段感觉受损;肢体运动受累。<br /> <br /> 诊断急性Bell麻痹应是一种排除性诊断，当找不到面神经麻痹的其他病因时，作出Bell麻痹的诊断是准确的。典型的特发性(Bell)麻痹的特征是：<br /> <br /> 1.通常急性发病，一侧面部[[表情肌]]瘫痪;面神经麻痹早期的症状和体征还包括[[面部麻木]]、疼痛、味觉障碍、听觉过敏([[听觉]]不良)，泪溢和流泪减少。<br /> <br /> 2.在50%的患者出现耳颞部、面部、[[乳突]]、颈或[[舌麻]]木或疼痛，疼痛一般位于耳后，但有时放射到面部、咽部或[[上肢]]。这些症状通常为一侧性，但也可以为对称性的。<br /> <br /> 3.60%的患者有病毒感染的前驱症状。<br /> <br /> 4.较少的患者患有反复性面神经麻痹(13%)。<br /> <br /> 5.有Bell麻痹家族史的患者占14 %。<br /> <br /> 6.可以出现患侧[[眼干]]或[[下颌下腺]]分泌减少(10%)。<br /> <br /> 7.大部分患者(90%)，患侧镫骨肌[[反射减弱]]或消失，由于[[耳蜗]]神经节的抑制[[神经纤维]]受累，所以听觉过敏(听觉不良，声音恐怖)甚至出现在有完整的镫骨肌[[反射]]的患者，表示[[蜗神经]]耳蜗支[[功能障碍]]。<br /> <br /> 8.发病后头10天，在40%患者的[[鼓膜]]可以看到鼓索[[充血]]。<br /> <br /> 9.急性面神经麻痹的患者，存在味觉障碍或听觉过敏，即足以确诊为Bell麻痹。<br /> <br /> 简而言之，面神经麻痹为周围性，伴有急性发病史及[[感染性]]多发性[[脑神经]]炎，没有其他[[疾病]]，即可以作出Bell麻痹的诊断。不需要进一步的诊断性检查。<br /> <br /> 10.典型的膝神经节疱疹综合征(Ramsay Hunt综合征)，包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。Djupesland、Degre及Stien提出Ramsay Hunt综合征为多发性神经病变：<br /> <br /> (1)面神经麻痹耳痛、耳郭及外耳道疱疹。口咽症状：味觉障碍或味觉缺失、咽炎、口腔水泡及溃疡。<br /> <br /> (2)眼症状：流泪减少、结膜炎、泪溢。瞳孔收缩、眼色素层炎、视觉障碍及上睑下垂。<br /> <br /> (3)听力/前庭症状：音响恐怖及听觉过敏，感音神经性听力丧失，耳鸣，眩晕及眼球震颤。<br /> <br /> (4)中枢、颈部及远端症状：发热及不适。伴有面部或身体疱疹，三叉神经感觉异常;局部淋巴结病;患侧面部无汗症;脑炎;交感神经节受累，包括Horner综合征;颈段感觉受损;肢体运动受累。<br /> ==面纹消失的鉴别诊断==<br /> 1.中枢性[[面瘫]] 系对侧[[皮质]]-[[脑桥]]束受损所致，因上组[[面肌]]末受累，故仅表现为病变对侧下组面肌的[[瘫痪]]，并常伴有该侧的[[偏瘫]]。<br /> <br /> 2.由其他原因引起的[[周围性面瘫]]<br /> <br /> (1)[[急性感染]]性多发性神经根[[神经炎]]([[脑神经]]型)：可出现周围性面瘫，但病变常为双侧，多数伴有其他脑神经损害。[[脑脊液]]可有[[蛋白]](增高)[[细胞]](正常或轻度高)分离现象。<br /> <br /> (2)脑桥病变：因[[面神经]]运动核位于脑桥，其[[纤维]]绕过[[展神经核]]。故脑桥病损除周围性面瘫外，常伴有脑桥内部邻近结构的损害，如同侧[[外直肌]][[麻痹]]、面部[[感觉障碍]]和对侧肢体瘫痪等。<br /> <br /> (3)[[小脑]]脑桥角损害：多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和[[延髓]]。故除周围性面瘫外，还可有同侧面部感觉障碍、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、肢体[[共济失调]]及对侧肢体瘫痪等表现。<br /> <br /> (4)[[面神经管]]邻近部位的病变：如[[中耳炎]]、[[乳突炎]]、[[中耳]][[乳突]]部手术及[[颅骨骨折]]等，除周围性面瘫外，可有其他相应的[[体征]]和病史。<br /> <br /> (5)[[茎乳孔]]以外的病变：因面神经出茎乳孔后穿过[[腮腺]]支配面部[[表情肌]]，故[[腮腺炎]]症、[[肿瘤]]、颌[[颈部]]及腮腺区手术均可引起周围性面瘫。但除面瘫外，常有相应[[疾病]]的病史及特征性[[临床表现]]，无[[听觉过敏]]及[[味觉]]障碍等。<br /> <br /> [[面神经麻痹]]的体征分为运动、分泌和感觉三类。常急性发病，病侧上、下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现，常伴有病侧[[外耳道]]和(或)耳后乳突区[[疼痛]]和(或)[[压痛]]。<br /> <br /> 上组[[面肌瘫痪]]导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉，[[眼睑]]不能闭合或闭合不全，闭眼时[[眼球]]向上方转动而露出白色[[巩膜]](称Bell现象)。因[[眼轮匝肌]]瘫痪，下[[眼睑外翻]]，[[泪液]]不易流入[[鼻泪管]]而[[渗出]]眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧[[鼻唇沟变浅]]，[[口角下垂]]，嘴被牵向病灶对侧，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮时病侧嘴角[[漏气]]。由于[[颊肌]]瘫痪，[[咀嚼]]时易[[咬伤]]颊[[黏膜]]，食物常滞留于齿颊之间。<br /> <br /> 严重损伤者，面肌麻痹显著，甚至见于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、[[面纹消失]]，[[颈阔肌]][[裂隙]]较正常宽，面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。当病人试图微笑时，下半部面肌拉向对侧，造成[[伸舌]]或张口时出现偏斜的假象。[[唾液]]和食物聚集在瘫痪侧，病人不能闭眼，随闭眼动作可见眼球向上、并略向内转动。当病变位于[[周围神经]]至[[神经节]]时，[[泪腺神经]]失去作用，不能通过眼睑运动将眼泪压进鼻泪管，导致结合膜囊内眼泪聚集过多。因上眼睑麻痹，[[角膜反射]]消失，通过眨动另—侧眼睑才表明存在[[角膜]]感觉和角膜反射的传入部分。<br /> <br /> 若病变波及[[鼓索]]神经，可有同侧舌前2/3[[味觉减退]]或消失。<br /> <br /> 若[[镫骨肌]]支以上部位受累时，除味觉障碍外，还可出现同侧听觉过敏。<br /> <br /> 尽管面神经也许[[传导]]来自面肌的本体感觉和来自耳翼、外耳道小范围的[[皮肤]]感觉，但是很少发觉这些感觉缺失。<br /> <br /> 面神经部分损伤引起上半面部和下半面部[[无力]]，偶尔下半面部比上半面部受累更为严重。对侧很少受累。面肌麻痹的恢复取决于病变的严重性，如果[[神经]]已被切断，功能完全、甚至部分性恢复的机会均很小，多数面神经麻痹的病人可部分或完全性恢复功能，完全性恢复者在休息或运动时，两侧面部表情无区别;部分性恢复者在瘫痪侧出现“挛缩”的改变，表面检查似乎显示正常侧[[肌肉]]无力，随病人微笑或试图运动面肌，此不正确印象更加明显。<br /> <br /> 若膝状神经节受累(多为[[带状疱疹病毒]][[感染]])，除面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，还有同侧唾液、泪液分泌障碍，耳内及[[耳后疼痛]]，外耳道及[[耳郭]]出现[[疱疹]]，称膝状神经节[[综合征]](Ramsay Hunt syndrome)。1907年Ramsay Hunt首先描述了[[膝神经节]]疱疹综合征，包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。1977年Djupesland、Degre及Stien根据[[病毒]][[组织学]]及[[免疫学]]结果，提出Ramsay Hunt综合征为多发性[[神经病]]变。<br /> <br /> 1.面神经麻痹[[耳痛]]、[[耳廓]]及外耳道疱疹。[[口咽]][[症状]]：味觉障碍或味觉缺失、[[咽炎]]、[[口腔]][[水泡]]及[[溃疡]]。<br /> <br /> 2.眼症状 [[流泪]]减少、[[结膜炎]]、[[泪溢]]。[[瞳孔]]收缩、眼色素层炎、[[视觉障碍]]及[[上睑下垂]]。<br /> <br /> 3.听力/[[前庭]]症状 音响恐怖及听觉过敏，感音神经性听力丧失，耳鸣，眩晕及眼球震颤。<br /> <br /> 4.中枢、颈部及远端症状 [[发热]]及不适。伴有面部或身体疱疹，[[三叉神经]]感觉异常;[[局部淋巴结]]病;患侧面部[[无汗症]];[[脑炎]];[[交感神经节]]受累，包括[[Horner综合征]];颈段感觉受损;肢体运动受累。<br /> <br /> 诊断急性Bell麻痹应是一种排除性诊断，当找不到面神经麻痹的其他病因时，作出Bell麻痹的诊断是准确的。典型的特发性(Bell)麻痹的特征是：<br /> <br /> 1.通常急性发病，一侧面部表情肌瘫痪;面神经麻痹早期的症状和体征还包括[[面部麻木]]、疼痛、味觉障碍、听觉过敏([[听觉]]不良)，泪溢和流泪减少。<br /> <br /> 2.在50%的患者出现耳颞部、面部、乳突、颈或[[舌麻]]木或疼痛，疼痛一般位于耳后，但有时放射到面部、咽部或[[上肢]]。这些症状通常为一侧性，但也可以为对称性的。<br /> <br /> 3.60%的患者有病毒感染的前驱症状。<br /> <br /> 4.较少的患者患有反复性面神经麻痹(13%)。<br /> <br /> 5.有Bell麻痹家族史的患者占14 %。<br /> <br /> 6.可以出现患侧[[眼干]]或[[下颌下腺]]分泌减少(10%)。<br /> <br /> 7.大部分患者(90%)，患侧镫骨肌[[反射减弱]]或消失，由于[[耳蜗]]神经节的抑制[[神经纤维]]受累，所以听觉过敏(听觉不良，声音恐怖)甚至出现在有完整的镫骨肌[[反射]]的患者，表示[[蜗神经]]耳蜗支[[功能障碍]]。<br /> <br /> 8.发病后头10天，在40%患者的[[鼓膜]]可以看到鼓索[[充血]]。<br /> <br /> 9.急性面神经麻痹的患者，存在味觉障碍或听觉过敏，即足以确诊为Bell麻痹。<br /> <br /> 简而言之，面神经麻痹为周围性，伴有急性发病史及[[感染性]]多发性脑神经炎，没有其他疾病，即可以作出Bell麻痹的诊断。不需要进一步的诊断性检查。<br /> <br /> 10.典型的膝神经节疱疹综合征(Ramsay Hunt综合征)，包括面神经麻痹，耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。Djupesland、Degre及Stien提出Ramsay Hunt综合征为多发性神经病变：<br /> <br /> (1)面神经麻痹耳痛、耳郭及外耳道疱疹。口咽症状：味觉障碍或味觉缺失、咽炎、口腔水泡及溃疡。<br /> <br /> (2)眼症状：流泪减少、结膜炎、泪溢。瞳孔收缩、眼色素层炎、视觉障碍及上睑下垂。<br /> <br /> (3)听力/前庭症状：音响恐怖及听觉过敏，感音神经性听力丧失，耳鸣，眩晕及眼球震颤。<br /> <br /> (4)中枢、颈部及远端症状：发热及不适。伴有面部或身体疱疹，三叉神经感觉异常;局部淋巴结病;患侧面部无汗症;脑炎;交感神经节受累，包括Horner综合征;颈段感觉受损;肢体运动受累。<br /> ==面纹消失的治疗和预防方法==<br /> 1.增强体质，注意预防面部受凉风吹袭及[[上呼吸道感染]]。<br /> <br /> 2.早期综合治疗，减轻[[并发症]]和后遗症。<br /> ==参看==<br /> *[[特发性面神经瘫痪]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;面纹消失,面纹消失的治疗_面纹消失的原因,面纹消失怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;面纹消失,面纹消失治疗,面纹消失原因,面纹消失症状&quot; metad=&quot;医学百科面纹消失症状条目页面。介绍面纹消失是怎么回事，面纹消失的原因，面纹消失怎么办，如何治疗等。特发性面神经瘫痪病人下半部面部肌肉松弛、面纹消失，颈阔肌裂隙较正常宽，面肌和颈阔肌随意和协同...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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