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2014-01-25T18:53:23Z

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[[面神经]]：{{百科小图片|bk941.jpg|}}facial nerve

是第七对[[脑神经]]。由感觉、运动和[[副交感神经]][[纤维]]组成，分别管理舌的[[味觉]]，面部[[表情肌]]运动及支配[[舌下腺]]、[[下颌下腺]]和[[泪腺]]的分泌。一般认为是[[舌弓]]的[[背侧支]]。介于相当于[[脊神经节]]的[[膝神经节]]的起始部附近。

在<b>无[[羊膜类]]</b>，面神经和[[三叉神经]]的[[半月神经节]]愈合。在鱼类，除孔前神经的[[感觉性]][[下颌支]]，孔后[[神经]]的混合性[[舌骨]]支，以及分布至[[口腔粘膜]]的[[咽支]]或上腭支以外，还有[[皮肤]]感觉性的颊枝和眼支。

在<b>羊膜类</b>，以舌骨支为主体，支配舌骨肌，在哺乳类则支配表惰肌。下腭支形成[[鼓索]]神经，由舌前部的味觉神经和[[唾液腺]]分泌神经组成。哺乳类的上腭支形成岩浅大神经，它和[[交感神经]]一道到达[[翼腭神经节]]。面神经的运动纤维起始核位于[[菱脑]]前部，[[神经纤维]]从脑部出来之前，从[[外展神经]]核的内侧到背侧，再迂回到腹外侧，形成所谓膝。

严重[[中耳炎]]和面部[[腮腺手术]]容易伤害面神经。[[面神经损伤]]后，由于表情肌[[瘫痪]]，出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等[[体征]]。　　
==功能==
面神经是以[[运动神经]]为主的[[混合神经]]，主要支配面部表情肌和[[传导]]舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。[[面神经核]]位于[[脑桥]]，分为上下两部分，上部分受双侧[[大脑皮质]]运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的[[肌肉]]，核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。　　
==纤维成分==
面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分：

① 特殊[[内脏]]运动纤维起于[[脑桥被盖部]]的面神经核，主要支配[[面肌]]的运动；

② 一般内脏运动纤维起于脑桥的[[上泌涎核]]，属[[副交感神经节]]前纤维，在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺体的分泌；

③ 特殊[[内脏感觉纤维]]，即味觉纤维，其[[胞体]]位于[[颞骨岩部]]内，[[面神经管]]弯曲处的膝神经节，周围突分布于舌前2/3粘膜的[[味蕾]]，中枢突终止于[[脑干]]内的[[孤束核]]；

④一般躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。　　
==解剖==
面神经由两个根组成，一是较大的[[运动根]]，自脑桥小脑角区，脑桥[[延髓]]沟外侧部出脑；一是较小的混合跟，称[[中间神经]]，自运动根的外侧出脑，两根进入[[内耳门]]合成一干，穿[[内耳道底]]进入与[[中耳]][[鼓室]]相邻的面神经管，先水平[[走行]]，后垂直下行由[[茎乳孔]]出颅，向前穿过[[腮腺]]到达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。

面神经管内的分支：

① 鼓索：传导味觉冲动及支配下[[颌下腺]]和舌下腺的分泌；

② [[岩大神经]]，也称岩浅大神经，含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及[[鼻粘膜]]的腺体分泌；

③ [[镫骨肌神经]]：支配鼓室内的[[镫骨肌]]。

[[颅外]]分支：面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配[[枕肌]]、耳周围肌、[[二腹肌]]后腹和[[茎突舌骨肌]]。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成[[腮腺内丛]]发分支至腮腺前缘，分布于面部诸表情肌。

① [[颞支]]：支配[[额肌]]和[[眼轮匝肌]]；

② [[颧支]]：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；

③ [[颊支]]：3-4支，支配[[颊肌]]，[[口轮匝肌]]及其他口周围肌，

④[[下颌缘支]]：分布于下唇诸肌，

⑤ [[颈支]]：支配[[颈阔肌]]。　面神经的全长可分为9段：

1．运动神经核上段运动神经核上段（supranuclear segment）起自[[额叶]][[中央前回]]下端的面神经[[皮层]]中枢，下达脑桥下部的面神经运动核。

2．运动神经核段运动神经核段（nuclear segment）面神经根在脑桥中离开面神经核后，绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。

3．[[小脑]]脑桥角段小脑脑桥角段（cerebellopontine segment）面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同[[听神经]]抵达内耳门。此段虽不长，但可被迫扩展到5cm而不发生面瘫。

4．[[内耳道]]段内耳道段（internal auditory canal segment）面神经由内耳门进入内耳道，偕同听神经到达内耳道底。

5．[[迷路]]段迷路段（labyrinthine segment）面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于[[前庭]]与[[耳蜗]]之间到达膝神经节（genicu1ate ganglion）。此段最短，长2.25mm～3mm。

6．鼓室段鼓室段（tympanic segment）又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，达[[前庭窗]]上方、[[外半规管]]下方，到达鼓室后壁[[锥隆起]]平面。此处骨管最薄，易遭病变侵蚀或手术损伤。亦可将此段分为鼓室段（自膝神经节到外半规管下方）

7. 锥段锥段（pyramid segment）自外[[半规管]]下方到锥隆起平面，传统上常将锥段划入鼓段。

8. [[乳突]]段乳突段（mastoid segment）又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深，在成人距乳突表面大多超过2cm。 [[颞骨]]内面神经全长约为30mm；其中自膝神经节到锥隆起长约11mm，自锥隆起到茎乳孔长约16mm。

9．颞骨外段颞骨外段（extratemporal segment）面神经出茎乳孔后，即发出[[耳后神经]]、[[二腹肌支]]、茎突舌骨肌支等小分支。面神经的终末支在[[茎突]]的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支；各分支间的纤维相互吻合，最后分布于面部表情肌群。　　
==检查法==
面肌检查要先观察两侧额纹有无消失，眼裂有无增宽，[[鼻唇沟]]有无变浅，然后诸患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，观察两侧运动是否对称，口角是否下垂或歪向一侧。检查味觉时，嘱患者伸舌，用[[棉签]]蘸不同味觉的物质涂于一侧2/3舌面，两侧对比检查。　　
==临床意义==
[[面神经麻痹]]分为中枢型和周围型。

1．中枢型：为核上组织（包括[[皮质]]、皮质脑干纤维、[[内囊]]、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉[[麻痹]]。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于[[脑血管病]]变、[[脑肿瘤]]和[[脑炎]]等。

2．周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、[[角膜反射]]消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或[[脑膜]][[感染]]、[[神经纤维瘤]]引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

[[分类:生理学]][[分类:疾病]]
==参看==
*[[口腔科学/面神经|《口腔科学》- 面神经]]
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面神经 - 版本历史

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