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2014-02-05T23:17:36Z

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[[非01霍乱弧菌肠炎]]为非01群[[霍乱弧菌]]引起的[[肠道传染病]]。[[临床表现]]为[[胃肠炎]]型和[[痢疾]]型。近年来，随着[[霍乱]][[发病率]]的下降，非01群霍乱弧菌[[感染]]流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。由于该[[菌株]]首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。听从[[WHO]]的告诫：所有国家均应将0139引起的[[腹泻]]按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。该菌通过[[消化道传播]]，该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的[[传播媒介]]。曾有水源性和[[食源性]]爆发流行。[[传染源]]主要是[[带菌者]]。一般人群对本病普遍易感，多发生于夏秋季。
==非01霍乱弧菌肠炎的病因==
1、发病原因

非01群[[霍乱弧菌]]，根据其O原[[抗原]]的不同可分为02～0138[[血清群]]。[[鞭毛抗原]]是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的[[菌体抗原]]不同。非01群霍乱弧菌与,0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外[[抵抗力]]很强。

2、发病机制

有些[[菌株]]已经被证实能产生[[霍乱]][[肠毒素]]或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺[[毒素]]样[[细胞毒素]]，是由该菌产生。
==非01霍乱弧菌肠炎的症状==
大多数病人起病急骤，少数病例在病前1～2日；有[[头昏]]、倦怠、[[腹胀]]及轻度[[腹泻]]等前驱[[症状]]。

1、吐泻期

(1)腹泻

无[[里急后重]],多不伴[[腹痛]].数次、数十次，[[大便失禁]];黄色稀[[水样便]]，米泔水样[[大便]]，洗肉水样大便;EL TOL型多见

(2)[[呕吐]]

先泻后吐,多无[[恶心]];呕吐物为胃内容物，米泔水样物;轻症可无呕吐

2、[[脱水]]期

(1)[[循环衰竭]]

[[失水]]性[[休克]]的表现，[[烦躁不安]]或[[神志不清]]四肢厥冷，[[脉搏]]细数，[[血压]]迅速下降，甚至不能测得;[[呼吸短促]]，[[皮肤粘膜]][[紫绀]];[[尿量]]减少，[[血尿素氮]]升高;中度及重度脱水。

(2)[[尿毒症]][[酸中毒]]

Kussmaol[[呼吸]](深大呼吸) 。

(3)[[肌肉]]痉挛:

体内盐类大量散失，严重低钠,引起肌肉[[疼痛]]性;[[痉挛]]和肌肉[[强直]]状态，以[[腓肠肌]]、[[腹直肌]]最为突出。

(4)[[低血钾]]

肌肉[[张力减退]]，[[反射]]消失，腹胀，[[心动过速]]、心搏[[无力]]、[[心率不齐]]等症状，以及[[心电图]]Q-T时限延长，U波出现，T波平坦或倒置等。

3、恢复期

(1)腹泻停止

(2)脱水纠正后多数症状消失

(3)少数病例[[内毒素]]入血-----[[发热]](38-39,持续1-3天
==非01霍乱弧菌肠炎的诊断==

===非01霍乱弧菌肠炎的检查化验===
1、[[血液]]检查

(1)因[[液体丢失]] 血液浓缩，使[[红细胞]]压积增高，[[血红蛋白]]增高，[[白细胞]]可达10×109～30×109/L。

(2)[[中性粒细胞]]和大[[单核细胞增多]]。

(3)[[血清]]钾、钠在[[疾病]]初期多数在正常范围，经[[输液]][[后普]]遍降低，但氯化物多数高于正常，[[尿素氮]]增加，HCO3-下降(&lt;15mmol/L)。

2、尿液检查

多数病人尿液呈酸性，可有[[蛋白]]，红、白细胞和管型。[[尿比重]]为1.010～1.025之间。

3、[[粪便检查]]

1)[[镜检]]

(1)粪常规

半数病例粪便中有粘液，镜检仅见少数白细胞。

(2)取[[粪便标本]]立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的[[弧菌]]。用暗视野检查可见[[细菌]]呈流星样特征性运动。

2)培养

在作镜检的同时，将[[标本]][[接种]]于碱性

(pH 8.4)[[蛋白胨]]水进行增菌，然后作分离培养。

4、[[血清学检查]]

常用血清[[凝集]]试验及[[杀菌]]试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作[[流行病学调查]]或回顾性诊断。
===非01霍乱弧菌肠炎的鉴别诊断===
主要与[[霍乱]]、急性菌痢、[[沙门菌]]属[[感染]]、副溶血[[弧菌]][[肠炎]]等鉴别，均依赖于[[病原学]]检查。

急性菌痢的[[临床表现]]是：发病时病人精神欠佳，[[少气]]懒言，[[食欲不振]]，[[腹泻]]严重者发生[[脱水]]征，加重病情。

沙门菌属感染的临应表现是：　如果吃不洁东西后1～2天内，则会突然出现[[恶心]]、[[发热]]、[[腹痛]]、腹泻、[[呕吐]]等[[急性胃肠炎]]表现;这些[[症状]]一般会持续发热1周以上，除此之外，并没有明显系统症状，可能会有[[胃肠道]]表现，[[肝脾肿大]];或是有局部病灶形成。
==非01霍乱弧菌肠炎的并发症==
[[并发症]]与[[霍乱]]相似。

霍乱的[[临床表现]]一般分为三个时期：

1、泻吐期

一般是无明显[[腹痛]]，但是会突然[[腹泻]]，每日[[大便]]数次非常多，甚至难以计数，而且量很多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，

2、[[脱水]][[虚脱]]期

严重者[[皮肤干燥]]皱缩，[[口渴]]欲饮，四肢冰凉，弹性消失，腹下陷呈舟状，[[眼窝]]深陷,[[声音嘶哑]]，唇舌干燥，[[体温]]常降至正常以下，[[肌肉]]痉挛或[[抽搐]]。

3、恢复期

病程一般是3~7天，少数患者此时可出现[[发热]]性反应,体温升高至38～39℃,一般几天后会自行消退。
==非01霍乱弧菌肠炎的预防和治疗方法==
预防：

1、[[控制传染源]]

发现病人，尽早严格[[隔离治疗]]，对[[密切接触者]]应严格[[检疫]]5天，并给予预防性服药。

2、切断[[传播途径]]

改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人物品和[[排泄物]]严格[[消毒]]。杀蛆[[灭蝇]]。

3、提高人群免疫力

[[接种疫苗]]：

B[[亚单位]]-全菌体[[菌苗]]

扩大试用减毒口服活菌苗:安全性、保护性
===非01霍乱弧菌肠炎的中医治疗===
[[针灸治疗]]

1、[[天枢穴]]、取[[气海穴]]、[[足三里穴]]。

2、气海穴针刺后，可加[[温针灸]]。

3、对于呕吐者，可加[[内关穴]]。
===非01霍乱弧菌肠炎的西医治疗===
1、治疗原则

严格[[隔离]],及时[[补液]],辅以[[抗菌]]和对症治疗

2、严格隔离

按[[甲类传染病]]隔离，确诊和疑似患者分别隔离直至[[症状]]消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续2次阴性者可解除隔离。

3、及时补液

原则：

应遵循早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸[[补钙]]、见尿补钾的原则。[[输液]]的剂量和速度应视病情轻重、[[脱水]]程度、[[血压]]、[[脉搏]]、[[尿量]]及[[血浆]][[比重]]而定。

4、[[抗菌治疗]]

(1)这是[[补液疗法]]的辅助治疗。

(2)[[抗菌药物]]能减少[[腹泻]]量，并可缩短泻吐期及排菌期。

(3)常选用[[环丙沙星]]0.25～0.5g，每日2次,[[诺氟沙星]]成人

200mg，每日3次。可选其中之一，一般3～5日为1疗程。

5、对症治疗

(1)纠酸

(2)纠正[[休克]]和[[心力衰竭]]:[[激素]]和[[血管]]活性药物[[西地兰]][[速尿]]

(3)纠正[[低血钾]]

(4)抗[[肠毒素]]治疗: [[氯丙嗪]]、[[黄连素]]
==非01霍乱弧菌肠炎吃什么好？==
[[非01霍乱弧菌肠炎]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、 [[鸡蛋花]]糖水：鸡蛋花 40克 ,自采鲜品者量加倍。清水煎服 ,加白糖适量调味 ,弃渣喝汤。

2、[[马齿苋]]绿豆糖水：马齿苋 50克或自采鲜马齿苋 100克 ,[[绿豆]] 50克 ,煎汤 ,加适量[[红糖]]调味 ,一日分两次服。

3、新鲜[[马齿苋绿豆汤]]：新鲜马齿苋120克(干者30克)，绿豆30～60克。煎汤服食，每日1次，连服3～4次。

4、淮药酥：淮药250克，[[黑芝麻]]10克，白糖100克，[[植物油]]适量。淮药去皮，切成[[菱角]]块状。黑芝麻炒香待用。将锅烧热，放植物油，烧至油六成热时，放淮药块入锅，炸至淮药块外硬肉软，浮在油面时即可捞出。烧热锅，用油滑锅，放白糖，加清水少许，煮至糖汁呈米黄色，用筷子挑起糖汁成丝状时，将淮药块倒入，不停地翻动，使淮药块外面包上一层[[糖浆]]，然后撒上黑芝麻即成。

5、[[鱼腥草]]粥：鱼腥草50克，[[粳米]]100克，盐少许。将鱼腥草洗净，切成颗粒状。粳米淘净。粳米、鱼腥草放入锅内，加盐、清水适量，用武火烧沸后，转用[[文火]]煮至米烂成粥即可。每日2次。

非01霍乱弧菌肠炎吃什么对身体好?

1、应多喝水;

2、进食清淡、营养丰富、易[[消化]]、脂肪少的流质饮食，可食用粥、面条、面片、小馄饨、[[豆腐]]、蒸蛋羹、小肉丸、鱼丸、烧鱼、菜泥等;

3、以多食用碱性食品，如[[蔬菜]]、水果、乳类、[[大豆]]和菌类食物等。

非01霍乱弧菌肠炎最好别吃什么食物?

1、禁食油煎或油炸食物，如油条、油饼、炸鸡腿、炸薯条、油炸开花豆等;

2、忌食刺激性食物，如[[芹菜]]、[[韭菜]]等;

3、戒烟酒、浓茶和[[咖啡]];

4、忌食生冷食物。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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非01霍乱弧菌肠炎 - 版本历史

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