2014年3月12日 (三) 15:18 Admin

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{{头部模板-炎症}}
[[非特异性阴道炎]]是由一般病原菌，如[[变形杆菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[大肠杆菌]]等引起的[[阴道炎]]，而不是由特异性病原体，如[[滴虫]]、霉菌、[[淋球菌]]等所导致，该病还与嗜血杆菌、[[支原体]]、各种[[厌氧菌]]的[[感染]]有关，本病又称为[[阴道]]嗜血杆菌性阴道炎、阴道[[棒状杆菌]]性阴道炎、加德纳[[杆菌]]性阴道炎，以及[[细菌性阴道炎]]。其之所以称为[[细菌]]性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病[[阴道分泌物]]增多，但无临床所见到的[[炎症反应]]，其局部无[[白细胞]]增加，而且约50%的患者没有[[症状]]。　　
==疾病诊断==
详细查询有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物[[涂片]]用[[革兰氏染色]]后可在镜下找到非特异性[[化脓]]菌，多次检查不见滴虫及霉菌。　　
==治疗措施==
如有全身反应，应卧床休息，注意营养。局部治疗的原则是：恢复阴道的正常酸硷度，根据病原菌使用[[抗生素]][[乳剂]]或[[粉剂]]，方法：应用15[[乳酸]]或0.5%[[醋酸]]或1:5000[[高锰酸钾]]溶液冲洗阴道，拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂，一天一次，10天为一疗程。

1、[[滴虫性阴道炎]]

由致病原——阴道毛滴虫所引起的，通过[[性交]]传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、[[敷料]]及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，[[白带]]增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有[[血液]]。并有灼热感、性交痛，伴有[[尿道感染]]时可有[[尿频]]、[[尿痛]]，甚至[[血尿]]。

用药之道：治疗通常可给予敏感[[抗菌素]]口服及阴道内放置[[灭滴灵]]栓，7－10天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和[[交叉感染]]。

2、[[霉菌性阴道炎]]

由致病原——白色念[[球菌]]感染引起，多发生于长期使用[[激素]]、抗生素的女性、[[糖尿病]]及孕妇身上，[[传染途径]]主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为[[豆腐渣]]样白带及外阴搔痒。

用药之道：可口服抗霉菌药物，也可用制霉菌[[栓塞]]入阴道治疗。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。

3、加特纳菌性阴道炎

由致病原——加特纳杆菌引起，可通过性交传染，在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎有高流行率。加特纳杆菌引起的感染多见于性活跃女性。[[急性期]]白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴[[骚痒]]。

用药之道：治疗这种阴道炎症可将[[四环素]]和[[磺胺噻唑]]制成[[栓剂]]，置入阴道深部，每晚一次，共10日；口服敏感抗菌素。有[[全身感染]]者，可[[静脉]]用药。

4、[[淋菌性阴道炎]]

由致病原——[[淋病]][[双球菌]]引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口[[红肿]]疼痛等,如不及时治疗，可转为慢性[[妇科]][[炎症]]，有10％～20％的妇女可出现[[不孕]]或[[宫外孕]]。

用药之道：治疗用敏感受抗生素肌注一个疗程。同时可选用[[麻柳叶]]，[[苍术]]，[[黄连]],[[黄柏]]，[[败酱草]]，[[蛇床子]]，[[白头翁]]等[[辨证]]加减用药，水煎。趁[[温热]]时洗外阴，每日～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。

5、幼女阴道炎

多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩，或[[手指]]直接捅进阴道，甚至置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿，阴道内流水样分泌物，阴道[[灼痛]]或奇痛难忍。

用药之道：治疗幼女阴道炎，只需用[[花椒]]水或[[六一散]]（含[[滑石]]、[[甘草]]）冲水清洗阴道和外阴，便可收到满意效果。为防患于未然，不要给女孩子穿开裆裤，改穿宽松易脱的闭裆裤，同时教育女孩讲究卫生，勿用手或异物触摸阴道，每晚给女孩清洗[[会阴]]。

6、少女[[初潮]]阴道炎

女孩子第一次来月经，出于少女羞涩和对[[月经]]的朦胧认识，她们往往不懂或不注意经期卫生，滥用不洁净的卫生纸，致使外阴受不洁卫生纸污染，病菌乘机孳生和进犯，引起初潮阴道炎。特点是：会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激[[尿道]]口，出现尿频，尿痛症状。

用药之道：患者可于临睡前清洗阴道口和外阴，拭干后用洁净的手指，轻轻地将[[洁尔阴]]栓推入阴道，其[[消炎]]效果很好，且不会损伤[[处女膜]]。

7、紧裆裤阴道炎

顾名思义，这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆，包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。其主要症状是：白带过多，阴道和大小阴唇[[瘙痒]]，并伴有尿频，[[尿急]]，尿道刺激症状。

用药之道：治疗这种阴道炎，首先不要穿化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。在医生的指导下适当使用药物。

8、[[老年性阴道炎]]

是绝经后妇女[[常见病]]，主要是由于[[雌激素]]缺乏致局部[[抵抗力]]降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为[[外阴瘙痒]]或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除[[肿瘤]]的可能。

用药之道：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致[[阴道粘连]]。治疗通常局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入[[乙烯雌酚片]]剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。

9、孕期阴道炎

在[[怀孕]]之前最好检查一下自己是否有阴道炎症，如果有的话，治疗彻底后再怀孕，因为这时医生可以大胆用药，而不用担心对[[胎儿]]会有什么影响，并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道[[酸碱度]]改变，[[寄生]]于在阴道区域的细菌也随着环境的改变而发作，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。　　
==病因学==
非特异性阴道炎，常见的原因为异物（[[子宫]]托、遗留[[棉球]]及[[纱布]]）、损伤、[[腐蚀性]][[化学]]药物、[[过敏反应]]、[[放射治疗]]后、长期[[子宫出血]]以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起[[继发感染]]。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。　　
==[[临床表现]]==
1、急性期间可有[[体温]]稍升高，[[白细胞增多]]，[[全身乏力]]，下腹部坠胀不适感。

2、阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。

3、窥器可见阴道粘膜[[充血]]，有时有浅表小[[溃疡]]，阴道内pH值偏硷性。

4、[[慢性炎症]]可以使[[皮肤增厚]]、粗糙、[[皲裂]]，甚至[[苔藓样变]]。

非特异性[[外阴炎]]的临床表现大体有以下几方面：

1、[[急性炎症]]：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位(包括大、[[小阴唇]]，[[阴蒂]])[[皮肤]]及粘膜有不同程度的[[肿胀]]充血，严重时还会形成[[糜烂]]、溃疡，或出现大片[[湿疹]]等，并伴有[[排尿]]痛、性交痛。另外，外阴部位出现[[毛囊炎]]时，也可以因[[脓肿]]的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成[[疖]]肿。

2、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

除上述临床表现外，在[[妇科检查]]方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺，并注意有无[[尿瘘]]或[[粪瘘]]。此外，也需要进行诸如阴道分泌物、[[尿糖]]定性、大便虫卵等[[实验室检查]]，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、[[蛲虫]]感染等。

非特异性外阴炎的诊断一般说来并不困难，但也要注意与外阴部的其他病变相区别，如[[白塞氏综合征]]、[[外阴白色病变]]等。　　
==中医治疗==
外阴是指女性的外生殖器，也即[[生殖器]]的外露部分，包括[[耻骨联合]]至会阴以及两股内侧之间的组织。外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。

西医学认为，外阴炎有特异性和非特异性感染两种。特异性如霉菌、滴虫感染为主；非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、[[链球菌感染]]等。非特异性感染比较多见。此外，还可以继发于其他局部或全身疾病，如[[宫颈炎]]、阴道炎、[[宫颈癌]]等病，由于分泌物增多的刺激，或经血、[[恶露]]过多过久的刺激，均可引发不同程度的炎症。其他如月经纸、巾的[[浸渍]]，患有尿瘘、粪瘘的粪便刺激，糖尿病患者糖尿的刺激等，都可以导致外阴炎。

西医对于本病的治疗，主要是针对病因以消除如阴道分泌物等的刺激因素，如阴道炎、宫颈炎、糖尿病、尿瘘等，应使用药物控制或手术修补，局部治疗则以1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，或局部涂擦抗生素或[[可的松]]软膏。如果出现[[混合感染]]，或外阴[[肿痛]]、化脓时，就需给服相应的抗生素治疗。

非特异性外阴炎的主要症状是外阴瘙痒、肿痛，属于中医学的“[[阴痒]]”、“[[阴肿]]”等病范畴。从中医学的角度而言，非特异性外阴炎的急性阶段基本属于[[实证]]，主要是由于[[湿热]]下注于外阴所致，即所谓：“妇人阴痒，多由于湿热所化。”至于湿热的生成，又与肝、脾两脏的功能失常有关。因为脾有主持人体水液[[代谢]]的功能，脾的功能失常，水液代谢不能正常运行，就会导致水湿的积聚，日久则能化热，而形成湿热；肝有主疏泄的功能，对水液的运行具有调节的作用。肝的疏泄功能失常就会形成[[肝气郁滞]]，不仅能影响水液的运行而生湿，同时[[肝郁]]日久也能化热，从而形成湿热。因此，虽然同为湿热，但在生成的过程中又有脾[[湿化]]热和[[肝经湿热]]的区别。正是因为[[病机]]不同，故[[急性外阴炎]]在临床的症状表现也同中有异。非特异性外阴炎的慢性阶段基本属于[[虚证]]，主要为[[肝肾阴虚]]，精血亏损。因为[[肾开窍于二阴]]，[[肝肾]]不足，可使[[前阴]]失于营养，从而发生阴痒。

根据对非特异性外阴炎病因病机的认识，可以将本病分为三种证候类型进行[[辨证论治]]：

脾湿下注型　表现为阴部瘙痒、肿痛，难以自制，搔后流水伴有白带量多、清稀，[[食少便溏]]，[[舌淡]]红、苔白润，脉沉缓等症状。治用[[健脾]][[除湿止痒]]之法，可选用完带汤加减。药如：苍术、[[白术]]各20克，山药、[[车前子]]、[[白鲜皮]]、蛇床子、[[白芍]]各15克，萆、[[苦参]]各30克，[[乌药]]9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者，可加[[土茯苓]]、[[仙鹤草]]各30克。另于破损局部喷涂[[西瓜霜]]，每日～3次，也可外涂[[珍珠散]]。

肝经湿热型　除见有阴部瘙痒、肿痛，甚至坐卧不安的主症外，外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，[[口干]][[口苦]]，[[便秘]]、溲黄，[[舌苔黄腻]]，[[脉弦]]数等症状。治疗则用[[清热解毒]]、[[燥湿]][[止痒]]之法，选择[[龙胆泻肝汤]]加减。药如：[[龙胆草]]、[[栀子]]、黄柏、[[生地]]、[[泽泻]]、车前子、[[丹皮]]各15克，[[柴胡]]、[[木通]]各9克，败酱草、[[薏苡仁]]各30克。兼见[[头晕]]、[[耳鸣]]者，加[[菊花]]、[[白蒺藜]]各15克，[[桑叶]]9克；[[口舌生疮]]者，加[[黄芩]]、黄连、[[竹叶]]、[[元参]]各9克；外阴肿痛，渗流脓水，或有皮肤破损者，还可与[[五味消毒饮]]合用。药如：[[蒲公英]]、地丁、[[野菊花]]、[[金银花]]、[[天葵子]]等。

肝肾阴亏型　此类证型的表现为阴部瘙痒，外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂，伴见头晕耳鸣，[[手足心热]]，腰酸腿软，[[舌红少苔]]，脉弦细数等症。治疗可用[[滋阴]][[降火]]，[[养血]][[活血]]之法，选用知柏地黄汤加减。药如：[[熟地]]、萸肉、山药、[[首乌]]、[[当归]]、丹皮、泽泻、[[茯苓]]、[[牛膝]]、蛇床子、白鲜皮各15克，[[知母]]、黄柏、草红花、[[茜草]]各9克。夜寐不佳者，加[[甘松]]、[[炒枣仁]]各30克；[[神疲乏力]]，食少便溏者，可加[[太子参]]、白术各15克，[[藿香]]梗6克，减去方中丹皮。

在应用上述内服药的同时，还需配合外用药治疗，则效果更佳。一般可采用熏洗方，药如：蛇床子9克，[[乌贼骨]]、白鲜皮、[[枯矾]]、苦参各15克。上方可煎汤，趁热先熏后洗，每日2次，5日为1个疗程。如有破溃流水，或生疮流脓者，则用[[冰硼散]]或珍珠散，或西瓜霜等喷涂局部。　　
==预防治疗==
预防：1、注意个人卫生，保持外阴清洁。每天用5%浓度的[[洁尔阴洗液]]清洗外阴，能杀灭[[致病菌]]，防止性病传播，并能润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，起到预防作用。2、经期使用洁尔阴女士巾，日常护理使用洁尔阴护垫，可有效预防[[生殖系统]]的感染。3、注意饮食营养，提高身体素质。

治疗：1、[[甲硝唑]]0.3g，每天2次，连服7天。2、[[克林霉素]]0.3g，每天2次，连服7天。3、10%洁尔阴洗液冲洗外阴及阴道，然后带上[[消毒]]指套将1片[[洁尔阴泡腾片]]送至阴道深部后穹窿处，早、晚各1次，7天为一个疗程。　　
==疾病危害==
患有非特异性阴道炎最大的危害就是对女性的生育产生影响。非特异性阴道炎长久不治疗，炎症扩散，引起引发阴道粘连，阴道[[积脓]]或宫腔积脓，并且患有非特异性阴道炎极易引起[[盆腔炎]]、宫颈炎这样的炎症。如果孕妇患有非特异性阴道炎的话，会引起[[胎膜早破]]，还有可能会引起[[绒膜羊膜炎]]等。　　
==食疗方==
非特异性阴道炎患者应多吃[[冬瓜]]、[[西瓜]]、[[赤小豆]]等淡渗利湿的食物，忌饮酒、抽烟及辛辣之物。

1、[[鲤鱼]]赤豆汤

用料：鲤鱼1尾，赤小豆60克。

做法：鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂，分2次服用。

适应证：白带多，湿热有毒者。

2、茯苓[[粳米]]粥

用料：茯苓30克(研末)，粳米30～60克。

做法：将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后煮熟，[[空腹]]服用。

适应证：中医辨证属[[脾虚]]湿重者。　　
==非特异性阴道炎可以过性生活吗==
感染了非特异性阴道炎是不能进行性生活的。有非特异性阴道炎还继续性生活，很容易就会导致女性造成[[细菌感染]]，导致炎症加重。在发病期间有可能会导致女性出现[[出血]]，疼痛，所以在女性感染非特异性阴道炎后一定要就禁止性生活。

[[分类:疾病]][[分类:妇科]][[分类:阴道炎]][[分类:妇科炎症]]
==健康问答网关于非特异性阴道炎的相关提问==
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非特异性阴道炎 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:18 Admin

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