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2014-01-25T19:37:37Z

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非淋茵性[[尿道炎]]（nongonococcal urethritis， NGU）是指由淋菌以外的其它病原体，主要是[[沙眼衣原体]]、[[尿素]]分解[[支原体]]所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过[[淋病]]而跃居[[性传播疾病]]首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。 [[非淋菌性尿道炎]]是由[[性接触传染]]的一种尿道炎，但在[[尿道]]分泌物中查不到[[淋球菌]]。女性还有[[子宫颈炎]]等[[生殖]]道的[[炎症]]。病原体多为[[衣原体]]，支原体、[[滴虫]]、[[疱疹]]病毒、念[[球菌]]、而衣原体、支原体的[[感染]]占80%以上。

==基本概述==
尿道炎可分为两类，[[淋菌性尿道炎]]和非淋菌性尿道炎。{{百科小图片|bka0c.jpg|}}前者是指淋病[[双球菌]]致成的尿道炎，也称为特异性尿道炎。

而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为[[非特异性尿道炎]]。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为[[真菌]]性尿道炎和[[滴虫性尿道炎]]等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

目前，通常被称为非淋菌性尿道的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。　　
==病原体==
非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎[[发病率]]骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年发生的病例达300-1000万人。

(一)衣原体

根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但[[无尿]]道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为[[白带]]增多等[[妇科]][[症状]]，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。衣原体是一种寄附于腺[[上皮细胞]]胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于[[细菌]]与[[病毒]]之间(300-400mm)。原体可在[[细胞]]外生存，有感染性。当其附着在易感[[细胞表面]]时，被细胞[[吞饮]]，在细胞内原体变成另一种繁殖型。繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按[[二分裂]]方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。衣原体分类：1、[[鹦鹉热]]衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个[[血清型]]。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与[[性病性淋巴肉芽肿]](第四性病)有关。

(二)支原体

1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种[[原核]]微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的[[细胞膜]]，故不为[[青霉素]]所抑制，[[四环素]]、[[红霉素]]、[[壮观霉素]]对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道[[疾病]]有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。[[婴儿]]或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境[[抵抗力]]弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、[[酒精]]、四环素、红霉素敏感。衣原体除致成尿道炎、[[眼结膜]]炎外，还可致成其他[[生殖器]]官炎症，如[[附睾炎]]、前裂腺炎、[[宫颈炎]]、[[阴道炎]]、[[输卵管炎]]及[[盆腔炎]]等。[[新生儿]]通过感染的产道可诱发眼结膜炎、[[肺炎]]。男性同性恋者，可患[[直肠炎]]及[[咽炎]]。　　
==传播==
因为ngu发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有[[并发症]]者，可长期带菌。[[性交]]时不用[[阴茎]]套，也造成了非淋[[菌尿]]道炎的不断扩大流行。　　
==临床症状==
1、非淋菌性尿道炎[[潜伏期]]为10-20天。

2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有[[尿痛]]、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道[[红肿]]，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和[[糜烂]]、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型[[白细胞]](高倍镜下每视野超过10个)，[[阴道]]及[[外阴瘙痒]]，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不[[排尿]](如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起[[痂]]膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤[[前尿道]]才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如[[急性附睾炎]]、[[前列腺炎]]、[[结肠炎]]、咽炎。女性宫颈炎、[[宫颈糜烂]]、[[前庭大腺炎]]、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、[[异位妊娠]]、[[不育]]等。

6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯[[角膜]]。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，[[呼吸急促]]为其特点，但不[[发热]]。其中半数患儿有眼[[结膜炎]]。

7、极少数病人可伴发Reifer[[综合征]]：尿道炎、[[关节炎]]、[[角膜炎]]、结合膜炎及[[皮疹]]。　　
==诊断==
1、1-3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。不洁性交史、潜伏期及症状。

2、尿道分泌物[[涂片]]及培养排除淋球菌、念珠菌及其他[[细菌感染]]。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍[[显微镜]]检。

3、尿道分泌物或[[宫颈刮片]]，单克隆衣原体[[荧光抗体]]检查或培养。[[标本]]取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥[[阴器]]充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎诊断标准

（1）有不洁性接触史。

（2）潜伏期1～3周。

（3）常见的[[临床表现]]：男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有[[尿频]]及[[排尿困难]]。如波及宫颈时，表现为炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外防[[瘙痒]]，但也有些病人无症状。

（4）分泌物涂片和培养无淋菌者，分泌物涂片，[[革兰氏染色]]或展起首次（或尿后2～3小时）小便做离心沉淀，取沉淀物进行检查，高倍镜下每视野有10～15个以上[[多形核白细胞]]者，培养可检出衣原体或支原体。

非淋菌性尿道炎（简称NGU）是由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称。临床上有不少由性接触引起的尿道炎，其尿道分泌物土片和[[镜检]]到找不到淋球菌，用青霉素治疗亦不生效，这些病变是由衣原体、支原体或真菌等引起的，都可统称为非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原体常与淋球菌[[交叉感染]]，且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后，淋病性尿道炎症状虽有所改善，但却始终不能痊愈，检查又找不到淋球菌，故被人们称之为淋病[[后尿道]]炎。

近年来NGU发病例数不断增加，并常与淋病合并存在，其发病率目前已居性传播疾病之首位。本病亦好发于青年性旺盛期。

非淋菌性尿道炎诊症状

1、潜伏期：1-4周。

2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻，无尿痛或轻微尿痛，可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。　　
==检查==
1、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性而涂片镜检，在油镜（1000倍）视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀在高倍（400倍）视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义

2、有条件可作沙眼衣原体[[解脲支原体]]等[[病原学]]检查。　　
==并发症==
男性：附睾炎、前列腺炎、[[精囊炎]]。衣原体还可影响[[精子]]活力，造成[[性功能]]障碍。

女性：急慢性输卵管炎，异位妊娠、不育、[[流产]]、[[死胎]]。　　
==治疗原则==
非淋菌性尿道炎确诊后，采用[[广谱]][[抗生素]][[疗法]]，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。　　
==[[西药]]治疗==
1、目前对四环素、[[强力霉素]]、红霉素已有不少[[菌株]]产生[[耐药]]。新一代合成[[抗菌]]药[[喹诺酮类]]，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

2、[[磺胺]]、[[利福平]]对衣原体有效，对支原体无效。

3、[[庆大霉素]]、[[新霉素]]、[[多粘菌素]]对衣原体无效。

4、[[链霉素]]、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。

7、红霉素[[硬脂酸]]盐0.5g，4/d，共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。

9、[[美满霉素]]0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。　　
==[[中药]]治疗==
针对非淋菌性尿道炎的病因、[[病机]]，中药治疗药物应该以[[清热解毒]]，利湿[[通淋]]为主，辅以补肾固本，[[活血化瘀]]，[[扶正祛邪]]，提高机体免疫力为组方之法，如选用道地优质[[中草药]]精制而成的[[银花泌炎灵片]]等。主治[[热淋]][[下焦湿热证]]，对尿频、[[尿急]]、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、[[腰痛]]、[[腹胀]]痛等疗效显著。非淋菌性尿道炎[[泌尿系感染]]常见[[致病菌]]有[[金葡菌]]，而由于金葡菌的耐药率高达62％，使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。纯天然植物道地取材大复方[[中成药]]，以“清热解毒之冠”而著称的道地药材[[金银花]]为君药[[配伍]]，主要成份共计十味名贵药材，利用金银花、[[半枝莲]]、[[扁蓄]]、[[瞿麦]]、[[石韦]]、[[川木通]]、[[车前子]]、[[淡竹叶]]、[[桑寄生]]、[[灯心草]]的多靶点协同作用，对金葡菌[[杀菌活性]]明显提高，对金葡菌敏感度及[[抑菌]]效果更强。其临床治疗金葡菌引起的非淋菌性尿道炎疗效更显著，作用更稳定。

中药配方

1、[[膀胱]]湿热型：

组成： [[生地]]、[[木通]]、[[滑石]]、[[甘草]]、[[萆薢]]、[[黄柏]]、[[泽泻]]、[[栀子]]、[[路路通]]

主证：舌质红，[[舌苔]]薄黄，[[脉滑]]，[[小便短赤]]而刺痛，排尿不利，尿道口红，灼热感，刺痛，刺痒，尿频、尿急、尿痛、[[会阴]]、[[肛门]]、下腹部不适。

注意：尿痛剧加“[[石苇]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]”等，伴有小腹痛者加“[[川楝子]]、[[乌药]]、[[白芍]]”等。

2、膀胱[[气滞]]型：

组成：瞿麦、[[黄连]]、大黄、木通、[[桔梗]]、[[元胡]]、[[牵牛子]]、[[枳壳]]、[[羌活]]、[[麝]]干、[[腹皮]]、[[当归]]、[[肉桂]]

主证：舌苔薄而白，脉沉而弦，尿痛，排尿困难，淋漓不净，会阴坠胀，小腹不适，[[附睾]]及前列腺部位，间断性的疼痛。

注意：下腹痛甚者加“乌药、桔梗、川楝子”，伴腰痛者加“[[牛膝]]、[[川断]]、[[狗脊]]”。

3、膀胱寒湿型：

组成：山药、[[小茴香]]、当归、白芍、椒花、[[猪苓]]、泽泻、[[白术]]、[[茯苓]]、[[桂枝]]

主证：[[舌苔薄白]]，脉沉而缓，体质虚弱，怕冷，尿频，腰痛，排尿困难，淋漓不净，尿痛、尿急、尿频已不明显，会阴坠胀，小腹不适等。

注意：食欲差伴[[胸闷]]、[[恶心]]者加“[[苍术]]、[[陈皮]]、[[半夏]]”。

4、[[虚寒]]型脾、[[肾气]]虚型：

组成：[[党参]]、黄花、白术、甘草、当归、[[柴胡]]、[[升麻]]、陈皮、泽泻、车前子、萆薢、乌药、[[石菖蒲]]、[[益智仁]]

主证：[[舌体]]胖、舌苔淡白而腻，脉虚而迟，附睾及[[前列腺]]不适痛，[[尿浊]]迁延，点滴而出，白带余沥，尿微痛，会阴坠胀加重，下腹胀痛加重，腰酸腿困，四肢[[无力]]。

5、[[虚热]][[肾阴虚]]型：

组成：[[阿胶]]、滑石、生地、[[土茯苓]]、[[蚤休]]、[[银花]]、紫花地丁、黄柏、[[知母]]、萆薢、猪苓、肉桂

主证：舌体[[裂纹]]，[[舌尖]]红，舌苔少或剥，脉细而数。尿道口红肿，小便刺痛，刺痒等时轻时重，会阴坠胀加重，[[输精管]]增粗，并发[[慢性前列腺炎]]及附睾丸，腰酸腿困，小腹胀坠，[[消瘦]]，手、足、心发热，[[口干]]，小便无力，尿频，大便干。

注意：疼痛甚者加：[[赤芍]]、元胡、桔梗、川楝子；输精管增粗者加：[[海浮石]]、[[茜草]]；[[睾丸]][[硬结]]者加：桔核、[[夏枯草]]、[[元参]]、[[泽兰]]、红花。

6、气血双虚型

组成：党参、黄花、[[莲肉]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、生地、[[熟地]]、怀中膝、[[地骨皮]]、茯苓、车前子、[[炙甘草]]

主证：舌体胖而少津，舌薄，脉细软迟弱，尿频，淋漓不尽，外阴灼热、痒，白带多，异味浓，下腹坠胀，腰酸，面无光泽，心神不宁，[[乏力]]，四肢酸痛，[[便秘]]或稀，而局部症状更加严重。　　
==治愈标准==
治疗结束一周应随访复查。治愈标准：

1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。

3、尿道(宫颈)标本衣原体、[[支原体检查]]阴性(有条件时)。　　
==注意事项==
(1)治疗期间不许饮酒。

(2)当完成一个疗程后应进行随访。

(3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

(4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

(5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40％的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或[[阿莫西林]]治疗。

(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4-6周可效。

(8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有[[耐药性]]，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

(9)如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。

(10)有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。

(11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为[[神经过敏]]症，此时要解释、安慰并使用[[镇静药]]物，经临床应用[[博乐欣]]效果较好。

(12)若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

(13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素[[大观霉素]]对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。　　
==护理方法==
非淋菌性尿道炎的护理——非淋菌性尿道炎治疗专栏

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。

男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿[[充血]]、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口"，或者内裤上有污秽物，有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

女性患者表现为白带增多、阴道红肿、[[子宫颈糜烂]]或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有[[腰疼]]但无任何其他症状。

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有[[合并症]]，如[[子宫内膜炎]]、输卵管炎、[[宫外孕]]、[[不育症]]和流产。

非淋菌性尿道炎的护理方法：

1、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

3、个人预防感染与淋病类似。

4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸[[消毒]]。

5、性伴侣同治。　　
==非淋菌性尿道炎和淋病有何不同==
（1）病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、[[白色念珠菌]]、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

（2）临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。　　
==危害==
非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起[[早泄]]、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致[[男性不育]]。　　
==患者必读==
除了淋球菌以外 ,由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎 (NGU )。是最常见的性传播疾病之一 ,好发于青、中年性旺盛期 ,男性可合并附睾炎、[[睾丸炎]]、前列腺炎等。女性可并发宫颈炎症和糜烂、盆腔炎、输卵管炎、[[月经]]异常、异位妊娠、流产及不育症等。

通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占 40%- 50%)、支原体 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原体 (占 10- 20%)的尿道炎。

非淋菌性尿道炎的临床表现

男性非淋菌性尿道炎症状比较轻 ,症状拖延 ,时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感 ,偶有刺痛感 ,尿道口有分泌物 ,但分泌物稀薄 ,有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或裤裆污染 ,有分泌物附着。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。

女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时 ,约有5 0%有尿频、尿道灼热感或排尿困难 ,尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物 ,但一般无尿痛或没有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂 ,经常造成外阴或阴道瘙痒 ,合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人 ,会出现相应的症状。

[[实验室诊断]]非常重要

1.[[单克隆抗体]]荧光[[染色]]法 :用[[荧光素]]标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片的衣原体 ,检查原生小体主要[[外膜]][[蛋白]]的[[抗原决定簇]] ,在染红的上皮细胞中或细胞外有[[苹果]]绿色针尖大小的光点 ,可在 9 2- 9 5%沙眼衣原体培养阳性的男性病人中发现 ,但技术要求高。

2.衣原体酶染色法 :直接从标本中查衣原体[[抗原]] ,已经制成反应盒 ,敏感性 67- 9 7%,特异性 9 2- 9 8%。

3.病原体培养 :对沙眼衣原体的分离成功是最好的确诊方法。

4.酶链聚合反应 (PCR)。可对衣原体、支原体。原理上十分可靠 ,对实验室条件要求很高。

为什么非淋菌性尿道炎容易反复 ?

一、由于非淋的潜伏期比较长 ,自觉症状不明显 ,故常被忽视。

二、不规范用药 ,影响疗效。不少病人被确诊后 ,经过数天用药 ,症状有改善或消失 ,便以为是非淋已治愈而较早停药 ,但事隔不久症状又出现。

三、[[混合感染]] ,加大了非淋的治疗难度。有资料表明 ,衣原体尿道炎混合感染者占 23.48%,支原体尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,这些病都会引发尿道炎的症状。如果只注意治疗非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,则症状也不会完全消失。因此一旦发现有混合感染 ,则需同时施治 ,才会有满意疗效。

四、没有夫妻同治 ,造成相互传染或[[重复感染]]。一般来说 ,尿道炎男性患者症状明显 ,易于发现 ;女性较轻 ,易于被忽视。为了避免这一情况的发生 ,最好是夫妻同检查、同治疗 ,以免形成乒乓式传播 ,久拖难愈。

专家解答在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活 ?


由于非淋菌性尿道炎治疗周期长 ,病情反反复复 ,因此在治愈前不要有性生活。因为性生活使治疗前功尽弃。在性生活中 ,由于泌尿生殖道的充血 ,使病原体加快繁殖 ,甚至于进一步感染内生殖器。

为什么女性得了非淋菌性尿道炎症状不明显 ?


这是由女性的生理特点决定的。当女性[[感染性]]病的病原体时 ,受感染的器官是宫颈 ,少数情况下才感染尿道。宫颈被感染后 ,呈现出阴道炎和宫颈炎 ,自我感觉白带增多 ,变黄且有异味 ,这些症状也是妇科病的常见症状 ,大多不会引起注意。当病原体感染自身尿道时引起尿道炎的症状 ,出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等症状 ,这时才引起病人的注意。因此 ,女生一旦自觉症状异常或有过非婚性交史时 ,应当去医院做[[妇科检查]]和化验。如发现有性病病原体感染 ,应立即治疗。以免造成进一步感染或转为慢性阴道炎和尿道炎。

如何确认非淋菌性尿道炎治愈 ?

由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻 ,治疗后症状就更不明显了 ,但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后 ,大夫告诉他已经治愈 ,但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑 ,怎样才能算治愈呢 ?判定治愈的标准既不能完全根据症状 ,也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有在原体或支原体 ,也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状 ;经至少 3次化验检查证明均为阴性 ,可以说已经治愈。

怎样预防非淋菌性尿道炎 ?

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外 ,公共浴堂的卫生也很重要 ,不提倡洗[[盆浴]] ,衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会 ,故患淋病后要积极治疗 ,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后 ,另一方要作化验检查 ,发现患病后要积极治疗。　　
==预防==
（1）预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

（2）淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

（3）配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。　　
===潜伏期症状===
非淋菌性尿道炎的潜伏期较难确定，尤其是性伴侣较多或无症状病原体[[携带者]]。典型的症状是尿道刺痒、轻重不一的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿道口有粘液性或脓性分泌物，症状较淋病为轻。少量的分泌物，易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前，有的表现为痂膜封口或见内裤有淡黄色污秽。自觉症状不明显或排尿时间间隔较短者，尿道分泌物易被尿液冲失。检查见尿道口轻度[[水肿]]或潮红、轻度[[外翻]]，有粘液或脓性分泌物。沿阴茎根部至尿道口方向挤压尿道，可挤出粘液或脓性分泌物，偶有轻微触痛。患者自觉[[排尿频繁]]、尿痛剧烈或排尿终末烧灼性疼痛。

淋病后尿道炎常见，表现为淋病经系统规则治疗后，尿道炎症状和[[体征]]仍持续不退，或治愈后一段时间因酗酒、劳累、性生活过度等诱因出现上述症状和体征。

本病与淋病同属于医“[[淋浊]]”的范畴。NGV的临床症状以尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒并有分泌物为主，如清代顾靖远着《顾松园》医镜所云：“淋者，欲尿而不能出，胀则痛甚，不欲尿而点滴淋沥。”由此可见，其临床表现与淋病大致相同，其尿道症状及全身症均略轻于淋病，与淋病同属“淋浊”的范畴。历代中医文献中许多病证查当于NGU。如《[[素问]].宣明五气篇》中的“癃”，《[[金匮要略]].[[消渴]][[小便不利]]淋病》中的“淋”，《景岳》全书中的“淋浊”，《诸[[病候]]论.虚劳小便白浊候》中的“白浊”，《赤水玄珠》中的“淋浊”，《证治要诀》中的“精浊”等。　　
==非淋菌性尿道炎有什么影响==
非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致男性不育。　　
==非淋菌性尿道炎的食疗法==
1、用[[枸杞子]]50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

2、取[[赤小豆]]50克，[[玉米须]]50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

3、用淡竹叶10克，[[鲜芦根]]50克，[[野菊花]]10克。水煎服，20天为1疗程。

4、取[[通草]]30克，[[鱼腥草]]30克。代茶饮，不拘次数。

5、用黄连10克，[[白花蛇舌草]]、[[马齿苋]]各30克，土茯苓、[[苦参]]、[[白鲜皮]]、瞿麦、萆薢、石菖蒲、[[川牛膝]]各l5克，木通、甘草各6克。每日剂，水煎分2次服用。

6、取冬苋菜子或根、[[生甘草]]各10克。水煎服用。

7、用[[木棉花]]30--50克，白[[砂糖]]适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

8、取猪膀胱200克，鲜[[车前草]]60--100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许[[食盐]]调味食用。

9、用土茯苓、苦参各30克，黄柏、[[地肤子]]各20克。每日剂，水煎外洗。

[[分类:疾病]][[分类:人体]][[分类:尿道炎]]
==参看==
*[[皮肤性病学/非淋菌性尿道炎|《皮肤性病学》- 非淋菌性尿道炎]]
==健康问答网关于非淋菌性尿道炎的相关提问==
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非淋菌性尿道炎 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:18 Admin

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 ==参看==
 *[[皮肤性病学/非淋菌性尿道炎|《皮肤性病学》- 非淋菌性尿道炎]]
-==健康问答网关于非淋菌性尿道炎的相关提问==
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