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以“{{头部模板-药品}} '''非洛地平'''（Plendil），商品名'''波依定'''。高血压、心绞痛。本药品被归类到治疗心绞痛的药...”为内容创建页面

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'''非洛地平'''（Plendil），商品名'''波依定'''。[[高血压]]、[[心绞痛]]。

本药品被归类到[[治疗心绞痛的药品列表|心绞痛]]等药品分类。

==非洛地平的副作用（不良反应）==
少数患者可引起面部潮红、[[心悸]]、[[头昏]]和[[疲乏]]。还可出现由于[[毛细血管扩张]]引起的踝部[[水肿]]。有报道发现伴有[[牙龈炎]]或[[牙周炎]]的患者，用药后可能会引起轻微的[[牙龈肿大]]。象其他[[血管扩张剂]]一样，[[非洛地平缓释片]]可能在某些患者中引起面部潮红、心悸、头昏和疲乏。大多数反应是与剂量相关的往往出现在开始用药或增加剂量时，这种不良反应常常是生态圈的，并随着时间的推移而逐渐消失。与其他双氢[[吡啶]]类钙拮抗剂一样，此药可能引起剂量相关的（因[[前毛细血管]]扩张）踝部水肿。还有报道发现伴有牙龈炎或牙周炎的患者，用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，但可以通过牙科保健加以避免或逆转。[[皮肤]]反应如[[皮疹]]和[[瘙痒]]亦有报道。

1.常见（&gt;＝1%）：[[神经系统]]：[[头痛]]；皮肤：潮红；[[血管]]：周围性水肿；

2.少见（&gt;＝1‰，&lt;1%）：[[心血管系统]]：[[心动过速]]，心悸；神经系统：[[眩晕]]，[[感觉异常]]；[[消化系统]]：[[恶心]]，[[腹痛]]；皮肤：皮疹，瘙痒；一般情况：[[疲劳]]。

3.罕见（&lt;1‰，&gt;＝1/10000）：心血管系统：[[晕厥]]；消化系统：[[呕吐]]；[[肌肉]]骨骼：[[关节痛]]，[[肌痛]]；精神病学：[[阳痿]]/[[性功能]]障碍；皮肤：[[荨麻疹]]。

4.非常罕见（&lt;1/10000）消化系统：[[齿龈增生]]，牙龈炎；[[肝脏]]：肝药酶增加；皮肤：光敏反应、[[白细胞]]分裂性[[血管炎]]；[[泌尿系统]]：[[尿频]]；一般情况：[[过敏反应]]如：血管水肿、[[发热]]。
==非洛地平禁忌症==
[[妊娠]](包括早期妊娠)及对本品[[过敏]]者。对[[非洛地平]]及本品中任一成份过敏者，失[[代偿]]性[[心衰]]、[[急性心肌梗死]]、非稳定性型[[心绞痛]]患者及妊娠妇女。
==服用非洛地平须注意的事项==
1．与其他[[血管扩张剂]]相似，[[非洛地平]]在极少数患者中可能会引起显著的[[低血压]]，这在易感个体可能会引起[[心肌缺血]]，低血压患者慎用。

2．[[临床试验]]表明，剂量超过一日10毫克可增加降压作用，但同时增加周围性[[水肿]]和其他[[血管扩张]]不良事件的发生率。

3．[[肝功能]]损害的患者，非洛地平的[[血浆清除率]]下降，[[血药浓度]]会升高，因此建议起始剂量用2.5mg，一天一次。这些患者在调整剂量时应注意监测[[血压]]。[[肾功能不全]]患者一般不需要调整建议剂量。

4．准备[[怀孕]]的妇女应停止使用。本品应[[空腹]]口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或[[咀嚼]]。保持良好的[[口腔]]卫生可减少[[牙龈增生]]的发生率和严重性。

5 怀孕期间不能使用非洛地平。虽然在乳汁中可检出非洛地平，但[[哺乳期]]的母亲使用治疗剂量的非洛地平对婴儿无影响。6 65岁以上的患者，非洛地平的血浆清除率下降，血药浓度会升高，因此建议起始剂量用2.5毫克，一日一次。这些患者在调整剂量时应注意监测血压。
==非洛地平的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

剂量应个体化、建议以2.5mg，每日一次作为开始治疗剂量，常用维持量为5或10mg每日一次，必要时剂量可进一步增加，或加用其他降压药。服药应早晨用水吞服。口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。

1．治疗高血压：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其他降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。

2．治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。
==非洛地平药物相作用==
1．同时使用某些干扰[[细胞色素]]P450　3A4酶系统的药物，可影响[[二氢吡啶]]类钙拮抗剂如[[非洛地平]]的[[血药浓度]]。肝药酶抑制剂（如[[西咪替丁]]、[[红霉素]]、[[伊曲康唑]]、[[酮康唑]]和某些存在于葡萄柚汁中的黄桐类[[化合物]]）可引起非洛地平的血药浓度升高。肝药酶诱导剂（如[[苯妥英]]、[[卡马西平]]、[[利福平]]、[[巴比妥酸盐]]）可引起非洛地平的[[血药浓度降低]]。

2．非洛地平不影响[[环孢菌素]]的血药浓度。

3．尽管非洛地平具有较高程度[[血浆蛋白结合]]力，但不影响其他高血浆蛋白结合药物（如法华林）的结合程度。

4．本品与[[地高辛]]合用未见到[[心衰]]患者的地高辛药动力学行为发生显著改变。

5．其他药物如[[吲哚美辛]]或[[螺内酯]]与本品无明显相互作用。
==非洛地平成分或处方==
主要成份为[[非洛地平]]。
==非洛地平药理作用==
1、药理　本品为[[二氢吡啶]]类[[钙通道阻滞剂]]，与[[尼群地平]]和(或)其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合[[位点]]，可阻断[[血管]]平滑肌和人工培养的[[兔心]]房[[细胞]]的电压依赖性[[Ca]]2+电流，并阻断K+诱导的鼠[[门静脉]]挛缩。体外研究表明，[[非洛地平]]对血管平滑肌选择性抑制作用?于对心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。　非洛地平可使外周血管阻力下降而致[[血压]]降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随[[反射]]性心率增加。　非洛地平的降压作用呈剂量依赖性，与[[血药浓度]]呈[[正相关]]。在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加5~10次/分钟，[[β受体阻滞剂]]可对抗此作用。非洛地平单用或与β受体阻滞剂合用时不影响[[心电图]]的P-R间期。临床研究和电生理研究显示，非洛地平单用或与β受体阻滞剂合用对心脏[[传导]]（P-R、P-Q和H-V间期）没有显著影响。非洛地平的抗高血压治疗与原来存在的[[左心室肥厚]]的明显恢复相关。　在对没有[[左心室]]功能不全的[[高血压]]患者的[[临床试验]]中，未发现明确的负性肌力作用。在对高血压患者的临床试验中发现非洛地平可增加[[血浆]][[去甲肾上腺素]]水平。　非洛地平能减少[[肾小管]]对滤过的钠的[[重吸收]]而产生利钠和[[利尿]]作用。这就消除了其它[[血管扩张剂]]常见的水钠[[潴留]]作用。非洛地平不影响日常的钾的[[排泄]]。非洛地平降低肾血管阻力。正常的[[肾小球滤过率]]不变。[[肾功能]]损害的患者，其肾小球滤过率会增加。非洛地平不影响尿[[清蛋白]]的排出。　对[[肾移植]]后接受[[环孢菌素]]治疗的患者，非洛地平可降低血压，改善肾血流和肾小球滤过率。非洛地平也能改善早期[[移植]]物的功能。　在笫一周用药时可见轻度利尿、尿钠增多和尿钾增多作用，短期和长期治疗不影响电解质。　非洛地平通过改善[[心肌]]氧供而发挥抗心绞痛和抗[[缺血]]作用。非洛地平通过扩张[[心外膜]]的[[动脉]]和[[小动脉]]而减少冠脉血管阻力，增加冠脉血流和心肌氧供。非洛地平可有效的缓解冠脉[[痉挛]]。非洛地平所致外周血压的下降使得左心室的[[后负荷]]及心肌氧的需求下降。　对稳定型劳力性[[心绞痛]]，非洛地平能改善运动耐受能力，减少心绞痛的发作。非洛地平可减少[[血管痉挛]]性心绞痛患者的有症状和无痛性心肌缺血的发生。非洛地平可单独使用或与?[[受体]][[阻滞剂]]合用，治疗[[稳定型心绞痛]]。无论患者的年龄和种族，非洛地平都是有效的而且[[耐受性]]好，即使对伴有[[充血]]性[[心衰]]、[[哮喘]]及其它阻塞性[[肺病]]、肾功能损害、[[糖尿病]]、[[痛风]]、[[高脂血症]]、雷诺症或接受肾移植的患者也有很好的耐受性。

2、毒理 [[致癌实验]]：在为期两年的致癌实验研究中，雄性[[大鼠]]分别?ㄖ给药非洛地平7.7、23.1或69.3mg/kg，观察到[[良性间质细胞瘤]]（Leydig[[细胞瘤]]）的发生率随剂量增加而增加，但是在小鼠给药一日138.6mg/kg（最大建议人用剂量的28倍）的类似研究中未发现此现象。在前面对大鼠两年研究所使用的剂量下，非洛地平降低大鼠[[睾酮]]水平，同时相应增加[[血清]][[黄体化激素]]。Leydig细胞瘤的形成可能是这些[[激素]]的[[继发性]]作用，但是在人体内尚未发现。在相同的大鼠研究中，与对照组相比，在所有剂量组的雄性和雌性大鼠的[[食管]]凹槽中均发现病灶鳞状细胞[[增生]]的发生率随剂量增加而增加。在大鼠未发现其他药物相关的食管或[[胃肠道]][[病理]]变化。小鼠给药非洛地平一日138.6mg/kg（最大建议人用剂量的28倍），雄性小鼠80周后和雌性小鼠99周后均未发现[[致癌作用]]。

致突变实验：非洛地平在体外Ames[[微生物]]致突变试验和小鼠的[[淋巴瘤]][[正向突变]]检测中未显示任何致突变活性。口服剂量2500mg/kg（最大建议人用剂量的506倍）的体内小鼠[[微核]]试验或体外人淋巴细胞[[染色体畸变]]试验中未发现致畸变作用。 [[生殖]][[毒性]]实验：在雄性大鼠和雌性大鼠给药非洛地平一日3.8、9.6或26.9mg/kg的生殖试验中未见该药对生殖能力有明显作用。[[怀孕]]家?给药非洛地平一日0.46、1.2、2.3和4.6mg/kg（最大建议人用剂量的0.4-4倍）的[[畸形]]影响研究显示，在胎兔中发现指（趾）异常现象，包括末端指（趾）骨的[[骨化]]大小和程度减少。这些改变的发生频率和严重性与给药剂量相关，甚至在最低剂量下也有发生。在给药大鼠中未发现类似的胎鼠异常现象。

在对[[恒河猴]]的畸胎学研究中未发现末端指（趾）骨的大小减少，但是约有40%的胎猴出现末端指（趾）骨异位。　大鼠给药非洛地平一日9.6mg/kg（最大建议人用剂量的4倍）以上的研究发现，产程延长，[[胚胎]]和新生鼠死亡的频率增加。　在怀孕家兔给药非洛
==非洛地平贮藏方法==
遮光、密封保存。有效期：3年
==市场上的非洛地平==
*'''波依定'''
**批准字号：国药准字H20030415
**包装规格：5mg

==参看==
*[[治疗心绞痛的药品列表]]

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