112.247.109.102：以“在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成...”为内容创建页面

2014-01-26T08:38:46Z

以“在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成...”为内容创建页面

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在[[静脉血]]流迟缓，[[血液]][[高凝状态]]及[[血管内膜]]损伤条件下，[[静脉]]发生急性非化脓性[[炎症]]，并继发[[血栓形成]]的[[疾病]]。绝大多数[[静脉血栓形成]]发生在[[盆腔]]及[[下肢]]的[[深静脉]]。多见于产后、[[骨折]]及[[创伤]]、手术后的病人。若出现[[肢体疼痛]]、[[肿胀]]、[[浅静脉]]怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。[[超声]]多普勒、[[放射性核素]][[静脉造影]]可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是[[猝死]]原因之一。因此，早期应选用[[链激酶]]或[[尿激酶]][[溶栓]]治疗，继用[[肝素]]或[[香豆素]]类药物抗凝治疗，防止[[血栓]]再形成及蔓延。
==静脉血栓的原因==
[[深静脉]][[血栓形成]]的三个要素──[[静脉血]]流迟缓、[[血液]][[高凝状态]]和静脉内膜损伤，至今仍为[[血管外科]]界所公认。绝大多数[[静脉血栓形成]]发生在[[盆腔]]及[[下肢]]的深静脉，这与下肢静脉的[[解剖]]及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的[[静脉瓣]]，人体站立或坐位时，下肢的[[静脉]]压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖[[肌肉]]收缩时所产生的"泵"的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。[[血栓]]与[[血管]]壁无紧密粘连，易于脱落并可导致[[肺栓塞]]。 70%的下肢血流经深静脉流回[[心脏]]，30%经[[浅静脉]](大隐、[[小隐静脉]])。浅静脉在[[大腿]]根部流入深静脉([[股静脉]])。因此，[[髂静脉]]、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现[[大隐静脉曲张]]及患肢可凹性[[水肿]]。血栓形成在[[腘]]静脉者，[[小腿]]部[[肌肉压痛]]明显，前足急剧[[背屈]]时，诱发[[小腿肌]]肉深部[[疼痛]](霍曼斯氏征)。
==静脉血栓的诊断==
1.询问有无[[外伤]]史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、[[妊娠]]、分娩及口服避孕药物史，有无反复[[静脉穿刺]]或静脉内留置[[输液]][[导管]]史。[[症状]]和病期是否一致，起病的部位及发展情况，[[疼痛]]的性质，有无[[发热]]、患[[肢肿]]痛等。

2.局部检查时应注意患肢有无[[压痛]]，压痛的部位，[[肿胀]]情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，[[皮肤]]的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端[[脉搏]]有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无[[感染]]病灶存在及足靴区营养性改变，如[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]及[[溃疡]]形成等。

3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行[[超声]]检查、脉冲多普勒频谱检查、[[静脉造影术]](可有效地判断有无[[血栓]]、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。

4.[[静脉]]测压，行足背静脉[[穿刺]]，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满[[肝素]]-[[生理盐水]]溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作[[踝关节]]伸屈活动时，[[腓肠肌]]收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有[[血栓形成]]和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
==静脉血栓的鉴别诊断==
[[静脉血栓]][[症状]]需要做如下鉴别。

急性下肢[[静脉血栓形成]]的诊断往往不困难。产后、[[骨折]]及[[创伤]]、手术后的病人，若出现[[肢体疼痛]]、[[肿胀]]、[[浅静脉]]怒张，应考虑本病的可能。诊断有困难时，可行[[静脉]]压测量及[[静脉造影术]]，[[放射性核素]][[下肢静脉造影]]有助于诊断，且较安全。[[多普勒超声]]血流探测仪可用以检查[[髂]]外、[[股静脉]]的[[血栓形成]]，对[[肌肉]]深层或[[盆腔]]内的静脉血栓的检查不准确。125I标记人体[[纤维蛋白原]]试验对诊断新鲜的肌肉深层的[[小腿]]静脉血栓形成最有价值，若能连续检查数天，准确率可达85%以上。

对[[疼痛]]不显著，[[肢体肿胀]]明显者，应当注意与[[淋巴水肿]]鉴别，后者病程缓慢，[[皮肤增厚]],无浅静脉曲张,卧床抬高肢体后，肿胀消退不明显。

1.询问有无[[外伤]]史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、[[妊娠]]、分娩及口服避孕药物史，有无反复[[静脉穿刺]]或静脉内留置[[输液]][[导管]]史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无[[发热]]、患[[肢肿]]痛等。

2.局部检查时应注意患肢有无[[压痛]]，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，[[皮肤]]的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端[[脉搏]]有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无[[感染]]病灶存在及足靴区营养性改变，如[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]及[[溃疡]]形成等。

3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行[[超声]]检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无[[血栓]]、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。

4.静脉测压，行足背静脉[[穿刺]]，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满[[肝素]]-[[生理盐水]]溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作[[踝关节]]伸屈活动时，[[腓肠肌]]收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
==静脉血栓的治疗和预防方法==
[[静脉血栓]]日常保健

1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明[[静脉回流]]受阻;颜色加深，温度升高说明出现[[感染]]，应及时通知医生，积极处置。

2、抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过[[心脏]]水平，促进[[血液]]回流，减轻[[浅静脉]]内压力，使[[疼痛]]减轻。[[急性期]]嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻[[水肿]]。

3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。

4、加强[[静脉血]]管的保护：急性期患者需大量[[静注]]扩[[血管]]、抗凝及[[溶栓药]]物，[[发热]]患者需输注[[抗生素]]。为保护静脉血管，每日[[热敷]][[穿刺]]处2次，预防[[浅静脉炎]]的发生。

5、[[下肢静脉血栓形成]]最严重的[[并发症]]为[[肺栓塞]]。临床护理时若发现患者有[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[口唇紫绀]]、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。
==参看==
*[[下肢静脉血栓形成]]
*[[妇产科静脉血栓病]]
*[[小儿抗磷脂综合征]]
*[[老年静脉血栓症]]
*[[血栓性静脉炎]]
*[[抗磷脂抗体综合征]]
*[[小儿肾静脉血栓形成]]
*[[新生儿肾静脉血栓]]
*[[妊娠合并血栓性疾病]]
*[[肠系膜上静脉血栓形成]]
*[[下肢深静脉血栓形成]]
*[[肾静脉血栓]]
*[[颅内静脉血栓形成]]
*[[急性肠系膜上静脉血栓形成]]
*[[上肢深静脉血栓形成]]
*[[毛细血管或静脉血栓形成]]
*[[静脉血栓形成]]
*[[门静脉血栓形成]]
*[[其它症状]]
<seo title="静脉血栓,静脉血栓的治疗_静脉血栓的原因,静脉血栓怎么办_症状百科" metak="静脉血栓,静脉血栓治疗,静脉血栓原因,静脉血栓症状" metad="医学百科静脉血栓症状条目页面。介绍静脉血栓是怎么回事，静脉血栓的原因，静脉血栓怎么办，如何治疗等。在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的..." />
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