112.247.67.26：以“==静息能量消耗计算方法== ===营养需求=== 在正常人，热量和氮需求可根据年龄、性别、身高和体重计算。理想地说，热量...”为内容创建页面

2014-02-06T04:58:01Z

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==[[静息能量消耗]]计算方法==

===营养需求===
在正常人，热量和氮需求可根据年龄、性别、身高和体重计算。理想地说，热量需求应根据每个病人进行计算，通过计算和测定的静息能量消耗，并用身体活动系数和[[应激]]程度加以调整。对个体病人来说，间接测热法是REE较准确的测量方法。热量需求也可用Harris-Benedict公式方便地计算：

女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A

男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A

［W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）］

如需达到能量正平衡和脂肪储存必需摄入大于REE130%的非蛋白质热量。一些研究发现，供给过多的热量，特别是以高渗性[[葡萄糖]]形式，在[[糖原]]贮备完成后，将导致[[脂肪生成]]，进而可损害[[肝功能]]。用脂肪和碳水化合物共同提供非蛋白质热量，可以减少单独输注过多的葡萄糖热量产生的[[并发症]]。许多器官利用脂肪和碳水化合物作为能量，[[中枢神经系统]]、[[红细胞]]、[[肾脏]][[髓质]]主要利用葡萄糖。用葡萄糖供给所需要的热量，可减少转换，并且能有效地被所有组织利用，还节省了糖异生所需的[[氨基酸]]。高渗性葡萄糖可使[[血糖]]水平升高，葡萄糖自尿中丢失，导致[[渗透性利尿]]，并伴随有电解质丢失和组织[[脱水]]，如同时输注[[胰岛素]]可改善葡萄糖摄取和利用。

脂肪通常以[[脂肪乳剂]]形式供给，主要由长链脂[[肪酸]]组成，提供热量37.68KJ（9Kcal/g）。大量长链脂肪酸可损害中性料[[细胞]]和[[网状内皮系统]][[巨噬细胞]]功能，减弱[[细菌]]清除能力；因而，长链脂肪酸应限制在最大量每日g/kg。中链[[甘油三酯]]不损害巨噬细胞功能，但其不含[[必需脂肪酸]]，因此，多用长链和中链的混合物。

热量和氨基酸注入氨基酸循环池，供给[[肝脏]][[蛋白合成]][[基质]]，减少为产生能量的[[蛋白]]分解。[[营养不良]]的病人，[[丙酮]]酸在[[骨骼肌]]内接受来自[[支链氨基酸]]（亮、异亮、[[缬氨酸]]）之一的一个氨基，转化为[[丙氨酸]]。在肝脏，丙氨酸[[脱氨]]基生成丙酮酸，进而转化为葡萄糖。输注支链氨基酸对高分解[[代谢]]病人有改善[[氮平衡]]作用，然而因为费用较高，这些液体的使用尚未获得认可。

除了[[蛋白质]]和热量的需要，矿物质、[[微量元素]]和维生素必须同时供给，病人的临床过程应该严密监测，总结每天病人的[[体温]]、体重、葡萄糖排出量，液体利民解质平衡和体检发现，每周测2～3次[[血清]][[尿素氮]]、钙、磷、电解质浓度，肝功能和血糖，以判断[[营养支持]]的效果，作为开始评估的一部分，可测定血清微量元素，以纠正特异性缺乏。

葡萄糖通常以[[右旋糖]]形式输注，产生14.2KJ（3.4Kcal）/g，可用其5%~70%的溶液，但用得最多的是50%的溶液。

营养和代谢支持包括电解质、[[维生素]]和微量元素，这些物质必须每天供给，但输液量必须根据已存在的缺乏和异常丢失，反复测定决定。

[[静脉]]途径用于维持或补充[[维生素需要]]的量仍不清楚，标准方法是给予由食品和药物管理局（FDA）制定的各种维生素的推荐日摄取量（RDA）。

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