112.247.109.102：以“'''青霉素G'''（penicillin G，'''苄青霉素'''）由青霉菌培养液中获得，具有作用强、产量高、价格低廉的特性，目前仍是治疗...”为内容创建页面

2014-01-25T21:33:27Z

以“'''青霉素G'''（penicillin G，'''苄青霉素'''）由青霉菌培养液中获得，具有作用强、产量高、价格低廉的特性，目前仍是治疗...”为内容创建页面

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'''青霉素G'''（penicillin G，'''苄青霉素'''）由[[青霉菌]]培养液中获得，具有作用强、产量高、价格低廉的特性，目前仍是治疗敏感菌的首选药物。青霉素G一般也叫'''青霉素'''。青霉素G是一种有机酸，可与金属离子或有机碱结合成盐。常有的有钠盐、钾盐、普鲁卡因盐和苄星盐。主要用其钠盐。不耐酸，不耐青霉素酶，不能口服，抗菌谱窄。可引起[[过敏反应]]，严重者可致[[过敏性休克]]。临床主要用于敏感菌所致急性[[感染]]。

==适应证==
本药为治疗敏感的[[革兰阳性菌]]、[[革兰阳性球菌]]及[[螺旋体感染]]（[[梅毒螺旋体]]）的首选药
#链球菌感染：[[溶血性链球菌]]引起的[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]、[[猩红热]]、[[蜂窝织炎]]、[[化脓性关节炎]]、[[败血症]]等；[[草绿色链球菌]]引起的[[心内膜炎]]；[[肺炎链球菌]]引起的[[大叶性肺炎]]、[[中耳炎]]等均以青霉素G作为首选药。
#脑膜炎奈瑟菌引起的[[脑膜炎]]：虽然[[青霉素]]在正常生理状态下很难通过[[血脑屏障]]，但脑膜发炎时，血脑屏障对青霉素的通透性增大，大剂量青霉素G治疗有效。
#螺旋体感染：[[梅毒]]、[[钩端螺旋体]]病、螺旋体引起的[[回归热]]，一般除症状较轻者外，均应大剂量静脉滴注青霉素G（500万-2000万）U/d静滴，2-4周一个疗程。
#革兰阳性杆菌感染：与相应抗病毒合用时治疗[[破伤风]]、[[白喉]]、[[炭疽病]]。
==用法用量==
青霉素G常用于肌内注射或静脉滴注。
[[肌内注射]]：成人1日量为80万-320万单位，儿童1日量为3万-5万单位/kg，分为2-4次给予。
[[静脉滴注]]：适用于重病，如[[感染性心内膜炎]]，[[化脓性脑膜炎]]患者。成人1日量为240万-2000万单位，儿童1日量为20-40万单位/kg，分4-6次加至少量输液中做间歇快速静注。

青霉素钾通常用于肌内注射，由于注射局部疼痛，可以用0.25%利多卡因注射液作为溶剂。钾盐也可静滴，但必须注意患者体内血钾浓度和输液的钾含量，不可太快。
==不良反应==
#常[[见过敏反应]]，包括严重的[[过敏性休克]]和血清病型反应、[[白细胞减少]]、[[药疹]]、[[接触性皮炎]]、[[哮喘]]发作等。
#低剂量的[[青霉素]]不引起[[毒性反应]]。大剂量应用，可出现神经-精神症状，如反射亢进、知觉障碍、[[幻觉]]、[[抽搐]]、[[昏睡]]等，也可导致短暂的[[精神失常]]，停药或降低剂量可恢复。对于少数有[[凝血障碍]]的患者，大剂量青霉素可扰乱凝血机制，导致出血。
#[[赫氏反应]]：用青霉素治疗[[螺旋体]]所引起的感染时，可出现患者症状加重的现象，表现为全身不适、[[寒战]]、[[高热]]、[[咽痛]]、肌肉疼痛、心跳急速等，称为赫氏反应。可能与青霉素杀死大量螺旋体释放人体内引起的免疫反应。这种反应持续时间不会超过24小时，一般不引起严重后果。
==禁忌症==
对青霉素类药物过敏的患者禁用。
==注意事项==
*青霉素类药物可导致[[过敏反应]]，用前要按照规定的方法进行[[皮试]]。
*重度肾功能损害者应调整剂量或延长给药间隔。
*不宜[[鞘内给药]]。
*青霉素钠盐或青霉素钾盐的水溶液均不稳定，应现配现用，必须保存时，应放置冰箱中，当天用完为宜。
==药物相互作用==
#[[丙磺舒]]可阻滞[[青霉素类药物]]的排泄，联合应用时可使[[青霉素类药物]]血药浓度上升。
#理论上[[氯霉素]]、[[红霉素]]、[[四环素类]]、[[林可霉素类]]、[[磺胺类]]等抑菌药物可能减弱青霉素的杀菌作用，但是在球菌性脑膜炎时常与磺胺嘧啶连用；[[流感嗜血杆菌]]性脑膜炎时与氯霉素联用。
#与华法林同用，可加强抗凝血作用。
#同时服用避孕药，可能影响避孕效果
==制剂==
*[[注射用青霉素钠]]：每支（瓶）0.24g（40万单位）、0.48g（80万单位）或0.6g（100万单位）。
*[[注射用青霉素钾]]：每支0.25g（40万单位）。
*[[注射用普鲁卡因青霉素]]：每瓶40万单位者，含普鲁卡因青霉素30万单位及青霉素钾或青霉素钠10万单位；每瓶80万单位其含量加倍。既有长效，又有速效作用。每次肌内注射40万-80万单位，每日1次。
==药理学==
青霉素G是[[青霉素类药物]]的其中一种，该类药物有[[β-内酰胺]]，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株（如耐药金葡）所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素药理作用是干扰细菌[[细胞壁]]的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争[[转肽酶]]，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。

==参看==
*[[羧苄西林]]
*[[美洛西林]]
*[[呋苄西林]]
*[[海他西林]]
*[[卡茚西林]]
*[[羟氨苄青霉素-重庆七药]]
*[[三水氨苄青霉素]]
*[[羟氨苄青霉素棒酸]]
*[[羟氨苄青霉素干糖浆]]
*[[氨苄青霉素钠栓]]
*[[氨苄青霉素钠粉针]]
*[[呋苄西林钠]]
*[[阿莫西林]]
*[[氨苄西林]]
*[[克拉维酸钾羟氨苄青霉素片]]
*[[青霉素G钾]]
*[[苯乙二胺青霉素G]]
*[[青霉素类药物]]
*[[头孢菌素]]
==参考文献==
*《新编药物学》第17版.陈新谦主编
*《药理学》杨世杰主编
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青霉素G - 版本历史

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