112.247.67.26：以“功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见，约占功血的80%～90%。 ==青春期功血的原因...”为内容创建页面

2014-02-05T15:59:00Z

以“功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见，约占功血的80%～90%。 ==青春期功血的原因...”为内容创建页面

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[[功能失调性子宫出血]]发生在青春期称[[青春期功血]]。其中以无排卵型为多见，约占[[功血]]的80%～90%。
==青春期功血的原因==
青春期前期，在下[[丘脑]]-[[垂体]]-[[卵巢]]轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如[[精神紧张]]、刺激、过度劳累、[[肥胖]]等因素，都可以影响任何一个或多个环节，从而造成卵巢[[不排卵]]。[[青春期功能失调性子宫出血]]临床上就表现为[[月经]]无规律，如时间提前或错后、[[出血]]量多或少，量多时还可导致[[贫血]]，简称[[青春期功血]]。

[[功能失调性子宫出血]](dysfunctional uterine bleeding，DUB)，简称[[功血]]，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性爱变所引起的，以[[月经失调]]为特征的异常性子宫出血。

功血的病因

一、全身性因素包括不良[[精神创伤]]、[[应激]]、[[营养不良]]、[[内分泌]]和[[代谢]]紊乱，如缺铁、贫血、[[再障]]性贫血、[[血液]]病和出血病、[[糖尿病]]、[[甲状腺]]和[[肾上腺]][[疾病]]。

二、HPO轴功能失调包括[[生殖]][[激素]]释放节律紊乱、[[反馈]]功能失调、[[排卵]]和[[黄体]]功能障碍。

三、[[子宫]]和子宫内膜因素包括螺旋[[小动脉]]、[[微循环]][[血管]]床结构和功能异常，内膜甾体[[受体]]和[[溶酶体]][[功能障碍]]，局部[[凝血机制]]异常，和[[前列腺素]]TXA2、PGI2分泌失调。

四、医源性因素包括甾体类[[避孕药]]、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、[[神经]]系)可经[[神经内分泌]]机转影响正常月经功能。
==青春期功血的诊断==
[[症状]]

[[临床表现]][[青春期功血]]约占各种[[功血]]的20%。在[[初潮]]后最初两年内，[[月经周期]]不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生[[子宫]]大量[[出血]]、[[出血时间]]过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间[[停经]]。由于长痔大量[[子宫出血]]而发生[[贫血]]，可出现[[头晕]]，[[无力]]、[[食欲不振]]、[[心悸]]、[[多梦]]、[[失眠]]等症状。一般无痛经史。检查时多有[[贫血貌]]。[[妇科检查]]内、外生殖器均属正常范围，宫颈口松，子宫可稍大、柔软，可有单侧[[卵巢]]或双侧卵巢囊性增大。

辅助检查

I.基础[[体温]]测定为单相型。由于多数患者[[下丘脑]]的周期中枢延晚成熟，使下[[丘脑]]一[[垂体]]卵巢仅能建立负反馈，而不能建立正反馈，因此[[月经]]中期不出现[[LH]]高峰，阻止了成熟卵泡的[[排卵]]作用，故为无排卵型功血。

2.[[阴道分泌物]][[涂片]]检查一方面可了解[[雌激素]]水平及[[周期性]]变化，由于患者卵巢[[不排卵]]，故无[[孕激素]]作用，无周期性变化;另一方面也可排除罕见的[[恶性肿瘤]]。

3.雌激素、孕激素测定无周期性波动，特别是孕激素始终停留在[[增殖]]期的水平。

4.[[诊断性刮宫]]诊断性刮宫可了解[[子宫内膜]]反应，除外宫腔内病变及达到[[止血]]的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。据统计，有一定数量患者，在刮宫后能立即止血并自然痊愈。如刮宫为诊断用，则刮宫时间应在出血前1—2天或出血后12小时内进行。

5.化验室检查查[[血常规]]，[[血小板计数]]和出血、[[凝血时间]]，以确定贫血程度和有无血液病。

6.其他应常规测[[甲状腺]]、[[肾上腺]]及[[肝功能]]，以除外由这些[[疾病]]所引起的无排卵型功血。
==青春期功血的鉴别诊断==
[[青春期功血]]的鉴别诊断：

(一)与[[妊娠]]有关的各种[[子宫出血]] 青春期功血常有一段时间[[停经]]然后发生子宫出血;妊娠有关的各种子宫出血、如[[流产]]、[[异位妊娠]]、[[葡萄胎]]流产等亦有停经史。但与妊娠有关的各种子宫出血除停经史外尚有[[妊娠反应]]等，且妊娠试验、[[超声]]检查均有助于鉴别;如鉴别确有困难或发生大出血时可借助于[[诊断性刮宫]]，将官腔内刮出组织送[[病理]]检查以助确诊。

(二)损伤性[[出血]] 由于女孩好活动，由损伤引起的出血也较常见。询问时有损伤病史，损伤后感[[外阴]]局部[[疼痛]]。检查时可见外阴[[血肿]]，外阴皮肤[[裂伤]]，甚至[[阴道]][[口粘]]膜裂伤。

(三)严重[[阴道炎]] 可引起出血，但常有[[阴道分泌物增多]]，呈脓性或血性，有恶臭。检查时发现外阴及阴道口均有[[炎症]]甚至有[[溃疡]]。

(四)[[卵巢]][[性腺]]间质[[肿瘤]] 如[[颗粒细胞瘤]]和[[卵泡膜]][[细胞瘤]]，可造成[[性早熟]]及[[功能失调性子宫出血]]。[[妇科检查]]可扪及[[卵巢肿瘤]](见57.3节“卵巢性索(腺)问质肿瘤”)。

(五)[[血小板减少性紫癜]]常以[[月经过多]]而起病，但本病的不同点为：①除月经过多外。有其他部位的出血，如[[鼻衄]]，[[齿龈出血]]等;②[[血小板减少]];③[[出血时间延长]]，[[束臂试验阳性]];④20%病例有轻度[[脾肿大]];⑤[[骨髓]]巨核细胞增多，成熟障碍。

(六)[[再生障碍性贫血]]本病除月经过多外，其他部位也可发生出血。体检除[[面色苍白]]外，周围血的特点是出现“三少一多”即[[红细胞]]、[[粒细胞]]和[[血小板]]数减少，[[淋巴细胞]]相对增多，骨髓穿刺可协助诊断。

(七)慢性自血病可表现[[月经]]多或[[经期延长]]，但在病程中有[[发热]]、衰弱、进行性[[贫血]]与全身其他部位之出血、[[消瘦]]、极度脾肿大等表现。血象特征为[[白细胞]]总数极度增多，出现各种类型的粒细胞，骨髓穿刺可助确诊。

(八)[[急性白血病]]本病发病急，[[临床表现]]除出血外，常伴有发热、[[重度贫血]]及自血病[[细胞]][[浸润]](包括肝、脾及/或[[淋巴结肿大]]、[[胸骨压痛]])。血象除红细胞及[[血红蛋白]]减少外，常有血小板减少及出现[[分化]]程度差的[[白血病]]细胞。骨髓穿刺可确诊，原始及幼稚(早幼)细胞显著增多。而功能失调性子宫出血除有贫血外，无血小板减少及[[白血病细胞浸润]]，骨髓穿刺有助于诊断。

(九)[[甲状腺]]功能轻度低下此类患者也可发生子宫出血，应注意鉴别。甲状腺功能轻度低下患者常感明显[[疲乏]]、手足[[发冷]]、不易出汗、[[体重增加]]，测[[基础代谢率]]、[[血清蛋白结合碘]]、甲状腺131碘吸收率均明显低下。而功能失调性子宫出血无上述临床表现及[[实验室检查]]结果。

(十)[[肝脏]]疾病因肝脏病患者对[[雌激素]]的[[灭活]]功能受阻，也可引起子宫出血，通过询问病史、[[体格检查]]及[[超声波]]、[[肝功能]]等检查可明确诊断。

(十一)[[肾上腺皮质]]功能失调由于肾上腺皮质与卵巢在功能上互相影响，因此可发生[[月经失调]]，其中以月经减少和[[闭经]]多见，但偶尔也有表现月经过多和子宫出血。肾上腺皮质功能失调有该病的主要[[症状]]，如多毛、[[痤疮]]、声音粗而低沉、[[乳房萎缩]]，或[[皮肤]]、粘膜[[色素沉着]]等。通过肾上腺皮质功能检查有助于鉴别。

症状

临床表现青春期功血约占各种[[功血]]的20%。在[[初潮]]后最初两年内，[[月经周期]]不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生[[子宫]]大量出血、[[出血时间]]过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长痔大量子宫出血而发生贫血，可出现[[头晕]]，[[无力]]、[[食欲不振]]、[[心悸]]、[[多梦]]、[[失眠]]等症状。一般无痛经史。检查时多有[[贫血貌]]。妇科检查内、外生殖器均属正常范围，宫颈口松，子宫可稍大、柔软，可有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大。

辅助检查

I.基础[[体温]]测定为单相型。由于多数患者[[下丘脑]]的周期中枢延晚成熟，使下[[丘脑]]一[[垂体]]卵巢仅能建立负反馈，而不能建立正反馈，因此月经中期不出现[[LH]]高峰，阻止了成熟卵泡的[[排卵]]作用，故为无排卵型功血。

2.[[阴道分泌物]][[涂片]]检查一方面可了解雌激素水平及[[周期性]]变化，由于患者卵巢[[不排卵]]，故无[[孕激素]]作用，无周期性变化;另一方面也可排除罕见的[[恶性肿瘤]]。

3.雌激素、孕激素测定无周期性波动，特别是孕激素始终停留在[[增殖]]期的水平。

4.诊断性刮宫诊断性刮宫可了解[[子宫内膜]]反应，除外宫腔内病变及达到[[止血]]的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。据统计，有一定数量患者，在刮宫后能立即止血并自然痊愈。如刮宫为诊断用，则刮宫时间应在出血前1—2天或出血后12小时内进行。

5.化验室检查查[[血常规]]，[[血小板计数]]和出血、[[凝血时间]]，以确定贫血程度和有无血液病。

6.其他应常规测甲状腺、[[肾上腺]]及肝功能，以除外由这些[[疾病]]所引起的无排卵型功血。
==青春期功血的治疗和预防方法==
1.宜清淡饮食;宜多食富含[[维生素C]]的新鲜瓜果、[[蔬菜]]。

2.避免[[暴饮暴食]]，以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。

3.经前期的[[保健食品]]有大米、包心菜、[[韭菜]]、[[芹菜]]、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、[[猪胰]]、[[胡萝卜]]、红花等;经前、经后均可食用的食品有[[海带]]、干枣、[[豆腐皮]]、[[高粱]]、[[薏苡仁]]、[[羊肉]]、[[苹果]]等。

4.[[经期]]禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、[[石耳]]、[[石花]]、[[地耳]]等寒凉食品;[[肉桂]]、[[花椒]]、[[丁香]]、[[胡椒]]、[[辣椒]]等辛辣刺激的食品;[[菱角]]、茭笋、[[冬瓜]]、芥兰、[[蕨菜]]、黑木耳、[[兔肉]]等损伤脾胃或[[肾气]]的食品。

5.加强卫生宣传教育，对[[绝经后出血]]，[[更年期]][[月经紊乱]]应注意排除癌病的可能，对年轻妇女[[月经过多]]而治疗2～3个月无效者，应做[[细胞学]]检查及[[子宫内膜]]和颈管内膜检查。已证实为内膜[[腺瘤]]样[[增生]]或不典型增生等[[癌前病变]]者，根据患者情况宜行[[全子宫切除术]]。

6.[[出血]]时要注意[[外阴]]清洁，勤换内裤及[[月经]]垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴[[清洁剂]]，也可用温开水清洗，但应避免盆裕;已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大，可致[[贫血]]及机体[[抵抗力]]降低，应加强[[止血]]措施及酌情抗感染以防[[炎症]]及[[急性传染病]]的发生。
==参看==
*[[功血]]
*[[青春期功能失调性子宫出血]]
*[[女性生殖部位症状]]
<seo title="青春期功血,青春期功血的治疗_青春期功血的原因,青春期功血怎么办_症状百科" metak="青春期功血,青春期功血治疗,青春期功血原因,青春期功血症状" metad="医学百科青春期功血症状条目页面。介绍青春期功血是怎么回事，青春期功血的原因，青春期功血怎么办，如何治疗等。功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见，约占功血的80%～..." />
[[分类:女性生殖部位症状]]

青春期功血 - 版本历史

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