112.247.67.26：以“青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。 ==青年心肌梗死的病因== (一)发病原因...”为内容创建页面

2014-02-06T06:20:31Z

以“青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。 ==青年心肌梗死的病因== (一)发病原因...”为内容创建页面

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[[青年心肌梗死]]是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的[[急性心肌梗死]]。
==青年心肌梗死的病因==
(一)发病原因

1.[[冠状动脉]]粥样硬化 [[青年心肌梗死]]发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。有人发现，在8岁的儿童体内就存在[[动脉粥样硬化]]病灶，青年心肌梗死[[尸检]]发现约60% 存在双支[[血管病]]变。

2.非冠状动脉粥样硬化这组病因致病者较中老年[[心肌梗死]]多，了解这些病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。

(1)[[冠状动脉炎]]：报道较多，可见于系统性红斑性[[狼疮]]、[[风湿性心脏病]]、[[多发性动脉炎]]、[[川崎病]]。

(2)[[冠状动脉痉挛]]：目前已确定冠状动脉痉挛可参与或诱发[[急性心肌梗死]]。诱发冠状动脉痉挛的原因有吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒([[大麻]]、[[可卡因]]等)及剧烈运动等。

(3)[[冠状动脉栓塞]]：是非冠状动脉粥样硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。[[栓子]]常源于[[感染性心内膜炎]]、[[房颤]]及其他[[心脏病]]附壁[[血栓]]的脱落、[[人工瓣膜]]置换术或[[二尖瓣]]和主动脉瓣[[钙化]]等。

(4)[[外伤]]：[[胸部]][[非穿透伤]]所致的[[心肌]]挫[[裂伤]]，发生率为16%～76%，严重者可引起穿壁性心肌梗死。

(5)冠状动脉夹层：[[主动脉夹层]]及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞管腔可引起急性心肌梗死。

(6)[[血管畸形]]：冠状动脉起源异常。

(7)其他：严重[[缺氧]]、冠状动脉低[[灌注压]]、重度[[感染]]、严重[[失血]]或[[出血性疾病]]等。

(二)发病机制

1.过度饮酒和[[咖啡]] 少量饮酒和咖啡并非有害，过度饮酒和咖啡有可能诱发急性心肌梗死。有文献报道在青年心肌梗死中，不少是因过度饮酒后，出现剧烈[[胸痛]]而发生心肌梗死导致死亡。目前我国青年人中过度饮酒、咖啡和吸烟者的数量不少，值得警惕。

2.毒品瘾吸毒或[[静脉注射毒品]]如大麻、可卡因等，可以诱发冠状动脉痉挛而导致心肌梗死。有报道可卡因能够阻碍内源性[[儿茶酚胺]]的利用，可诱发[[室性心律失常]]及[[猝死]]，也可使冠状动脉[[血管收缩]]而致心肌梗死。有作者报道1例21岁冠状动脉结构正常患者，因可卡因瘾而发生心肌梗死。

3.口服避孕药物口服避孕药物可增加心肌梗死的危险性，所以口服避孕药物是育龄妇女发生心肌梗死的一个重要因素。[[妊娠]]或口服避孕药物的妇女同时吸烟者，心肌梗死的发生率增高。

4.剧烈运动公认适当运动和体育锻炼可以防治[[冠心病]]，但应注意运动的强度与体育锻炼的方法应因人而异。近年来报道，不少青年因剧烈运动和过度劳累(包括情绪过分激动)而发生猝死和心肌梗死。剧烈运动诱发青年心肌梗死有以下两种情况。

(1)有[[冠状动脉病]]变基础的运动性心肌梗死：

①冠状动脉粥样硬化性[[血管]]损害基础为冠状动脉中度狭窄：剧烈运动时，冠状动脉[[血流量]]难以维持30min以上，引起[[心肌缺血]]，最终导致心肌梗死。亦可因在血管狭窄的基础上发生[[血栓形成]]或[[血管痉挛]]而诱发心肌梗死。

②非冠状动脉粥样硬化性血管损害较少见：包括以下几项：

A.先天性病变：冠状动脉-[[肺动脉]]瘘等。

B.冠状动脉起源异常。

C.冠状动脉壁的[[易感性]];正常及异位冠状动脉可在冠状动脉内形成夹层[[动脉瘤]]。

(2)正常冠状动脉的运动性心肌梗死机制可能是：①冠状动脉痉挛：可能是冠状动脉壁对儿茶酚胺的敏感性增强或运动使儿茶酚胺增多所诱发的冠状动脉痉挛;②冠状动脉栓塞。

5.A型行为 A型行为类型主要表现为时间紧迫感(总是希望在短时间内做最多的事)、竞争性强、[[易激动]]等等。有研究表明A型行为者易患冠心病。
==青年心肌梗死的症状==
约90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心[[绞痛]]病史，而发病时则表现为典型的[[缺血]]性[[胸痛]]。多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。由于发病突然，[[症状]]严重，鉴于年龄轻，对心肌[[梗死]]往往缺乏足够的认识，这是常引起误诊的原因之一。尽管[[青年心肌梗死]]多表现为典型的缺血性胸痛，但以放射部位疼痛为首发表现者并不少见，常因误诊而应用[[阿托品]]类药物而使梗死加重，亦应引起高度的重视。部分青年心肌梗死以[[猝死]]为首发表现，生前不能明确[[心肌梗死]]的诊断，以致失去救治时机。因此，对无典型[[心绞痛]]或[[冠状动脉]]硬化病史的青年人，一旦出现典型的缺血性胸痛，应高度警惕有发生[[急性心肌梗死]]的可能。对可疑病例应及时定期描记[[心电图]]和测定[[心肌]]酶，以便早期明确诊断。

一般青年心肌梗死的诊断按国际通用的诊断标准，根据症状、心电图及酶学改变，综合分析即可确定。当前开展[[核素]]扫描、心肌显影、[[超声心动图]]、[[CT]]、[[核磁共振]]、冠脉造影等，对于部分无Q波青年心肌梗死诊断确立很有帮助。
==青年心肌梗死的诊断==

===青年心肌梗死的检查化验===
1.[[血清]][[心肌]]酶学增高在急性[[心房心肌梗死]]时，可出现显著增高的[[CK]]、 CK-MB、[[谷草转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]等异常改变。

2.[[血沉增快]]。

3.患者可能有[[血脂]]、[[血糖]]的浓度增高。

1.[[心电图]]在相应的[[心肌梗死]]的部位，可出现典型的[[病理性Q波]]、ST-T改变等，可进行定性、定位诊断。

2.[[放射性核素]] 利用[[缺血]]的心肌对放射性核素及其标记的[[化合物]]可选择性摄取之特点，放射性核素心肌显像可以发现[[梗死]]，确定梗死的范围和程度，测定侧支血流、心肌损伤和[[心室]]功能，并可估计预后。

3.[[超声心动图]] 通过测定心室容量、室壁运动和[[左心室]][[射血分数]]等情况，有助于确立[[急性心肌梗死]]的梗死部位、梗死范围及左、右室[[功能障碍]]程度，提供预后信息。二维超声心动图检查在几乎全部透壁性急性心肌梗死病人中均显示区域性室壁运动异常。
===青年心肌梗死的鉴别诊断===
1.[[主动脉夹层]] 主动脉夹层常产生类似MI的[[胸痛]]。其胸痛的部位常较高，近胸的出口处;呈撕裂状;起病常较AMI更为突然;疼痛迅速达高峰且范围广泛，常[[反射]]到背、腰、腹和[[小腿]];疼痛多持续不缓解，虽可有[[休克]][[症状]]，但病程中常伴有[[高血压]]。主动脉夹层可产生压迫症状，致使双侧[[上肢]]的[[血压]]不一致，单或双侧[[脉搏]]、颈动脉搏动减弱等。[[X线]]和[[超声心动图]]检查可发现[[主动脉]]明显增宽，无AMI[[心电图]]及[[血清酶]]学的特征性改变。为肯定主动脉夹层，常需做超声波检查主动脉造影和(或)[[磁共振]]检查。

如主动脉夹层侵及[[冠状动脉]]时可出现MI，但很少见。大约5%～10%的主动脉夹层患者没有胸痛。

2.[[不稳定型心绞痛]] 其疼痛部位和性质虽与AMI相似，但[[心绞痛]]发作时间一般不超过半小时;多不伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、休克等;无血清酶学的特征性变化([[心肌肌钙蛋白]]T可以增高);发作时虽有ST段和T波改变，但为一过性，心绞痛发作时ST段明显下降，或伴有T波倒置，应注意与非ST段抬高型MI鉴别。[[变异性]]心绞痛发作时，ST段明显抬高，T波直立，并可伴有[[室性心律失常]]或缓慢性[[心律失常]]，对应导联ST段明显下降，类似AMI早期图形，但发作缓解后，ST段很快回到等[[电位]]线上。心绞痛发作时一般不出现[[病理性Q波]]。动态观察血清酶学及心肌肌钙蛋白T的变化是鉴别诊断的要点之一。

3.[[肺动脉]][[栓塞]] 肺动脉栓塞起病突然，有胸痛、[[气急]]、[[发绀]]、[[咯血]]或休克等表现，如无咯血症状有时极似AMI。但前者的[[发热]]与[[白细胞]]增高多在24h内出现;[[心脏]][[体征]]方面可发现[[肺动脉瓣]]区第2[[心音]]亢进;肺动脉栓塞心电图改变较AMI快速而短暂，其心电图呈急性电轴右偏，右室扩大及SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ导联新出现S波，异常Q波在Ⅲ导联甚或aVF导联伴有T波倒置，但Ⅱ导联不出现Q波，有明显顺钟向转位;[[血清乳酸脱氢酶]]总值可增加，但其[[同工酶]]([[LDH]]1)和[[磷酸肌酸]][[激酶]]同工酶(cPK-MB)不升高。[[放射性核素]]肺灌注扫描有助于确诊。

4.[[急性心包炎]] 本病常急性起病，伴有较剧烈而持久的[[心前区疼痛]]和ST段抬高。但[[心包炎]]病人在胸痛发生前或同时常有发热、白细胞增高，胸痛于[[咳嗽]]、[[深呼吸]]时加重，在坐位并前倾时减轻，AMI时疼痛与[[呼吸]]和体位无关;前者在发病当天甚至数小时内即可听到[[心包]][[摩擦音]]，AMI引起的心包摩擦音多出现于发病后2～5天，有时持续时间很短;急性心包炎引起的心电图改变为普遍导联ST段呈弓背向下抬高，它不引起Q波，伴有[[心包积液]]时出现低电压;急性心包炎无血清酶学的特征性变化;超声心动图可观察心包积液的情况，AMI并有心包炎很少有[[积液]]，常见其[[梗死]]区室壁运动异常。

5.[[急腹症]] [[急性胆囊炎]]与[[胆石症]]、[[溃疡病穿孔]]、[[急性胰腺炎]]等常有[[上腹]]疼痛伴恶心、呕吐或休克，易与疼痛部位不典型的AMI相混淆而引起误诊。可根据病史、[[腹部]]体征(急腹症常有上腹明显[[压痛]]或[[反跳痛]])、心电图和(或)血清酶学检查加以鉴别。需注意的是，[[冠心病]]患者常并有胆石症，当发作[[胆绞痛]]时，易诱发心绞痛和[[心肌缺血]]的心电图改变。

6.[[食管破裂]] [[食管穿孔]]或破裂可引起严重的胸痛，常很快致死。紧急手术治疗可将[[病死率]]降低到30%。食管破裂的75%是由器械操作引起，此外也可因异物或存留[[导管]]、[[钝器伤]]或[[穿刺]]伤、[[胃溃疡]]或[[食管癌]]产生压迫性[[坏死]]所致。饱餐后[[干呕]]或呕吐也可引起[[食管]]自动破裂。病人的疼痛多位于[[剑突]]下且反射到[[肩胛]]间区，常伴有[[呼吸困难]]、大汗和发绀。接着出现苍白、[[心动过速]]和休克以及[[纵隔]]气体的体征(在胸壁、[[颈部]]和[[锁骨上窝]]触及[[捻发音]])。心前区[[听诊]]可发现纵隔听诊摩擦音，即所谓Hamman征。

食管破裂的诊断基于呕吐或食管机械操作后的症状和体征。站立位[[胸部X线检查]]可发现纵隔气体和[[胸腔积液]]。[[吞钡]]X线检查可肯定破裂的位置。有时破裂处可被封闭而不能由X线发现，此时做[[胸腔]]穿刺抽出酸性液体可说明有食管破裂。
==青年心肌梗死的并发症==
同心肌[[梗死]]的常见[[并发症]]，如[[心力衰竭]]、[[休克]]、[[心律失常]]、[[猝死]]、[[室壁瘤]]等。只是[[青年心肌梗死]]因[[心功能]]相对较好，而且一般并发症少，只要能早期诊断和治疗，很少有并发症发生。
==青年心肌梗死的预防和治疗方法==
[[流行病学]]研究表明，[[冠心病]]是一种受多因素影响的[[疾病]]，甚至有研究将影响因素列有246种。许多流行病学家将影响冠心病发病的主要危险因素分为：①致[[动脉粥样硬化]]的因素，包括[[高血压]]、[[高血糖]]、[[脂肪代谢]]紊乱以及[[纤维蛋白原]]升高。②一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食、缺乏体力活动、吸烟以及A型性格。③[[冠状动脉]]循环受累的临床指征，包括休息、运动或监测时[[心电图异常]]以及[[心肌]]灌注不良等。这些指征并非致[[冠状动脉病]]变的危险因素，但可预示冠状动脉已有相当程度的病变。④其他先天易患因素，如早期患冠心病的家族史。

由于流行病学的资料显示出冠心病是造成人类死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根治性措施，因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义。冠心病的预防包含着[[一级预防]]和[[二级预防]]两方面。一级预防是指对尚未患上冠心病的人群采取措施控制或减少冠心病的危险因素，以防止患病，减少[[发病率]]。二级预防是指对已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施，以预防病情复发或防止病情加重。

1.一级预防措施冠心病的一级预防措施包括两种情况：

(1)[[健康教育]]：对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。

(2)控制高危因素：针对冠心病的[[高危人群]]，如[[高血压病]]、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]、[[肥胖]]、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制[[血压]]、纠正[[血脂]][[代谢异常]]、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

2.二级预防措施冠心病患者的二级预防内容也包括两个方面，第一方面包含了一级预防的内容，也即要控制好各种冠心病的危险因素;第二方面，采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有：

(1)[[抗血小板药]]：已有多项[[临床试验]]结果证实了[[阿司匹林]]可减少[[心肌梗死]]的发生和再[[梗死]]率，[[急性心肌梗死]]后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或[[过敏]]者，可选用[[氯吡格雷]]。

(2)β受体阻滞药：只要无禁忌证(如重度[[心力衰竭]]、严重[[心动过缓]]或[[呼吸系统疾病]]等)，冠心病患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生过急性冠状动脉事件后;有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使[[病死率]]和再梗死率降低20%～25%。可采用的药物有[[美托洛尔]]、普奈洛尔、[[噻吗洛尔]]等。

(3)ACEI：多应用于伴有[[左心室]]功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验(如SAVE、AIRE、SMILE以及TRACE等)结果证实了ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后，[[射血分数]]&lt;40%或室壁运动指数≤1.2，且无禁忌证的患者，均应使用ACEI。常用的有[[卡托普利]]、[[依那普利]]、[[贝那普利]]和[[福辛普利]]等。

(4)他汀类降脂药：从4S、CARE以及新近的HPS等研究的结果显示出冠心病患者的长期[[调脂]]治疗，不但使总病死率降低，[[生存率]]提高;而且需要行冠脉[[介入治疗]]或CABG的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善[[内皮]]功能、抗炎作用、影响[[平滑肌]][[细胞]][[增殖]]以及干扰[[血小板聚集]]、[[凝血]]、纤溶过程等功能。[[辛伐他汀]]、[[普伐他汀]]、[[氟伐他汀]]以及[[阿托伐他汀]]等均有此作用。

另外，针对[[冠状动脉造影]]有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现[[缺血]][[症状]]者，尽管还不能明确诊断为冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除[[血脂异常]]、高血压等危险因素。
===青年心肌梗死的西医治疗===
(一)治疗

治疗与一般[[心肌梗死]]相同。鉴于[[青年心肌梗死]]的近期(6%)和远期(12.7%)[[病死率]]均低，近期和远期预后均较老年心肌[[梗死]]好，除少数在[[急性期]]死亡外，在以后存活中，多数可以恢复工作，极少丧失劳动力，因此在处理青年[[急性心肌梗死]]时应考虑到以下几个方面。

1.青年心肌梗死患者重新工作的评价青年心肌梗死恢复后劳动力的判定和职业选择对患者来说具有举足轻重的意义，尤其是在将来漫长的岁月中能否工作、工作的性质以及职业的考虑对医师来说至关重要，此时医师有责任给青年心肌梗死患者提出合理的建议。在职业选择方面应注意到以下几点：①能否胜任病前的职业;②能否胜任病前的劳动强度;③能否适应病前的劳动或工作环境;④工作时间与休息时间的长短;⑤所存在的危险因素及精神因素。

患者是否能够重新工作要考虑到以下几个方面：①病情的轻重;②工作量大小;③活动量及生活的自理程度;④工作环境是否合适;⑤经济情况。

2.医师在建议青年心肌梗死患者重新工作时应考虑的问题

(1)病情的严重程度：

①多支[[血管病]]变且狭窄程度比较严重者;出现梗死后心[[绞痛]]或复发性[[心肌缺血]]者近期不宜工作，单支血管病变狭窄程度较轻，[[康复]]后0.5～1年内无心绞痛和复发性心肌缺血者可考虑工作。

②梗死范围大、伴梗死延伸或膨展者暂时不考虑工作。

③[[心脏增大]]、[[心功能不全]]患者及非[[冠状动脉]]粥样硬化所致心肌梗死的原发病未纠正者在康复期均不宜参加工作。

(2)体力强度：

①有严重心功能不全、预后不良的急性心肌梗死患者不宜恢复工作。

②原为体力劳动者，体力消耗大，康复后的[[心功能]]不能负荷原工作的体力强度，应考虑改换能够胜任的体力负荷工作。

③工作时间长，有潜在危险因素的患者，应在缩短工时，消除潜在危险因素后方考虑工作。

(3)精神状态和[[社会因素]]：精神状况好、家庭情况优越、经济条件富裕者，在康复一段较长时间后可根据病情选择适当的工作。

(4)亦应考虑工作情绪、休息时间的长短、工作紧张程度及劳动环境等。

3.关于青年人剧烈运动的问题剧烈运动是诱发青年人心肌梗死的原因之一，但不能因此而反对开展体育运动锻炼。与之相反，定期参加各种体育运动对身体有益，只要消除危险因素，尤其是吸烟，并进行良好的医疗监护，人们就能对运动给予正确理解，对参加体育运动也就不可怕了。

(二)预后

青年心肌梗死的预后取决于冠状[[动脉]]病变的[[血管]]支数、狭窄和粥样硬化程度、心功能状态、危险因素控制、伴发病和[[并发症]]严重程度。

国内一组报道50例40岁以下的心肌梗死患者急性期病死率6%，10年内和5年内累计病死率分别为12.7%和10.6%。而另一组54例40岁以上心肌梗死，5年内累计病死率高达57.1%，可见青年心肌梗死预后较年长心肌梗死好。

青年心肌梗死病死率较低，发病时[[合并症]]及伴发病少，年龄轻，出院后病情稳定，体力恢复快。说明青年心肌梗死预后有两个显著的特点：①急性期和远期病死率低;②近期与远期的预后较好。

国内报道50例40岁以下心肌梗死患者急性期后生存47例，病后半年内死亡2例，其余全部复工，无一例丧失劳动力。大部分患者在病后1年内即能上班，且可胜任病前的劳动量。
==青年心肌梗死的护理==
　　(1)应对[[心肌病]]有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。

　　(2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。

　　(3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。只要出现[[疲劳]]惑，心肌病患者都应该中止活动，立即休息。过度劳累使身心受到损害，[[心肌耗氧量增加]]，极易诱发[[心力衰竭]]。对患[[心肌炎]]和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要。

　　(4)加强体育锻炼，如[[气功]]、散步、慢跑、打[[太极拳]]等，可根据自身病情、体质等情况选择。

　　(5)情绪对心[[肌病]]的影响很大，心肌病患者应尽量避免情绪激动，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。

　　(6)避免长时间阅读、写作和用脑。

　　(3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。

　　(4)少量饮酒对心[[肌炎]]和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和[[心律失常]]。另外长期大量饮酒可致[[心肌]]中的[[脂肪组织]]增加，继而引起[[心脏扩大]]。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮[[葡萄酒]]为宜。
==青年心肌梗死吃什么好？==
[[心肌梗死]]的[[食疗]]（饮食资料为网友共享，无经过医生审核）

1、[[急性期]]心肌梗死

心肌梗死发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油的肉汤、米汤、稀粥、果汁、[[藕粉]]等。凡胀气、刺激的溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓[[茶]]等。避免过热[[过冷]]，以免引起[[心律失常]]。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般应[[低盐饮食]]，尤其是合并有心力[[衰竭]]的患者。但由于[[急性心肌梗死]]发作后，[[小便]]中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发[[休克]]。因此，必须根据病情适当予以调整。

2、缓解期心肌梗死

心肌梗死发病4天至4周内，随着病情好转，可逐步改为半流食，但仍应少食而多餐。膳食宜清淡、富有营养且易[[消化]]。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、[[蔬菜]]和水果。食物不宜过热、过冷，经常保持胃肠通畅，以预防[[大便]]过分用力。3-4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和[[胆固醇]]的摄人仍应控制。饱餐f尤其是进食多量脂肪)应当避免，因它可引起心肌梗死再次发作。但是，饮食也不应限制过分，以免造成[[营养不良]]和增加病人的精神负担。

3、恢复期心肌梗死

[[心肌]]梗发病4周后，随着病情稳定、其活动量的增加，一般每天热量可保持在1000千卡-1200千卡左右。足量的优质[[蛋白]]和维生素有利于病损部位的修复，乳类蛋白、瘦肉、类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果等富含[[维生素]]c的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的[[粗纤维]]，以保持大便通畅，以免[[排便]]费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐。戒烟、酒，如伴有[[高血压]]和[[慢性心力衰竭]]者应限钠。

4、心肌梗死患者的饮食禁忌

心肌梗死患者，应忌[[暴饮暴食]]和刺激性饮料。暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后，还易引起[[血脂]]增高，[[血液]]黏稠度增高，局部血流缓慢，[[血小板]]易于聚集[[凝血]]，而诱发心肌梗死。此外，还应注意少食易产生胀气的食物，如豆类、土豆、葱、蒜及过甜食物等，忌辛辣刺激性食物，如浓茶、白酒、[[辣椒]]、可可粉、[[咖啡]]等。

5、心肌梗注意高发季节的饮食调配

深秋和冬季是心肌梗死的易发季节，除了保暖防寒外，还瘀功能和营养丰富的食物，尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗塞病人的饮食，可按一般[[冠心病]]患者的饮食安排。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
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青年心肌梗死 - 版本历史

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