2014年3月12日 (三) 15:18 Admin

2014-03-12T15:18:20Z

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以“{{头部模板-炎症}} 青少年牙周炎　　 ==疾病概述== 是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。病...”为内容创建页面

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{{头部模板-炎症}}
[[青少年牙周炎]]　　
==疾病概述==
是指发生在青少年时期的一种特殊类型的[[牙周炎]]。病情发展较快。病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性[[细菌]]的[[感染]]。全身因素主要是机体防御能力缺陷特别是患者周围血的中性[[多形核白细胞]]趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时，则可加重病情的发展。

[[症状]]

一般分为两种类型：

1．局限型青少年牙周炎。病变局限于[[切牙]]和第一[[磨牙]]。

2．泛发型青少年牙周炎。病损波及全口多数牙齿。

病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的[[牙周袋]]但[[牙龈炎]]症往往不明显，[[口腔卫生情况]]一般较好。

青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人，过去被称为[[牙周变性]]。在11～13岁开始发病，女性发病比男性偏早。由于早期症状轻微，常被患者忽视，就诊时常已20岁左右。患者家族中常有多人患此病，患者的同胞有50%的患病机会。可分局限型和弥漫型。

局限型青少年牙周炎，其典型的好发部位为上下切牙和第一恒磨牙，而[[尖牙]]和[[双尖牙]]区很少受累。全口患牙不超过14个，包括上下8个切牙，4个恒磨牙，外加任何2个牙位，患牙多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齿。一般[[乳牙]]不受侵犯。

[[牙周病]]发展速度很快，牙周破坏速度比成人型快3～4倍，4～5年内牙周附着丧失50%～70%，患者20岁左右即需拨牙或牙齿自行脱落。在早期就可出现[[牙齿松动]]和移动，切牙向唇侧及远中移位，出现[[牙间隙]]，呈扇形排列，上切牙多见，[[后牙]]可出现不同程度的[[食物嵌塞]]。早期患者的[[菌斑]]、[[牙石]]很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有龈下菌斑，袋壁有[[炎症]]，[[探诊]]易[[出血]]，[[晚期]]可发生[[牙周脓肿]]。X线片示：第一恒磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平型骨吸收，[[牙周膜]]间隙增宽，[[硬骨板]]模糊不清，[[骨小梁]]可疏松变细。　　
==疾病分类==
[[口腔科]]　　
==疾病描述==
青少年牙周炎是早发性牙周炎中主要的型。　　
==症状[[体征]]==
本病可分为局限型和弥漫型局限性即病变局限于切牙和第一恒磨牙，患者年龄一般较。弥漫型则波及全口多数牙，年龄相对稍大。不少研究结果认为GJP是LJP发展和加重的结果。局限性青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的青少年，早期无明显症状，女性多于男性。早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但却有深牙周袋，[[牙周组织]]破坏程度与局部刺激物的量不成比例。深袋部位有龈下菌斑，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可以发生牙周脓肿。好发牙位为第一恒磨牙和上下切牙，全口患牙不超过14个（切牙、第一磨牙，外加任何2个牙位），多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎则可侵犯全口多数牙。X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”；切牙区多为水平型骨吸收；还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。牙周破坏速度比成人牙周炎快3-4倍，在4-5年内，牙周附着破坏右达50%-70%，患者常在20岁左右即已需拔牙或自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，自觉[[咀嚼]][[无力]]。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现食物嵌塞。家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%的患病机会，以[[母系遗传]]为多。　　
==疾病病因==
放线[[杆菌]]是青少年牙周炎的主要[[致病菌]]，患者龈下菌斑中可分离出Aa，阳性率为90%-100%。患者外周血的中性[[多核]][[白细胞]]和（或）[[单核细胞]]的趋化功能降低，吞噬[[功能障碍]]，这种缺陷带有家族性。　　
==诊断检查==
根据年轻患者的牙石等刺激物不多，炎症不明显，而有少数牙松动、移位或邻面深袋，局部[[刺激因子]]与病变程度不一致。重点检查切牙及第一磨牙邻面，并拍摄X线片，牙合翼片有助于发现早期病变。可作微生物检查，发现伴放线放线杆菌，或检查中性多核白细胞有无趋化和吞噬功能的异常。对于JP口才的同胞进行[[牙周检查]]，有助于早期发现其他病倒。　　
==治疗方案==
早期进行洁治、[[刮治]]和根面平整等基础治疗，彻底消除感染，加强定期复查和必要的后续治疗。服用[[抗生素]]作为辅助[[疗法]]。口服[[四环素]]0.25g，每天4次，共服2-3周；或小剂量[[强力霉素]]50mg，每天2次。口服[[甲硝唑]]和差劲[[氨苄]]青霉毒，两者合用效果优于单一用药。用[[六味地黄丸]]在基础的[[固齿]]丸（膏）调整机体防御功能。病情不太严重而有牙移位的患者，可在炎症控制后，用正畸方法将移位的牙复位排齐。　　
==疾病预防==
无特殊。　　
==安全提示==
【防治[[牙病]]的食物】

[[核桃]]：[[核桃仁]]中含有丰富的[[脂肪油]]和酸性物质能渗透到[[牙本质小管]]内，起[[隔离]]作用；核桃中的[[蛋白质]]脂肪和钙也可通过化学变化辅助治疗。核桃仁可生嚼，或稍加温后用患牙反复咀嚼，每天3-4次。

鸭梨：饭后吃些鲜梨，通过细嚼慢咽洗刷[[牙面]]、[[按摩]][[牙龈]]来消除牙缝中的食物残渣，防治[[牙龈充血]]、[[萎缩]]，改善[[口腔]][[末梢血]]液循环。尤其对[[胃火]]上炎引起的牙床[[红肿]]和风火[[牙痛]]有辅助治疗作用。

[[枸杞子]]：中医认为：“[[肾衰]]则齿脱，肾固则齿坚”。枸杞子有[[补益肝肾]]之功，久服坚筋骨，故可[[补肾固齿]]。其对老年性牙周炎的防治效果甚佳。可内服枸杞子，每日g，嚼碎后用温开水送服。

【健康提醒】

1．有效刷牙是保护牙齿健康最基本、最经济的方法，能有效去除食物残渣和按摩牙龈；

2．正确刷牙刷牙方法应该牙刷与牙面呈45度角，小幅度水平颤动和旋转；

3．每天刷3次牙，每个牙刷3个面，每次持续3分钟；

4．选用磨毛保健牙刷和含[[氟化物]]的牙膏；

5．牙刷保养做到每人把，刷后用清水多冲洗几次，并甩干水分；

6．1个月换1次牙刷较好，最多不超过3个月；

7．刷牙以温水为佳，水温以35℃～37℃为宜；

8．牙刷刷不到处可合理使用[[牙线]]、牙签或间隙刷，去除细菌和食物残渣；

9．均衡地摄取食物，保护牙齿健康；

10．提倡每半年定期进行1次口腔检查、洁治，没病防病，有病早治；到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下[[牙结石]]。

11．进食后最好先用清水漱口，待1-2个小时后再刷牙。

12．有效提高牙齿及口腔的[[免疫]]能力。根据牙齿自身的 “[[亚健康]]”征状，选择使用类似“牙齿黄金”的生物产品，它采用的是天然植物萃取技术,可以渗透到龈下清除[[龈下牙石]]，消除炎症，通过给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。

13．注意饮食方面的卫生预防意识。切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、[[柠檬]]汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西[[柚]]汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的[[釉质]]软化，此时刷牙容易破坏[[牙釉质]]，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

14．密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现[[牙龈出血]]的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及[[牙龈萎缩]]的情况。

15 ．养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、[[蔬菜]]、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含[[纤维]]的耐嚼食物，有效增加[[唾液分泌]]，利于牙面及口腔清洁。

青少年牙周炎的治疗

青少年牙周炎的局部治疗：

1．针对局部刺激因素，可作龈上[[洁治术]]或[[龈下刮治术]]，必要时调整[[咬合]]、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

2．牙周袋的处理：牙周袋[[溢脓]]时，可用1～3％过氧他氢液冲洗，袋内置10％碘合剂或[[螺旋霉素]]、[[灭滴灵]]等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用[[碘酚]]液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。

3．松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4．牙周脓肿的处理：[[脓肿]]已局限时，可切开[[引流]]。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或[[碘甘油]]等。

青少年牙周炎的全身治疗：

主要是增强全身[[抵抗力]]并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关[[抗菌药物]]控制感染，并注意休息。

鉴别诊断


&nbsp;&nbsp;&nbsp; [[单纯性牙周炎]]早期应注意与[[边缘性龈炎]]鉴别。当出现牙周脓肿时应与[[牙槽脓肿]]作鉴别

[[并发症]]


&nbsp;&nbsp;&nbsp; 对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些[[易感者]]（如风心病、[[糖尿病]]、[[肾病]]病人等）在作复杂的牙周检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防并发症和暂时性[[菌血症]]。

重度牙周炎是糖尿病患者[[血糖]]增高的危险因素之一。

牙周炎患者的[[冠心病]][[发病率]]高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。[[牙槽骨]]吸收严重者致死性冠心病和[[心脏骤停]]发生率分别是正常人群的2倍和3倍。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[口腔科学/青少年牙周炎|《口腔科学》- 青少年牙周炎]]
==健康问答网关于青少年牙周炎的相关提问==
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 ==参看==
 *[[口腔科学/青少年牙周炎|《口腔科学》- 青少年牙周炎]]
-==健康问答网关于青少年牙周炎的相关提问==
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青少年牙周炎 - 版本历史

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