112.247.67.26：以“雷公藤中毒因误食雷公藤所致。以剧烈腹痛，指甲青紫等为主要表现的中毒类疾病。雷公藤是卫茅科野...”为内容创建页面

2014-02-06T09:00:40Z

以“雷公藤中毒因误食雷公藤所致。以剧烈腹痛，指甲青紫等为主要表现的中毒类疾病。雷公藤是卫茅科野...”为内容创建页面

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雷公藤中毒因误食[[雷公藤]]所致。以剧烈[[腹痛]]，[[指甲]]青紫等为主要表现的[[中毒]]类[[疾病]]。

雷公藤是[[卫茅]]科[[野生植物]]，根皮、茎干、叶、花及嫩芽均有[[毒性]]，其毒性成分主要是[[雷公藤碱]]等5种[[生物碱]]及卫茅醇、雷公红等。雷公藤的叶、根供药用，服用过量可引起急性中毒。内服[[中毒致死量]]：嫩芽7个，根皮30g～60g。

含雷公藤的[[中成药]]制剂目前广泛用于[[风湿]]、[[类风湿性关节炎]]、[[慢性肾炎]]、[[肾病综合症]]及某些[[胶原]]性疾病之中，由于其中毒量与治疗剂量较为接近，以及个体差异等方面的因素，雷公藤中毒临床常有出现，宜中西结合处理。

[病因及发病机理]

雷公藤的有毒成分对[[胃肠道]]有强烈刺激作用，可引起胃肠粘膜[[充血]]、[[水肿]]、[[坏死]]；亦可引起[[肝脏]]、[[肾脏]]、[[心脏]]等脏器的[[出血]]、坏死，对[[心肌]]有直接损害作用。经胃肠道吸收入血后可造成[[中枢神经系统]]损害，抑制[[骨髓]]功能，引起进行性[[贫血]]。

一、服药史

有服食雷公藤史，或服食含有大量雷公藤的中成药物史。

二、中毒的[[临床表现]]

1．[[神经系统]][[症状]]：[[眩晕]]，头昏[[头痛]]，全身疲乏，肢麻[[肌痛]]，[[痉挛]]甚而[[抽搐]]。

2．[[循环系统]]症状：[[胸闷]]，[[心悸]]，[[心痛]]，[[气短]]，[[血压]]下降，心跳减弱，心律不整，[[紫绀]]，[[体温]]下降，[[休克]]。

3．[[消化系统]]症状：[[恶心呕吐]]，[[口干]]，[[纳呆]]，[[腹胀]]腹痛，[[腹泻]]或[[便秘]]，全身[[黄疸]]。

上述中毒症状持续2～3曰后出现[[急性肾功能衰竭]]，浮肿，[[腰痛]]，[[尿少]]，严重时可出现[[尿毒症]]而致死。

三、辅助检查

1.[[尿分析]]：可出现[[蛋白]]、[[红细胞]]、管型、[[血红蛋白尿]]。2.[[血液]][[生化]]检查：可出现血中[[非蛋白氮]]，[[尿素氮]]升高，血[[肌酐]]升高，[[肌酐清除率]]下降。血[[二氧化碳]]结合力下降、[[电解质紊乱]]。

[危重指标]

1.严重的心肌损害，出现危险性[[心律失常]]。

2.急性溶血。

3.急性肾功能衰竭。

【治疗】

一、西医治疗

(一)治疗原则

清除毒物，促进[[排泄]]，防治急性肾功能衰竭，对症治疗。

(二)治疗措施

1．清除毒物：服药4小时内者应尽早催吐，并用[[高锰酸钾]]溶液[[洗胃]]，洗胃后由[[胃管注入]]导泻剂[[硫酸钠]]或[[硫酸镁]]20g～30g。

2．[[解毒]]：兔胃浸出液200ml，[[顿服]]。

3．对症与支持治疗：输液，吸氧、强心等对症处理，注意水、[[电解质平衡]]，警惕急性肾功能衰竭的发生。一般采用[[低盐饮食]]，出现急性肾功能衰竭时，可采用[[腹膜透析]]或[[血液透析]](人工肾)治疗。

二、中医治疗

（一）单方验方

1．[[绿豆]]120g、[[甘草]]30g、水煎服，顿服。

2．新鲜[[羊血]]300ml趁热灌服，1～2次。

3．先服鸡蛋白两个，再将金粉蕨用冷开水洗净，打锤成泥状，用干净[[纱布]]包好，绞汁，开水兑服。

4．鲜[[凤尾草]]([[井口边草]])120g、塘螺60个、[[乌桕]]树鲜嫩芽10余个，混合洗净，捣碎取汁吞服，每曰2次。

5．[[蛇莓]](去果实)60g、绿豆60g，冷开水浸泡后榨汁服。

6．鲜地捻90g～150g，水煎服。

7．鲜[[萝卜]]汁或鲜[[韭菜]]汁200ml，顿服。

8．[[莱菔子]]250g煎汤至200ml顿服。

（二）应急措施

1．[[中药]][[灌肠]]治疗

患者出现尿少，浮肿，心悸[[头晕]]，气促，恶心呕吐，甚至[[尿闭]][[神昏]]抽搐等[[气机]]瘀滞，湿毒内阻的危重[[病症]]时（急性肾功能衰竭），可用中药保留灌肠。

⑴方一：大黄、[[槐花]]、崩大碗各30g，水煎至300～350m1作保留灌肠，每曰1次。

⑵方二：生大黄15g～30g、[[附子]]9g、[[生牡蛎]]60g，水煎至150ml～200ml作保留灌肠，每曰1次。

⑶方三：大黄、[[黄芪]]各30g，红花、[[丹参]]各20g，制成中药[[结肠]][[灌注液]]，成人每次用l00ml，加入5％[[碳酸氢钠]]20ml，加温至38℃后，通过[[肛管]]作结肠灌注，每曰6次。

2．[[高热]]神昏的处理

⑴[[安宫牛黄丸]]、[[至宝丹]]、[[紫雪丹]]其中1种，每次～2丸，口服或鼻饲，每曰2次。

⑵[[醒脑静注射液]]10ml加入等渗[[葡萄糖注射液]]60ml～l00ml，[[静脉滴注]]，每曰1~2次。
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