112.247.109.102：以“集聚肠杆菌即成团泛菌是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌群，最早是从植物、种子、水果等中分离，此后...”为内容创建页面

2014-01-27T04:03:04Z

以“集聚肠杆菌即成团泛菌是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌群，最早是从植物、种子、水果等中分离，此后...”为内容创建页面

新页面

集聚肠杆菌即成团泛菌是一群符合[[肠杆菌]]定义的产[[类胡萝卜素]]的黄色菌群，最早是从植物、种子、水果等中分离，此后在各种各样的环境中获得此菌群，这些[[菌株]]曾被划分为13属27种，有先后几十[[种名]]词用来描述此菌群，最多时达到56个名称。如植物病理学家所熟知的草生欧文菌(Erwinia herbicola)，而医学工作者所熟知的名称为成团肠杆菌(或称聚团肠杆菌)，它在医学、农业及[[遗传学]]上都具有重要的作用。
==集聚肠杆菌感染的病因==
(一)发病原因

成团泛菌为革兰阴性杆菌，周生[[鞭毛]];[[菌落]]圆形，黄色，边缘整齐，低凸，光滑;[[生化反应]]特性为[[氧化酶]]阴性，接触菌阳性，VP及硝酸盐还原试验阳性，[[吲哚]]试验阴性，[[葡萄糖]]发酵产酸不产气，β[[半乳糖苷酶]]阳性，[[鸟氨酸脱羧酶]]阴性，[[精氨酸]]双[[水解酶]]阴性，[[赖氨酸脱羧酶]]阴性;从[[果糖]]、[[肌醇]]产酸，从[[山梨醇]]产碱。成团泛菌原称成团[[肠杆菌]](Enterobacter agglomerans)，属[[肠杆菌科]]的肠杆菌属，该菌无论在[[表型]]上还是在[[基因型]]上都是极具[[异源性]]的菌群。Ewing和File最初对获得的536株成团肠杆菌进行了比较研究，根据吲哚、VP、硝酸盐还原等试验及各种生化反应不同而划分为11种[[生物]]型，后来又提出把草生欧文菌组归入成团肠杆菌中;Brenner等人对124株成团肠杆菌进行[[DNA]]-DNA杂交实验，把其中的90株菌划分为13种基因型，但是此基因型与生物型并没有统一起来;Beji等通过研究发现成团肠杆菌、草生欧文菌、[[鸡血藤]]欧文菌等[[菌株]]虽然在表型上有差异，可是在基因型上的相似性高达70%以上，因此认为这三种菌是属于[[异名]]同种菌;在此基础上，根据Gavini等的建议，已将成团肠杆菌改列为一个属即泛菌属(Pantoea)，此属的代表菌株为成团泛菌(P.agglomerans)，包括原成团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌的代表菌株。

(二)发病机制

在正常人[[肠道]]、[[上呼吸道]]偶可发现本菌。多导致[[免疫功能低下]]患者的机会性感染，如[[早产儿]]和[[新生儿]]、[[烧伤]]、多发性[[创伤]]、[[肿瘤]]患者及应用免疫[[抑制剂]]、大剂量[[激素]]等患者的[[感染]]，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。
==集聚肠杆菌感染的症状==
成团泛菌是一种[[条件致病菌]]，分为产气[[菌株]]与不产气菌株，广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤中，在正常人[[肠道]]、[[上呼吸道]]偶可发现本菌。多导致[[免疫功能低下]]患者的机会性感染，如[[早产儿]]和[[新生儿]]、[[烧伤]]、多发性[[创伤]]、[[肿瘤]]患者及应用免疫[[抑制剂]]、大剂量[[激素]]等患者的[[感染]]，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起[[肺炎]]、[[腹膜炎]]、[[脑膜炎]]等多种感染，严重者可致[[败血症]]、[[感染性休克]]。此外，[[静脉吸毒]]者由于使用了被成团泛菌污染的[[棉花]]而引起的败血症(亦称棉花热，cotton fever)亦有报道。临床上较为常见的是成团泛菌败血症，主要是由于输入了含有成团泛菌的普通[[输液]]制剂或[[静脉高营养]]制剂，如果某一批次制剂被污染则可导致局部的小流行。其余的入侵途径包括[[呼吸道]]、肠道、泌尿道、腹腔、手术[[创面]]及新生儿[[脐带]]等，由于患者多有基础[[疾病]]或[[免疫力低下]]，病情往往较重，常急性起病，表现为[[畏寒]]、[[寒战]]、[[高热]]，[[体温]]可达39℃以上，热型以[[弛张热]]或不规则热为多见，若感染严重也可呈[[稽留热]]，体温可达40℃以上，同时伴[[头昏]]、[[头痛]]、[[全身不适]]、[[乏力]]、[[食欲减退]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[症状]]，部分患者可出现[[烦躁]]、兴奋、[[谵妄]]，可有[[肝脾肿大]]，严重的可发生[[休克]]、DIC、[[中毒性心肌炎]]、[[中毒性肝炎]]，以及肺、脑、肾等部位的[[继发性感染]]，或发生迁徙性[[脓肿]];也可发生L型[[细菌感染]]等[[混合感染]]，从而使病情复杂化。

根据各系统的[[临床表现]]、[[实验室检查]]等可判断感染发生的部位，[[细菌培养]]到成团泛菌为确诊依据，应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。[[输液反应]]患者的成团泛菌感染应注意与其他[[革兰阴性杆菌感染]]相鉴别，确诊需培养或[[涂片]]检测到成团泛菌。
==集聚肠杆菌感染的诊断==

===集聚肠杆菌感染的检查化验===
多数患者血中可培养鉴定出成团泛菌。患者的[[白细胞]]总数及[[嗜中性粒细胞]]分类均明显升高，部分机体反应差或接受[[化疗]]的患者白细胞总数可不升高或者降低，但嗜中性粒细胞分类一般升高;由于成团泛菌与[[伤寒杆菌]]“O”有交叉[[抗原性]]，部分患者的[[血清]][[伤寒]][[凝集]]试验可为阳性。

[[肺部感染]]时[[X线]]胸片可见异常发现。
===集聚肠杆菌感染的鉴别诊断===
[[输液反应]]患者的成团泛菌[[感染]]应注意与其他[[革兰阴性杆菌感染]]相鉴别。
==集聚肠杆菌感染的并发症==
严重的可发生[[休克]]、DIC、[[中毒性心肌炎]]、[[中毒性肝炎]]，以及肺、脑、肾等部位的[[继发性感染]]，或发生迁徙性[[脓肿]]。
==集聚肠杆菌感染的预防和治疗方法==
在加强抗感染治疗的同时也应重视原发[[疾病]]的治疗。
===集聚肠杆菌感染的西医治疗===
(一)治疗

对于[[输液]]引起的[[败血症]]，首先要去除[[感染源]];其次要尽早应用有效的[[抗菌药物]]。由于不同[[菌株]]之间对各种抗菌药物的敏感性差异较大，抗菌药物的选用应尽量根据药物敏感性试验的结果。一般来说，[[氟喹诺酮]]、β-内酰胺类、[[氨基糖苷类]]药物对该菌仍有较好的[[抗菌]]活性。对于轻或中度[[感染]]，可选用[[哌拉西林]]、[[头孢他啶]]、[[环丙沙星]]、[[阿米卡星]]等药物，对于重度感染或败血症，应选用头孢他啶、[[头孢哌酮]]、[[亚胺培南]]、β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂联合环丙沙星或氨基糖苷类药物。

需要指出，近年来，随着[[广谱抗生素]]的大量应用，成团泛菌的[[耐药性]]也有了较大的变化，特别是对于[[第三代头孢菌素]]中的[[头孢噻肟]]和头孢哌酮，部分地区报道已达40%～50%，但对于头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂等仍较敏感，[[药物敏感试验]]对抗菌药物的选择应有较大帮助。由于成团泛菌感染的患者多有原发[[疾病]]，且往往是决定患者预后的重要因素，因此在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗;对于发生败血症的患者，尚需进一步针对其[[并发症]]如[[感染性休克]]、DIC、[[肾功能不全]]、[[急性呼吸窘迫综合征]]等而采取对应的治疗措施。

(二)预后

由于成团泛菌感染的患者多有原发疾病，且往往是决定患者预后的重要因素。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
<seo title="集聚肠杆菌感染,集聚肠杆菌感染症状_什么是集聚肠杆菌感染_集聚肠杆菌感染的治疗方法_集聚肠杆菌感染怎么办_医学百科" metak="集聚肠杆菌感染,集聚肠杆菌感染治疗方法,集聚肠杆菌感染的原因,集聚肠杆菌感染吃什么好,集聚肠杆菌感染症状,集聚肠杆菌感染诊断" metad="医学百科集聚肠杆菌感染条目介绍什么是集聚肠杆菌感染，集聚肠杆菌感染有什么症状，集聚肠杆菌感染吃什么好，如何治疗集聚肠杆菌感染等。集聚肠杆菌即成团泛菌是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌..." />
[[分类:消化内科疾病]]

集聚肠杆菌感染 - 版本历史

112.247.109.102：以“集聚肠杆菌即成团泛菌是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌群，最早是从植物、种子、水果等中分离，此后...”为内容创建页面