112.247.109.102：以“'''雅司'''又称'''热带莓疮'''，是一种接触性传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童与青少年。我国的广...”为内容创建页面

2014-01-27T06:00:56Z

以“'''雅司'''又称'''热带莓疮'''，是一种接触性传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童与青少年。我国的广...”为内容创建页面

新页面

'''雅司'''又称'''热带莓疮'''，是一种接触性[[传染病]]，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童与青少年。我国的广东、福建、广西、台湾等地曾偶有[[散发病例]]。自1941年日军侵入江苏后，从南洋将此病带入，致成雅司在江苏北部淮阴一带流行，并波及江苏其它地区和上海、浙江等地。1949年以后，经过积极防治，不久即被消灭。目前，中非、南美、东南亚及大洋洲赤道线上的一些农村地区仍有雅司存在。　　
==疾病分类==
[[皮肤性病科]],[[感染科]]　　
==[[症状]][[体征]]==
本病的[[潜伏期]]约为3～4周。[[临床表现]]可分为三期。

(一)一期，又称[[母雅司]]期或原发损害期。[[感染]]后经过潜伏期在感染部位发生单个[[皮疹]]，为扁平或半球状隆起的[[丘疹]]，逐渐增大突起，直径可达2~5 cm，表面覆以黄褐色薄[[痂]]或污黄褐色厚痂，除掉痂皮可见皮损呈淡红色肉芽，凹凸不平似杨莓状，其中含有大量的细弱密[[螺旋体]]，此即为雅司的原[[发疹]]，称为母雅司。母雅司的脓汁附着于周围可发生一些较小的同样此疹，围绕母雅司呈卫星状。母雅司好发于四肢及面部，但患有雅司的[[婴儿]]可将病损传播于母亲的[[乳房]]及躯干。患者自觉痒感，[[局部淋巴结]]肿大，无[[压痛]]。母雅司经过数月后[[自然消退]]，留有轻度[[萎缩]]和[[色素脱失]]。

(二)二期，又称雅司疹期。母雅司发生后数周至数月即进入二期。此期皮损与母雅司相似，但较小，数目较多，好发于颜面及四肢。皮疹最初表面平滑，以后分泌物增加，形成黄褐色痂皮，痂皮增厚可呈蛎壳状。二期皮疹也可群集，中央的皮疹消退后留有[[色素沉着]]，周围皮疹排列呈环形，称为[[钱癣]]样雅司。位于[[肘窝]]、肛周、腹股沟部位的皮疹痂皮脱落后露出淡红色莓状肉芽面，有大量分泌物，形似[[扁平湿疣]]样损害。在足背常见[[疣]]状损害，[[眼睑]]皮疹为[[结痂]]性。二期雅司的粟粒状皮疹好发于肩部，类似腺性苔鲜，称为莓疮性苔藓。二期雅司疹内含有大量细弱密螺旋体。局部淋巴结肿大，但不[[化脓]]。二期雅司疹经数周或数月后可自然消失，不留痕迹或留有色素沉着。

(三)三期，又称[[溃疡]][[结节]]性雅司期。多数[[雅司病]]人有的病程终止于二期，但有部分患者在感染5～10年后要进入三期。三期雅司皮疹类似[[梅毒]]的[[树胶样肿]]，发生无痛性溃疡，边缘峻削或呈缘下穿掘，向四周扩延。可融合成轮廓状或蛇行状，长期不愈。在其分泌物中查不到螺旋体。溃疡愈合后留有色素脱失的[[萎缩性瘢痕]]。此外，三期雅司可在掌跖部发生角化过度，呈弥漫性或点状，有[[皲裂]]或凹陷，形成典型的斑驳状，以跖部为多见，三期雅司常在[[胫骨]]和其它[[长骨]]的[[骨质]]膜发生树胶肿样损害，骨损害不仅有[[骨膜炎]]、刀胫等，而且常引起[[骨质疏松]]甚至空隙形成。[[鼻骨]]破坏及上颚[[穿孔]]也可偶见。在肘、膝、[[髋关节]]附近可发生[[近关节结节]]，单个或多个。三期雅司的预后较梅毒良好，但痊愈后往往造成[[畸形]]与毁容。　　
==疾病病因==
雅司的病原体是细弱密螺旋体，又称雅司螺旋体，与[[梅毒螺旋体]]和[[品他螺旋体]]同属密螺旋科，长约8～16μm，粗约0.2μm，有8～16个规则的密螺旋。从形态、运动、不易着色和不能在体外培养等生物特性来看，这三种螺旋体是相同的，[[血清学]]反应也相似，但各自的临床表现不同，[[流行病学]]也有差异，实验动物[[接种]]后的[[病理]]改变也有区别。雅司的[[传染源]]主要是雅司病人。　　
==病理生理==
健康人通过破损的[[皮肤]]接触到含有雅司螺旋体的[[渗出液]]而被感染。螺旋体进入血循环后引起[[骨骼]]、[[淋巴结]]及远处皮肤的损害。此外，有报告蝇类也可传播此病。此病以皮肤受累为主要特征，并不累及[[心脏]]和中枢[[神经系统]]，亦未见胎传感染。

病理变化

母雅司和二期雅司疹都是[[炎症]]性[[肉芽肿病]]变，[[表皮]]嵴及[[乳头体]]变宽下伸，[[棘层肥厚]]，大量[[中性白细胞]]侵入表皮层形成[[微脓疡]]。[[真皮]]内有[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]]。[[血管扩张]]但[[血管]]壁少见变化。螺旋体主要存在于表皮[[棘层]]，也可见于[[乳头层]]。三期雅司皮疹在真皮内有[[上皮样细胞]]、单一核[[细胞]]及浆细胞浸润，[[晚期]]可见[[坏死]]，往往出现[[巨细胞]]，但血管壁变化较少。此外，在母雅司出现2周左右后，非特异性梅毒[[血清反应]]呈阳性。　　
==诊断检查==
根据本病的流行区、感染史、典型的皮疹以及渗出液暗视野[[显微镜]]下查到细弱密螺旋体即可诊断。主要需与梅毒鉴别，二者虽都属[[螺旋体感染]]所致，病程也有类似之处，但梅毒主要通过性传播，初疮部位常在[[生殖器]]部位，二期皮疹分布形态也不同，二期雅司无斑状皮疹，不侵犯粘膜，有痒感，无[[脱发]]及眼部损害。三期雅司无神经系统及[[内脏]]损害，全身症状也较轻，据此可以作出鉴别。此外，雅司需与[[孢子丝菌病]]、[[芽生菌病]]、[[麻风]]、[[皮肤利什曼病]]等相鉴别。　　
==治疗方案==
在治疗方面，[[青霉素]]为首选药物。成人[[肌内注射]][[苄星青霉素]]G120万u，可使早期损害消失，不再复发。晚期患者则需每日注射一次，7～10d为一疗程，青霉素总量600～1 200万u，可用3～5个疗程。对青霉素过敏者可用[[红霉素]]或[[四环素]]，每日口服4次，每次g，疗程2周。对三期雅司的溃疡需要局部应用防腐[[敷料]]。如已致成畸形，需要进行[[外科]][[整形]]手术。　　
==疾病预防==
由于本病为接触性传染病，应避免与雅司患者接触，同时要防止皮肤[[外伤]]及昆虫叮咬。　　
==安全提示==
1、大力宣传预防雅司病的知识，注意个人卫生，防止接触病人感染此病。

2、积极治疗病人，消灭传染源。

3、前往雅司病地方流行区的旅行者，仍应该注意个人卫生，避免与具有雅司病临床症状的人直接接触。

[[分类:病理学]][[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:螺旋体病]]

雅司 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''雅司'''又称'''热带莓疮'''，是一种接触性传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童与青少年。我国的广...”为内容创建页面