112.247.109.102：以“经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症者，称难治性溃...”为内容创建页面

2014-01-26T04:13:28Z

以“经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症者，称难治性溃...”为内容创建页面

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经正规[[内科]]治疗无明显效果，包括[[溃疡]]持久不愈合，或在维持治疗期[[症状]]仍复发，或发生[[并发症]]者，称[[难治性溃疡]]。慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡 ,是一种临床[[常见病]] ,包括[[血管]]性溃疡、[[放射性溃疡]]和[[感染性]]溃疡 ,其共同的特征是体表溃疡经久不愈 ,病程缠绵。对于此类溃疡 ,目前国内外多从各种[[生长因子]]等治疗角度入手 ,[[中药]]的外用也有较好的疗效。但囿于中药应用的特殊性 ,很难克服传统的药膏、[[散剂]]等外用途径所带来的容易污染衣裤、有效成分难以吸收、[[敷料]]更新困难等许多弊端。
==难治性溃疡的原因==
[[皮肤溃疡]]一般是由[[外伤]]、[[微生物]][[感染]]、[[肿瘤]]、[[循环障碍]]和[[神经功能障碍]]、[[免疫功能]]异常或先天[[皮肤]]缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。[[外伤性溃疡]]往往是由[[物理]]和[[化学]]因素直接作用于组织引起。微生物[[感染性疾病]]多由[[细菌]]、[[真菌]]、[[螺旋体]]、[[病毒]]等引起组织破坏。[[结节]]或肿瘤破溃。[[免疫]]异常引起的[[血管炎]]性[[溃疡]]系因[[动脉]]或[[小动脉]]炎使组织发生[[坏死]]而形成。循环或神经功能障碍属[[营养障碍]]引起[[组织坏死]]，如[[静脉曲张]]、[[麻风]]溃疡等。

(一)细菌性[[疾病]]

貌[[疖肿]]、[[痈]]、[[蜂窝织炎]]、[[汗腺炎]]、[[皮肤结核]]、赚疮、[[皮肤炭疽]]、[[鼻疽]]、[[皮肤白喉]]、[[坏死性痤疮]]、下瘠型[[脓皮病]]、麻风、[[热带溃疡]]、[[分枝杆菌性溃疡]]、[[游泳池肉芽肿]]、[[口腔结核]]性溃疡。

(二)真菌性疾病

抱子丝菌病、[[皮肤隐球菌病]]、[[组织胞浆菌病]]、球抱[[子菌]]病、曲菌病、[[足菌肿]]、[[放线菌病]]、[[奴卡菌病]]、[[黄癣]]、[[脓癣]]、皮肤[[毛霉]]菌病。

(三)[[病毒性疾病]]

[[手足口病]]、[[口蹄疫]]。

(四)[[寄生虫病]]

[[皮肤阿米巴病]]、[[皮肤蝇蛆病]]。

(五)[[性传播疾病]]

[[生殖器]]疮疹、[[梅毒]]、软下疮肤股沟[[肉芽肿]]、[[性病性淋巴肉芽肿]]病。

(六)变应性皮肤病

[[固定性药疹]]。

(七)血管炎及[[血管]]性疾病

[[结节性多动脉炎]]、[[变应性血管炎]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[丘疹坏死性结核疹]]、[[硬红斑]]、[[坏疽]]性

脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、[[闭塞性动脉硬化症]]、[[淤滞]]性[[皮炎]]、雷诺症。

(八)物理性疾病

[[射线]]皮炎、[[冻疮]]、[[褥疮]]。

(九)[[职业性皮肤病]]

铬、镍、钠、锌、钴、[[盐酸]]、[[硫酸]]、氢氟酸、[[氢氧化钠]]、[[碳酸钠]]均可引起皮肤溃疡。

(十)[[自身免疫疾病]]

[[白塞病]]。

(十一)肿瘤

[[湿疹样癌]]万房[[外湿]]疹样癌、[[基底细胞癌]]。[[鳞癌]]、[[恶性黑色素瘤]]、[[皮脂腺癌]]、章样肉芽肿、[[恶性组织细胞增生症]]上kaposi[[肉瘤]]、[[毛鞘癌]]、[[纤维肉瘤]]、[[增殖性红斑]]、[[疣状癌]]、多发性[[浆细胞瘤]]。

(十二)其他

[[连续性肢端皮炎]]、[[结节性脂肪坏死]]、[[脂肪肉芽肿]]、足穿通性溃疡、阿弗他[[口腔炎]]、[[坏疽性龟头炎]]、[[急性女阴溃疡]]。
==难治性溃疡的诊断==
(一)病史

了解[[溃疡]]患者的病史应针对溃疡发生的病因一般来讲应包括患者年龄性别职业及有无不洁[[性交]]史等因溃疡往往为继发损害因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要常能提供诊断线索还应了解皮损部位发展快慢变化情况病期及用药情况既往[[疾病]]情况等

(二)[[体格检查]]

体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位分布大小数目颜色边缘清楚与否形状基底及表面分泌物等情况

(三)[[实验室检查]]

组织病理是常用的诊断方法对[[肿瘤]][[血管炎]]及一般炎性溃疡可进行鉴别[[细菌培养]][[真菌]]检查有助于[[感染性疾病]]的诊断详见鉴别诊断内容
==难治性溃疡的鉴别诊断==
一、[[细菌]]性[[疾病]]

1.[[皮肤疖肿]][[痈]][[蜂窝织炎]]：[[疖肿]]系由[[葡萄球菌]]引起的深[[毛囊炎]]和[[毛囊周围炎]]痈为数个[[疖]]互相融合成炎性肿块蜂窝织炎由[[金黄色葡萄球菌]][[溶血性链球菌]]引起广泛的[[皮肤]][[皮下组织]][[化脓]]性感染以上三种[[感染]]的炎性肿块可化脓破溃后形成[[溃疡]][[细菌培养]]有[[致病菌]]生长均有红用[[热痛]]等[[炎症]]特征一般不难与溃疡区别。

2.[[汗腺炎]]：为发生于[[大汗腺]]部位的感染女胜多见主要发生于[[腋窝]]外生殖器[[腹股沟]]和[[肛门]]周围炎性[[硬结]]破后排脓形成溃疡愈后结疤。

3.膨疮：常以[[链球菌感染]]为主不清洁[[外伤]]虫咬为诱因主要发生于[[小腿]]处初起为炎性水疮或脓疮向外围及深处发展[[渗出]]物多可形成赈壳样厚哪痴下为溃疡境界清楚圆形或椭圆形的溃疡周边陡峭基底较硬附有灰绿色[[脓性分泌物]]一般2-4周结疤而愈数月丐定数个数十个不等久治不愈者可形成深在性[[坏死]]性溃疡。

4.[[寻常狼疮]]：为[[皮肤结核]]最常见的类型儿童和青年多见常见于面部初为小结节质软苹果酱色可自行破溃形成溃疡愈后形成[[萎缩]]性癫痕其周可出现新的皮损不痒不痛病程[[慢性病]]理示典型的[[结核结节]]。

5.[[疼痛]]性皮肤结核：多发生于儿童青年女性多见为皮肤下方的[[淋巴结]]骨及[[关节]]的[[结核病]]灶经[[淋巴]]蔓延至皮肤而发病多先有[[淋巴结结核]]以[[颈部]]上胸多见其次为腋腹股沟初为[[皮肤结节]]质硬增多粘连融，合成块出现[[干酪样坏死]]软化破溃形成疫管及[[溃疡病]]理示[[结核]]样[[结节]]。

6.[[麻风]]溃疡：麻风患者[[神经功能障碍]]所引起的营养性溃疡一般好发于足底足跟四肢关节，附近溃疡呈穿凿状无痛基底暗红肉芽陈旧不易[[出血]]表面有腐败坏死组织常伴有周围浅[[神经]]，粗大[[皮肤干燥]][[无汗]][[脱发]][[感觉障碍]]等病程慢性极难愈合可借助查菌[[麻风菌]]素试验活检等帮助诊断。

二、[[真菌]]性疾病

1.[[孢子丝菌病]]：本病由抱子丝菌引起常有外伤史;好发于四肢在侵人处产生[[皮下结节]]不红不痛结节，扩大以后软化破溃形成溃疡愈后结疤之后损害沿[[淋巴管]]向上蔓延呈条状分布数目，可多可少淋巴管可粗大[[真菌镜检]]或培养可助于诊断[[病理]]示慢性肉芽肿改变在[[巨噬细胞]]内可见圆形抱子有时见星状体。

2.[[皮肤隐球菌病]]：为[[新型隐球菌]]引起开始可为软[[疣]]样或[[粉刺]]样[[丘疹]]结节[[脓肿]]不久中央溃破边缘，界限清楚无红晕几个损害可以融合成较大的溃疡新膜常有溃疡，损害好发于面劲胸及四肢真菌培养有助于诊断。

3、[[组织胞浆菌病]]：由组织胞浆菌引起经过[[呼吸道]]，[[皮肤黏膜]]胃肠膜传染主要侵犯肺[[骨髓]]肝[[脾淋巴结]]等皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块进而化脓破溃形成有痛性浅在性溃疡病理示巨，噬细胞和组织细胞内可找到圆形等生[[孢子]]培养可鉴定菌种。

4、[[放线菌病]][[足菌肿]]如卡氏菌病：圴为慢性化脓性疾病结节破溃后流出有颗粒的脓液可形成溃疡瘘管真菌检查可区别并确定诊断。

5、[[黄癣]][[脓癣]]：为[[头部]][[真菌感染]]可有浅溃疡发生真菌镜检培养可确立诊断

(一)病史

了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因一般来讲应包括患者年龄性别职业及有无不洁[[性交]]史等因溃疡往往为继发损害因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要常能提供诊断线索还应了解皮损部位发展快慢变化情况病期及用药情况既往疾病情况等

(二)[[体格检查]]

体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位分布大小数目颜色边缘清楚与否形状基底及表面分泌物等情况

(三)[[实验室检查]]

组织病理是常用的诊断方法对[[肿瘤]][[血管炎]]及一般炎性溃疡可进行鉴别细菌培养真菌检查有助于[[感染性疾病]]的诊断详见鉴别诊断内容
==难治性溃疡的治疗和预防方法==
1.积极控制原发病，如[[糖尿病]]病人的[[血糖]]控制。

2.对于有损伤的环境，应做好[[皮肤]]的保护或远离刺激环境，如寒冷注意皮肤的保暖，预防[[冻疮]]的发生。

3.皮肤的定期护理对于长期卧床的病人，注意翻身拍背，局部皮肤的护理，防止[[褥疮]]的发生。

4.早发现，早治疗。预防[[皮肤癌]]病。
==参看==
*[[疮疡]]
*[[外阴疣状癌]]
*[[溃疡性皮肤结核]]
*[[阿米巴肠病]]
*[[皮肤症状]]
<seo title="难治性溃疡,难治性溃疡的治疗_难治性溃疡的原因,难治性溃疡怎么办_症状百科" metak="难治性溃疡,难治性溃疡治疗,难治性溃疡原因,难治性溃疡症状" metad="医学百科难治性溃疡症状条目页面。介绍难治性溃疡是怎么回事，难治性溃疡的原因，难治性溃疡怎么办，如何治疗等。经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症..." />
[[分类:皮肤症状]]

难治性溃疡 - 版本历史

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