112.247.67.26：以“胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。 ==隐性产后出血的原因== 宫缩乏力，[[软产道裂伤]...”为内容创建页面

2014-02-06T06:39:03Z

以“胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。 ==隐性产后出血的原因== 宫缩乏力，[[软产道裂伤]...”为内容创建页面

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[[胎儿]]娩出后24小时内[[阴道]]流[[血量]]超过500ml者，称为[[产后出血]]。
==隐性产后出血的原因==
[[宫缩乏力]]，[[软产道裂伤]]等。
==隐性产后出血的诊断==
测量[[出血]]量即可诊断。
==隐性产后出血的鉴别诊断==
[[隐性产后出血]]应做如下鉴别。

1.[[宫缩乏力]]：应警惕有时[[胎盘]]虽已排出，[[子宫松弛]]，较多量[[血液]][[积聚]]于宫腔中，而[[阴道出血]]仅少量，产妇出现[[失血过多]][[症状]]，故产后除密切注意[[阴道]]流[[血量]]外，还应注意[[子宫收缩]]情况。

阴道流血量目测估计远少于实际[[失血]]量，故必须用[[弯盘]]收集测量。[[分娩]]前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后[[出血]]过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与[[产道裂伤]]或胎盘因素同时存在。

2.[[软产道裂伤]]：宫颈[[裂伤]]多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈[[血管]]时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至[[子宫]]下段。

[[阴道裂伤]]多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。

按[[会阴裂伤]]的程度可分为3度。Ⅰ度系指[[会阴]][[皮肤]]及[[阴道入口粘膜撕裂]]，未达[[肌层]]，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原[[解剖]]组织不易辩认，出血较多。Ⅲ度系[[肛门外括约肌]]已断裂，甚至阴道直肠隔及部分[[直肠]]前壁有裂伤，此情况虽严重。但出血量不一定很多。

测量出血量即可诊断。
==隐性产后出血的治疗和预防方法==
[[隐性产后出血]]的[[急救]]护理：

1 紧急护理

(1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命[[体征]]、神志变化。观察[[皮肤]]、粘膜、嘴唇、[[指甲]]的颜色，四肢的温湿度及[[尿量]]，及早发现[[休克]]的早期征兆。密切注意[[子宫]]复旧情况。

(2)迅速建立良好的[[静脉]]通路，做好[[输血]]前的准备工作，加快[[输液]]速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环[[血量]]。

(3)准确收集并测量[[出血]]量、颜色、气味及有无[[凝血]]块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少[[产后出血]]的[[并发症]]，降低[[死亡率]]有重要意义。

(4)遵医嘱应用[[止血药]]或宫缩剂。

(5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2 心理护理

(1)耐心听取病人的叙述，给予心理支持。

(2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。

(3)传授产妇一些[[放松疗法]]:参与照料[[婴儿]]、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。

(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜[[疾病]]的信心。

3 预防[[感染]]的护理

(1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期[[消毒]]。

(2)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生[[细菌]]的[[培养基]]减少。

(3)保持[[会阴]]清洁，1‰[[新洁尔灭]]抹洗会阴，每天2次。

(4)遵医嘱应用[[抗生素]]。
==参看==
*[[产后血瘀]]
*[[晚期产后出血]]
*[[产后出血]]
*[[会阴裂伤]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]

隐性产后出血 - 版本历史

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