112.247.109.102：以“隐孢子虫病是由隐孢子虫引起的人兽共患寄生虫病。临床以发热、腹痛、腹泻、体重减轻等为主要症状...”为内容创建页面

2014-01-25T18:13:49Z

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隐孢子虫病是由隐孢子虫引起的[[人兽共患]][[寄生虫]]病。临床以[[发热]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[体重减轻]]等为主要[[症状]]。大多数患者病程短暂而能自愈。该虫可[[感染]]大多数患者的[[消化道]]与[[呼吸道]][[上皮细胞]]，并在其中繁殖，引起消化道、胆道或呼吸道疾病。不仅可发生有[[免疫功能]]缺陷的患者中，如在[[艾滋病]]患者的体内引起严重的难治性致死性腹泻，也可发生在免疫功能正常者，如[[新生儿]]、婴幼儿等。目前认为，隐孢子虫是导致人类及幼畜腹泻的追求肠道病原体之一。　　
==疾病分类==
[[感染科]]　　
==症状[[体征]]==
隐孢子虫病的[[临床表现]]和转归与病人的免疫功能状态密切相关。 1、免疫功能正常者 [[潜伏期]]较短，一般7—10d。临床表现为[[自限性]]腹泻，每日—10次不等，大便呈糊状，或为带粘液的[[水样便]]，偶有少量脓血，可有恶臭，病人常伴有发热、间隙性或持续性[[上腹]]部[[痉挛]]性疼痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[全身不适]]、[[乏力]]、[[食欲下降]]等症状。[[体温]]常在39℃以下。婴幼儿感染的严重病例，因腹泻严重，可导致水和[[电解质紊乱]]。症状轻重常与粪便中卵囊数量相一致。 2、[[免疫功能低下]]者潜伏期则很难确定，一般认为可能较免疫功能正常者长，起病缓慢，症状多而重要，持续时间可长达数月。主要表现为严重的难以控制的腹泻，腹泻次数可达每天数十次，为水样便，粪量可达数升，甚至多达十与年，伴有水电解质紊乱及体重下降。病程达十年者可发生[[营养不良]]、[[低蛋白血症]]、[[维生素]]缺乏，常可合并[[肺部感染]]。　　
==疾病病因==
1、[[传染源]] 感染隐孢子虫并能排出卵囊的人和多种动物，都是本病的传染源。目前的看法认为本病的患者，特别是儿童患者以及无症状[[带虫者]]是本病的主要传染源。另外的传染源为受感染动物。农村以牛为主，城市则以宠物如小狗、小猫等为[[保虫宿主]]。无症状的[[排卵]]囊者易造成学校、幼儿园等集体生活人均人群感染。

2、[[传播途径]] 该病主要通过[[消化道传播]]。由于吞食被卵囊污染的食物或饮水而受感染。水源污染可造成暴发性流行。由于患者及病兽的咽部、[[鼻腔]]分泌物及痰液中均存在隐孢子虫卵囊，因此也可通过[[口腔]]分泌物或[[飞沫传播]]。同性恋者因可导致直接传播。人与感染的宠物玩耍也可造成感染。

3、[[易感人群]] 人群对本病普遍易感，有较多机会[[接触感染]]动物或病人者（如牧民、护理人员），有引用生水习惯者（如引用被污染的池水、地表水）以及幼龄儿童的[[感染率]]较高。两岁以下的婴幼儿[[易感性]]高于年长儿童，免疫功能缺陷者（如艾子患者（或受[[移植]]者（如长期应用免疫[[抑制剂]]、[[抗肿瘤药]]患者）的感染率与[[发病率]]尤高。感染后，患者[[血清]]中可间抗乱[[特异性抗体]]IgA、IgG与IgM，这些[[抗体]]可能对[[宿主]]也一定的保护作用，或能降低再感染的病情严重程度。

4、流行特征隐孢子虫呈世界性分布，发展中国家人群中的感染率较之发达地区人群的感染率为高。发病季节地不尽相同，以夏秋季节发病较多。且农村高于城市，多为散发性也可在集体机构如军队、幼托所呈小型流行，并有家庭聚集新，也是旅游者腹泻原因之一。

在发展中国家与发达国家腹泻病人中，隐孢子虫病感染率分别为3%-13%与0.6%-7.3%。国内感染率为1.4%-13.3%。[[慢性腹泻]]患者的隐孢子虫感染率明显高于[[急性腹泻]]患者。本病的流行与各地人群的社会习俗、居住条件、生活水平及卫生状况等也都有密切关系。　　
==[[病理]]生理==
隐孢子虫的致病机制尚未确定，推测是多种因素共同作用的结果。虫体[[寄生]]在肠年末表面，破坏了[[肠绒毛]]正常的功能引起[[小肠]]的消化和[[吸收障碍]]，[[结肠]]对水、电解质重洗手失调导致腹泻。虫体对肠绒毛破坏还可引起肠道细菌的大量繁殖，虫体产生的[[毒素]]、肠道[[内双]][[糖酶]]和其他粘膜酶的丢失与减少，脂肪消化吸收障碍等，都是造成病人严重腹泻的原因。隐孢子虫主要寄生在小肠上皮细胞的刷状缘。[[空肠]]近段是虫体最多的肠断，严重者可播散到整个消化道，甚至呼吸道、胆道或[[胰腺]]亦受累。免疫功能健全的人群常仅局限于肠道。一般肉眼病理检查病变不明显，但在[[免疫缺陷病]]人作病理活检或[[尸检]]时，从食道到[[直肠]]和呼吸道与肝胆道均能发现隐孢子虫。镜下所见病变区[[小肠绒毛]][[萎缩]]或消失，隐窝上皮[[细胞]]增大隐被窝变深。小肠粘膜上皮细胞低平，[[绒毛]]上皮细胞建和粘膜[[固有层]]均可见[[淋巴细胞]]、[[中性粒细胞]]、[[浆细胞]]核[[巨噬细胞]][[浸润]]。有时胆道、胰腺、器官、肺上皮细胞亦可累及。　　
==诊断检查==
隐孢子虫病诊断主要依据[[流行病学史]]，临床表现，确诊则需要在粪便或其他[[标本]]中发现隐孢子虫卵囊。[[免疫学]]及[[血清学检查]]有助于诊断。病人有不明原因的腹泻，尤其右面免疫功能低下者，均应考虑隐孢子虫病的可能。　　
==治疗方案==
1、支持治疗按[[肠道传染病]][[隔离]]，症状严重者应住院治疗。病人因严重腹泻可引起和[[电解质平衡]]紊乱，必须注意纠正。免疫功能低下者应加强支持治疗。发作期间避免食用含脂肪及[[乳糖]]较多的食物，有助于缓解症状。

2、病原治疗至今尚无疗效确切的抗隐孢子虫的药物，认为有一定疗效的药物为[[螺旋霉素]]、[[克林霉素]]、[[阿奇霉素]]、[[大蒜素]]等。有人使用螺旋霉素治疗重症患者，可缓解病情，减轻腹泻，但不能避免复发。成人用量2-4g/d儿童每日—100mg/kg，7—10d为一疗程。大蒜素儿童20mg/次，每日3次，成人40mg/次，每日4次，疗程7—10d。

3、[[免疫治疗]]，在有免疫功能损害的隐孢子虫病人，尽可能重建其免疫功能是治疗成功的关键。有人曾使用高效价免疫牛的初乳，治疗艾滋病并发隐孢子虫的病人，症状有所缓解，但疗效尚未肯定。预后隐孢子病的预后和病人的免疫功能状态有密切关系。免疫功能正常者，病程有自限性，预后好。免疫功能有缺陷者，病情较重，病程迁延，很难彻底清除虫体。在艾滋病人中，隐孢子虫病常是难以控制的，并最终可导致病人死亡。　　
==疾病预防==
由于本病尚无特效的病原治疗药物，因此，预防措施在控制本病发生与流行中尤为重要。应加强对病人与病畜的管理，避免与有腹泻的动物接触。增强体制、提高[[抵抗力]]是主要的预防措施。注意个人卫生，防止病人、病畜粪便污染食物和饮水，病人用过的[[便盆]]需在3％[[漂白粉]]中浸泡10-15min后再予清洗，对被病人粪便污染的衣服等可采用煮沸[[消毒]]。　　
==安全提示==
1、对患者进行[[免疫]]干预是必要的，停止[[免疫抑制剂]]的使用，使机体免疫功能恢复，已使多例患者完全消除了肠道隐孢子虫病。

2、由[[纯化]]浓缩虫体[[抗原]]免疫孕牛而获得的高免疫[[牛初乳]](hbc)内含高效价抗隐孢子虫抗体，可以预防和治疗动物和人隐孢子虫病。

3、避免水源污染、饮用开水是最重要的预防措施。

[[分类:寄生虫]][[分类:病理学]]
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