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<p>以“<a href="/%E9%99%B6%E7%93%B7%E6%A0%B7%E8%83%86%E5%9B%8A" title="陶瓷样胆囊">陶瓷样胆囊</a>(porcelain gallbladder)即<a href="/%E8%83%86%E5%9B%8A" title="胆囊">胆囊</a>壁的广泛<a href="/%E9%92%99%E5%8C%96" title="钙化">钙化</a>，也称钙化性胆囊、瓷瓶样胆囊、瓷胆囊、陶瓷样胆囊病等。 ==陶...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[陶瓷样胆囊]](porcelain gallbladder)即[[胆囊]]壁的广泛[[钙化]]，也称钙化性胆囊、瓷瓶样胆囊、瓷胆囊、陶瓷样胆囊病等。<br /> ==陶瓷样胆囊的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> Brinzeu的观察发现[[陶瓷样胆囊]]可能存在3种局部致病因素：[[颈部]]有形成[[结石]]的慢性趋势并堵塞[[胆囊管]]，[[胆囊]]壁有[[慢性炎症]]，[[胆囊动脉]]有阻塞导致整个胆囊[[缺血]]。陶瓷样胆囊的其他可能病因包括[[慢性胆囊炎]]时囊壁[[内出血]]、钙代谢异常等。以上各种推测，只能从某些方面解释陶瓷样胆囊形成的可能性。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 陶瓷样胆囊的发病机制尚不清楚。由于绝大多数陶瓷样胆囊(60%～95%)的[[标本]]合并[[胆囊炎]]，因此一些作者推测陶瓷样胆囊可能为慢性胆囊炎的一种特殊的、少见表现。也有作者认为陶瓷样胆囊是[[胆囊结石]]的[[并发症]]之一，在切除的胆囊标本中常常充满了[[碳酸钙]]，[[胆管]]的阻塞可能引起碳酸钙的[[积聚]]，后者能促进胆囊壁[[钙化]]。约60%的陶瓷样胆囊可同时合并[[胆石症]];[[胆结石]]的其他并发症包括[[胰腺炎]]、胆肠内瘘、[[积水]]、[[石灰]]样[[胆汁]]、[[胆囊癌]]等。<br /> ==陶瓷样胆囊的症状==<br /> [[陶瓷样胆囊]]的病人临床[[症状]]无特异性。多数表现为[[胆绞痛]]和[[胆囊炎]]的症状，约1/3的病人可无任何临床症状，只是在拍[[X线]]片或做[[B超]]时偶然发现。50～60岁的人常见，女性病人是男性病人的5倍。临床症状与胆囊炎、[[胆结石]]的症状高度重叠。诊断依赖于B超、[[CT]]、X线及[[病理]]等各种检查<br /> <br /> 陶瓷样胆囊的诊断主要是病理诊断。根据[[胆囊]]壁的[[钙化]]情况可分为完全钙化与不完全钙化。完全性钙化表现为胆囊壁的[[肌层]]，甚至整个囊壁，有广泛的、连续的[[碳酸钙]]沉积带。不完全钙化为[[黏膜]]层的多发性、点状钙化。<br /> ==陶瓷样胆囊的诊断==<br /> <br /> ===陶瓷样胆囊的检查化验===<br /> 参见“[[胆囊炎]]”、“[[胆结石]]病”。<br /> <br /> 1.腹平片 腹平片时发现[[胆囊钙化]]的机会相对较少。部分病人右上腹可见大块斑片状[[致密影]]，或薄片状弧形、密度不均匀影，或呈椭圆状或球形[[高密度影]]。有时其内可见含钙盐的[[胆石]]。侧位片见致密影位于[[脊柱]]前方。<br /> <br /> 2.[[腹部]][[B超]] B超及[[CT]]检查是发现无症状[[陶瓷样胆囊]]的主要方法。B超可见[[胆囊]]壁呈[[强回声]]、后方伴声影，胆囊壁可增厚。B超下陶瓷样胆囊分为3型：Ⅰ型，也称[[硬化]]萎缩期，为回声增强的半月状结构伴后方声影，类似于一个充满石头而无[[胆汁]]的收缩胆囊。Ⅱ型，为双凸状曲线结构伴可变声影，但声波衰减较Ⅰ型轻，因而可观察到胆囊的前后壁，该型常常能见到胆囊内[[结石]]。Ⅲ型，为不规律块状回声伴后方声影。Ⅰ型为[[病理]]分型中的完全[[钙化]]型，发生[[癌症]]的几率低或没有。Ⅱ型和Ⅲ型为不完全钙化型，易并发结石和[[胆囊癌]]。<br /> <br /> 3.腹部CT 可见胆囊壁边缘呈弧状钙化。胆囊缩小，如在[[胆囊颈]]部或[[胆囊管]]有梗阻，胆囊亦可扩大。CT尚能观察胆囊周围的肿块，及腹部[[内脏]]的[[转移性癌]]。<br /> <br /> 4.造影检查 造影检查能判断胆囊的功能及形态，对于胆囊[[疾病]]的进一步检查及指导手术方案有帮助。<br /> <br /> (1)[[口服胆囊造影]](Oral cholecystography)：做好造影前准备后，服[[造影剂]][[碘番酸]](acidum iopanoicum，Telepaque)6片(3g)，于12～14h摄第1张片。若胆囊显影良好，可吃脂肪餐，餐后30min及1h照片，观察[[胆管]]和胆囊排空情况。若第1张照片胆囊显影不满意或不显影，可再待2～3h摄片，如仍不显影，不必吃脂肪餐，结束检查。<br /> <br /> 口服法造影是检查胆囊疾患常用的方法，在[[慢性胆囊炎]]、胆囊[[增生]]性疾患以及[[胆石症]]的诊断上有重要价值。陶瓷样胆囊的病人尤其是Ⅰ型病人，由于胆囊壁功能丧失，口服胆囊造影时可不显影。<br /> <br /> (2)[[静脉胆道造影]](intravenous cholecystograpy and cholangiography)： 做好检查前准备(包括禁食、[[过敏试验]]等)后，[[静脉]]缓慢注入50%[[胆影葡胺]](iodipamide，methylglucanine Biligrafin)20ml，根据显影情况于20、40、60及120min各照照片1张。60min内胆管显影，120min内胆囊显影。如胆囊显影良好，可吃脂餐，餐后30min及lh照片，观察胆管和胆囊排空情况。如显影浅淡可延迟照片时间;若[[胆囊不显影]]则可结束检查。静脉法不受胃肠吸收因素的影响。适用于口服法造影胆囊未显影的患者。同样，陶瓷样胆囊的病人[[静脉造影]]时也可不显影。<br /> <br /> (3)经皮肝穿[[胆管造影]](percutaneous transhepatic cholangiography，PTC)：适用于[[阻塞性黄疸]]患者，尤其适宜于有[[肝内胆管]]扩张者。此方法能显示[[胆管阻塞]]的部位、程度、范围及性质，还可进行减压、[[引流]]。但须注意[[出血]]、胆漏、[[胆汁性腹膜炎]]等[[并发症]]。对于怀疑合并[[肿瘤]]的陶瓷样胆囊的检查有意义。<br /> <br /> (4)[[内镜逆行胰胆管造影]](endoscopic retrograde cholangio pancreatogr aphy，ERCP)：将[[十二指肠]]镜送至十二指肠降段，找到[[乳头]]后，经乳头插入一细塑料[[导管]]，再注入60%[[泛影葡胺]]，先使[[胰管]]显影，摄片;再使胆管显影，待胆管充分显影后，除去内镜再摄片。主要用于检查胆胰疾病、[[胆囊切除术]]后[[症状]]再发者和[[黄疸]]待查的患者。还可用于经内镜乳头切开术与[[胆总管]]下端取石术以及胆管[[引流术]]。并发症有注射性[[胰腺炎]]、[[化脓性胆管炎]]等。怀疑胆囊癌、慢性胆囊炎、[[慢性胰腺炎]]时可考虑该检查。<br /> <br /> 5.[[超声内镜]]检查(EUS) EUS及在EUS引导下细针抽吸(fine-needle aspiration，FNA)，对诊断陶瓷样胆囊合并胆囊癌有确诊意义。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。<br /> <br /> 6.[[磁共振]]胰胆造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP) MRCP利用磁共振脉冲序列[[成像]]。在MRCP图像上，静态液体呈[[高信号]]排列，而与低信号或黑色背景形成对比。当这些磁共振图像经过图像后处理技术，能产生类似于ERCP获得的胰胆图像。MRCP检查易于操作、无创、不需注射对照剂，无[[电离辐射]]。对于ERCP禁忌的病人、ERCP失败及ERCP下不全显影者可行该检查。目前，MRCP有逐渐取代诊断性ERCP的作用。<br /> <br /> 总之，以上各项针对胆囊的检查不一定都适应某一具体的陶瓷样胆囊病人。B超、腹平片是常规检查。CT能排除某些肿瘤。口服胆囊造影操作简便，能同时显示结石和胆囊功能，但只有60%的病人单次造影便能取得满意结果。静脉胆道造影能克服[[胃肠道]]影响，在口服双倍剂量造影剂仍不显影时可用静脉法。在有黄疸、不排除肿瘤时，可直接用ERCP或PTC检查，以缩短检查时间。EUS及FNA检查[[创伤]]小，对于怀疑肿瘤的病人可考虑使用。有ERCP适应证而无法进行ERCP或EPCP失败者可行MRCP检查。<br /> ===陶瓷样胆囊的鉴别诊断===<br /> [[影像学]]检查发现右上腹的大块孤立性[[钙化]]应考虑[[陶瓷样胆囊]]，但同时应注意与[[肾上腺]]、[[肾脏]]、[[胰腺]]、肺和胸壁的钙化性病变鉴别，如棘球[[绦虫]]包囊、钙化的[[肾囊肿]]、胸壁肿块、[[胰腺病]]变、肾上腺病变等。由于陶瓷样胆囊经常合并[[胆囊炎]]、[[胆结石]]和[[胆囊癌]]，诊断时一定要考虑这些并发病，为选择治疗方案提供准确依据。<br /> <br /> 较早的文献显示陶瓷样胆囊与胆囊癌的关系密切。近年来许多作者将陶瓷样胆囊分类后发现，“真性”陶瓷样胆囊即完全钙化性[[胆囊]]，胆囊壁的[[黏膜]][[细胞]]完全蜕落，而被致密的[[结缔组织]]和钙质取代，表现为透壁性全层钙化，没有遗留黏膜上皮，因而不会[[癌变]]。而不完全钙化性胆囊，即非“真性”陶瓷样胆囊的胆囊壁，仍遗留有[[黏膜上皮细胞]]，在[[慢性炎症]]的长期刺激下，有发生癌变的可能。而Towfigh观察的资料显示，即使在非完全性钙化性陶瓷样胆囊中，也未发现恶变，他们认为可能与环境因素的改变(如饮食、食品加工等)及[[胆囊切除术]]普遍开展，使一些病人的陶瓷样胆囊在尚未发生癌变之前即已被摘除有关。<br /> ==陶瓷样胆囊的并发症==<br /> [[陶瓷样胆囊]]的病人因临床[[症状]]无特异性，因此当[[疾病]]发作时，其临床出现的[[并发症]]与[[胆囊炎]]、[[胆结石]]病并发症相同。<br /> ==陶瓷样胆囊的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 目前多数专家仍认为，对于[[陶瓷样胆囊]]，尤其是非“真性”陶瓷样胆囊应进行摘除治疗。可考虑剖腹手术或[[胆囊]]镜手术。由于[[胆囊癌]]术前能确诊的甚少，因此，手术前及手术时应提前做好充分准备。<br /> <br /> “真性”陶瓷样胆囊的病人常常与[[胆总管结石病]]并发，一般胆囊功能已丧失，是否进行胆囊摘除，主要根据病人[[症状]]。而选择性胆囊壁[[钙化]]的病人，并发[[胆囊恶性肿瘤]]的机会明显增高(可为对照组的14倍)，这类陶瓷样胆囊应考虑尽早预防性手术切除。<br /> <br /> 日本的一组研究报道显示，[[腹腔镜]]下摘除陶瓷样胆囊是安全的。但手术时，应采取严格防患措施、杜绝可能引起[[肿瘤]][[腹膜]]扩散。如不要弄破胆囊或使[[胆汁]]流出，[[标本]]通过腹壁时要用袋子装好，[[气腹]]时应该用套管针尽量排尽气体，标本移出体外后要仔细检查，可疑时要做相关的[[病理]]检查。无功能性胆囊也可行[[腹腔镜胆囊切除术]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 我国目前对该病的诊治资料报道较少，缺乏准确的[[统计学]]数据。综合国外的资料，陶瓷样胆囊[[癌变]]的可能性不大，但多数作者仍主张预防性手术切除陶瓷样胆囊。<br /> ==陶瓷样胆囊的护理==<br /> 参见“[[胆囊炎]]”、“[[胆结石]]”病。<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;陶瓷样胆囊,陶瓷样胆囊症状_什么是陶瓷样胆囊_陶瓷样胆囊的治疗方法_陶瓷样胆囊怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;陶瓷样胆囊,陶瓷样胆囊治疗方法,陶瓷样胆囊的原因,陶瓷样胆囊吃什么好,陶瓷样胆囊症状,陶瓷样胆囊诊断&quot; metad=&quot;医学百科陶瓷样胆囊条目介绍什么是陶瓷样胆囊，陶瓷样胆囊有什么症状，陶瓷样胆囊吃什么好，如何治疗陶瓷样胆囊等。陶瓷样胆囊(porcelain gallbladder)即胆囊壁的广泛钙化，也称钙...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]</div>

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