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2014-01-26T08:34:46Z

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{{百科小图片|bkjxp.jpg|}}[[心脏]]直流电复律是用电能来治疗快速异位[[心律失常]]，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分同步电复律与非同步两种：同步电复律是指[[除颤器]]由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。

1 [[除颤仪]]的临床应用

1.1设备

电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有[[电极]]板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急[[电击]]除颤。

1.2电极

体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在[[背部]]肩胛下区；另一块放在[[胸骨]]左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的[[并发症]]也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左[[腋前线]]内第5肋间（[[心尖]]部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人[[皮肤]]并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水[[纱布]]，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用[[酒精]]，否则可引起皮肤灼伤。[[消瘦]]而[[肋间隙]]明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏[[按摩]]而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于[[右心室]]面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上[[生理盐水]]，电极板紧贴[[心室]]壁。

1.3电能的选择

电复律所用电能用J表示。按需要量充电，[[心室颤动]]为250J~300J,非同步复律。[[室性心动过速]]为150J~200J,[[心房]]颤动为150J~200J,[[心房扑动]]为80J~100J，[[室上性心动过速]]100J，均为同步复律。

1.4适应征

(1)心室颤动是电复律的绝对指证。

(2)慢性心房颤动（[[房颤]]史在1年~2年以内），持续心房扑动。

(3)[[阵发性室上性心动过速]]，常规治疗无效而伴有明显[[血液]]动力学障碍者或[[预激综合征]]并发室上性心动过速而用药困难者。

(4)呈1：1[[传导]]的心房扑动。

1.5[[禁忌症]]

(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。

(2)[[洋地黄]]过量引起的心律失常（除[[室颤]]外）。

(3)伴有高度或完全性[[传导阻滞]]的房颤、房扑、房速。

(4)严重的[[低血钾]]暂不宜作电复律。

(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。

2 护理

2.1继续观察心率、心律、[[呼吸]]、[[血压]]、面色、肢体情况及有无[[栓塞]]表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。

2.2卧床休息1天~2天，给予[[高热]]量，高维生素，易[[消化]]饮食，保持大便通畅。

2.3房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及[[不良反应]]。

2.4保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。

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