112.247.67.26：以“'''降血脂药'''(blood lipid-lowering drugs)，能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物。降血酯药可分为下列几类。 ==氯...”为内容创建页面

2014-02-05T09:42:12Z

以“'''降血脂药'''(blood lipid-lowering drugs)，能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物。降血酯药可分为下列几类。 ==氯...”为内容创建页面

新页面

'''降血脂药'''(blood lipid-lowering drugs)，能降低[[血浆]][[甘油三酯]]或降低血浆胆固醇的药物。降血酯药可分为下列几类。

==[[氯贝丁酯]]（[[安妥明]]）==

能抑制[[脂蛋白]]合成及促进[[胆固醇]][[排泄]]的药物，其作用为：①抑制组织细[[胞膜]]上的[[腺苷酸环化酶]]，减少[[脂肪细胞]]内[[环磷腺苷]]的含量，因而相应地增加脂蛋白脂酶的活性，使血中[[极低密度脂蛋白]]及甘油三酯分解加速，故血中甘油三酯浓度下降；②抑制β-甲基β-羟戊二酰[[辅酶A]][[还原酶]]，使[[乙酸]]不能转化为甲基二羟[[戊酸]]，故减少了胆固醇的生成;③促进胆固醇在[[胆汁]]及[[肠道]]的排泄。据报告本药长期使用后可使血甘油三酯浓度下降30～40％，血胆固醇浓度下降15～20％。适用于Ⅳ、Ⅲ、Ⅱb、Ⅴ型高脂[[血症]]，Ⅱa时需伍用其他降胆固醇药。

某些病人可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[疲乏]]、[[肌痛]]等症状，长期使用可引起[[肝肾]]功能损害。

氯贝丁酯类的其他制剂尚有[[降脂铝]](安妥明铝)、降脂[[丙二醇]]([[双安]]妥明、[[安妥明丙二醇酯]])、降脂[[哌啶]]（[[降脂新]]、新安妥明）、[[降脂萘]]、降[[脂酰]]胺、降脂吡醇、降脂[[联苯]]等。

==Compactin及Mevinolin==

为β-羟-β甲基-戊二酰辅酶A(HMG-CoA)[[还原酶抑制剂]]，HMG-CoA还原酶是[[细胞]]内胆固醇合成过程中的限速酶。 Compactin的作用机理为：①降低HMG-CoA还原酶的活性，使乙酸合成胆固醇的速度减慢，[[低密度脂蛋白]]的合成减少50％;②使[[低密度脂蛋白受体]]增多，加速由[[血液]]中摄取低密度脂蛋白；③低密度脂蛋白－胆固醇分解加快，[[肝脏]]排出[[胆酸]]增多，故可使血中低密度脂蛋白－胆固醇浓度降低。

据报告在用药两周后血胆固醇及低密度脂蛋白－胆固醇浓度即有明显下降，12周后可降低约30％，对[[高密度脂蛋白]]－胆固醇则无明显影响。本药适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅱb型高脂血症。

==[[消胆胺]]==

一种苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂，临床多使用其氯化物。其作用为：①在肠道内与胆酸结合后由粪便中排出。②使肝内 7α-[[羟化酶]]活性增加，促进胆固醇转化为胆酸，可使胆酸排泄量增加10倍。③使低密度脂蛋白受体增加，血中低密度脂蛋白进入细胞并加速分解。④可促使肝内羟甲戊二酰[[辅酶]] A还原酶活性增高，使乙酸加速转化为胆固醇。前三种机理可促使血中低密度脂蛋白－胆固醇明显下降，后一种机理则在一定程度上减弱了消胆胺的降胆固醇作用。

一般在用药后 2周血中胆固醇及低密度脂蛋白开始下降，停药后3周可回到原有水平。消胆胺对血甘油三酯浓度多无明显影响。故适用于 Ⅱa型高脂血症。忌用于Ⅲ、Ⅳ型高脂血症。于 Ⅱb型时宜与安妥明或[[烟酸]]伍用。

部分病人可引起腹胀、恶心及[[便秘]]，偶可引起[[脂肪泻]]，大量长期服用可引起[[维生素A]]、D、E、K缺乏及肝脏损害（GPT增高）。

其他常用的降脂树脂尚有[[降胆宁]] (降脂树脂2号)及降胆葡胺（降脂树脂3号），前者是四乙烯戊胺和[[环氧氯丙烷]]的共聚物，后者是[[葡聚糖]]二乙胺二基醚。

==烟酸==

一种[[脂质]]生成的阻滞药，主要降低血中甘油三酯，大量时也可降低胆固醇。其作用机理是：①减少环磷腺苷的生成，进而减少了肝内甘油三酯的合成，使血中甘油三酯含量降低；②抑制低密度脂蛋白生成；③增加胆汁中胆固醇的排泄。后二者可使血中胆固醇含量下降。临床报告口服大剂量烟酸可使血甘油三酯浓度下降26％，血胆固醇浓度下降10％。用药后常可以引起面红、[[皮肤瘙痒]]，但数周后可以逐渐消失。对胃有刺激性，可加重[[溃疡病]]，少数可引起腹泻。亦有使[[糖耐量]]减低引起[[糖尿病]]的报告。也可使血中[[尿酸]]增多，引起[[痛风]]。由于本药大剂量时[[副作用]]较多，故中国较少应用。适用于Ⅳ、Ⅲ、Ⅱb型高脂血症，Ⅴ型需与其他降胆固醇药伍用。

烟酸类的其他制剂尚有[[烟酸铝]]、[[烟酸肌醇酯]]、烟己甘脂、[[烟酸戊四醇酯]]、[[烟酸生育酚酯]]及[[吡啶甲醇]]。

==[[亚油酸]]==

一种[[不饱和脂肪酸]]，可降低血胆固醇、β-脂蛋白及其他脂质。其作用机理可能是：亚油酸在[[维生素B]]<sub>6</sub>的作用下生成[[花生四烯酸]]，胆固醇与花生四烯酸结合所成的酯较容易运转、[[代谢]]及排泄。此外，不饱和脂肪酸能改变胆固醇的分布，使沉着于[[血管]]壁外组织。但亚油酸的用量需在每日 10g以上时才能使血胆固醇及甘油三酯下降，Ⅱb、Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症时均可服用。但一般临床常用剂量时效果不明显，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻等。

可用以降脂的其他不饱和脂肪酸有[[亚麻]]酯及亚油甲[[苄胺]]。

==[[丙丁酚]]==

一种新的胆固醇合成及吸收阻滞药。作用机理尚不十分明了。可能是：①抑制胆固醇合成；②促进胆固醇分解使胆酸排泄增加；③抑制胆固醇在肠道的吸收。

据报告本药可使家族性高脂血症病人血中胆固醇下降22％，低密度脂蛋白－胆固醇下降17％。对甘油三酯无明显作用。副作用较少，可有轻度腹胀、腹泻、便秘、恶心及呕吐，偶有[[头痛]]、[[眩晕]]及[[视觉障碍]]。

本药适应于Ⅱa型高脂血症，Ⅱb时应伍用降甘油三酯药。

==[[激素]]类降脂药==

主要有以下几种：①[[右旋甲状腺素钠]]。促进胆固醇转化为胆酸由胆道排泄，可使血胆固醇下降20％，对甘油三酯也有下降作用，但因增加[[心肌]]耗氧量及促进[[糖代谢]]，故有[[冠心病]]及糖尿病时忌用。②脱羟[[雌酮]]。一种[[雌激素]]，有显著的降胆固醇作用，其作用机理是抑制胆固醇的合成及促进胆固醇转化为胆酸。长期使用可引起[[乳房胀大]]、女性化及[[浮肿]]。③[[羟次甲氢龙]]（[[康复龙]]）。一种[[蛋白质]][[同化激素]]，能明显地降低血中胆固醇及甘油三酯浓度。其作用机理是抑制乙酸转化为甲基二羟戊酸，从而减少胆固醇的生成，此外可促进胆固醇转化为胆酸。长期使用有[[男性化]]的作用，引起[[月经失调]]及[[肝损害]]。

羟次甲氢龙的同类药物有[[呋咱甲氢龙]]及氧[[甲氢龙]]。

==其他降脂药==

包括：①羟硫癸烷（硫癸醇）。降脂作用与安妥明相似，副作用较安妥明轻。②[[谷固醇]]。结构式与胆固醇极为相似，临床使用大剂量口服可使血浆胆固醇下降15％。因作用较弱，用量较大，故较少使用。③[[新霉素]]。可改变肠道菌簇，使胆酸不能转化为容易吸收的[[脱氧胆酸]]而排泄，可使血胆固醇降低15～32％。适用于Ⅱ型高脂血症。
[[分类:药品]]

降血脂药 - 版本历史

112.247.67.26：以“'''降血脂药'''(blood lipid-lowering drugs)，能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物。降血酯药可分为下列几类。 ==氯...”为内容创建页面