112.247.109.102：以“附红细胞体病是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的临床表现主要有贫血、发热、腹泻及...”为内容创建页面

2014-01-27T05:17:56Z

以“附红细胞体病是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的临床表现主要有贫血、发热、腹泻及...”为内容创建页面

新页面

[[附红细胞体病]]是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的[[临床表现]]主要有[[贫血]]、[[发热]]、[[腹泻]]及[[淋巴结肿大]]等。

早在1928年，Schilling等就已从[[啮齿类动物]]中发现附红体，直至1986年Puntaric等才正式描述了人类附红体病。我国于1980年首次在家兔中发现附红体，相继在牛、羊、猪等家畜中查到此[[病原体]]，以后在人群中也证实了附红体病的存在。
==附红细胞体病的病因==
1、[[疾病]]病因

附红细胞体是[[寄生]]于人、畜[[红细胞]]表面、[[血浆]]和[[骨髓]]中的一群[[微生物]]，也称血虫体，简称附红体。在一般[[涂片]][[标本]]中观察，无细胞壁，无明显的[[细胞核]]、[[细胞器]]，无[[鞭毛]]，属[[原核生物]]。其形态为多形性，如球形、盘形、哑铃形、球拍形及逗号形等。大小波动较大，寄生在人、牛、绵羊及[[啮齿类]]中的附红体直径约为0.3～0.8μm，而寄生在猪体中的附红体直径为0.8～1.5μm，最大可达2.5μm 。附红细胞体对[[宿主]]的选择并不严格，人、牛、猪、羊等多种动物均可[[感染]]，且[[感染率]]比较高。到目前为止已发现附红体属有14个种，其中主要为五种：

绵羊附红体(E.ovis)：寄生于绵羊、鹿类中;

猪附红体(E.suis)：寄生于猪;

球状附红体(E.coccoides)：寄生于鼠类及兔类等[[啮齿类动物]]中;

温氏附红体(E.wenyonii)：寄生于牛;

短小附红体(E.parvum)：是家猪非[[致病性]]的[[寄生菌]]附红体的[[抵抗力]]不强，在60℃水浴中1min后即停止运动，100℃水浴中1min全部[[灭活]]。对常用[[消毒]]药物一般很敏感，可迅速将其杀灭，但在[[低温]][[冷冻]]条件下可存活数年之久。

附红体感染人畜分布很广，迄今已有美国、南非、阿尔及利亚、肯尼亚、伊朗、法国、挪威、英国、芬兰、澳大利亚、前苏联、日本、荷兰、马达加斯加、葡萄牙、尼日利亚、西班牙、奥地利、比利时、印度、以色列、朝鲜、新西兰、埃及和中国等近30 个国家和地区均有报告。

我国曾对9 省区16 个地区的人群作附红体调查表明，人群平均感染率为53%，与性别、年龄及职业无明显关系。发现有生理变化(如孕妇)和患有[[慢性疾病]]者其感染率明显高于健康人群。据调查在家畜中被附红体感染有一定的季节性，以5～8 月份为其感染高峰。

2、发病机制

附红体毒力较低，致病性不强。对附红体进行电镜观察，发现其主要寄生在成熟红细胞表面，不进入细胞内，少量游离在血浆中。不但发现大型的附红体上有纤丝扒嵌在[[红细胞膜]]上，红细胞膜上可能存在与纤丝相结合的[[受体]]。而且从电镜下见到寄生附红体的红细胞膜发生改变，其上的凹陷与洞易致血浆成分进入红细胞内，使红细胞[[肿胀]]、破裂，发生[[溶血]]。而且从活体标本中观察到被寄生的红细胞，其可塑性、变形[[性功能]]消失，在通过[[单核吞噬细胞系统]]时也易被破坏而溶血。

上述两点主要机制说明本病[[溶血性贫血]]的发生存在[[血管]]内溶血和血管外溶血。还有认为溶血可能与红细胞膜结构改变，或隐蔽性[[抗原]]的暴露等诱导产生[[IgM]]自体[[抗体]]，即第Ⅱ型[[变态反应]]有关。
==附红细胞体病的症状==
临床[[症状]]：

[[亚临床感染]]多见，附红体进入人体后，多数情况下呈潜伏状态，只在某些情况下如机体免疫下降或某些[[应激]]状态，才表现出发病过程。

出现临床症状和[[体征]]可诊断为附红体病者多见于重度[[感染]](有60%以上[[红细胞]]被[[寄生]])，常发生在有慢性基础性[[疾病]]及[[免疫功能低下]]患者。 

主要[[临床表现]]有以下几方面。

1.[[贫血]]：贫血为本病最常见的表现，严重者可出现[[巩膜]]及[[皮肤]]黄染，并伴有[[全身乏力]]、[[嗜睡]]及精神委靡等症状。

2.[[发热]]：[[体温]]一般在37.5～40℃，并伴有[[多汗]]，[[关节酸痛]]等。

3.[[淋巴结肿大]]：有些患者出现[[浅表淋巴结肿大]]，常见于[[颈部]]。

4.[[皮肤瘙痒]]：皮肤有时可并有出疹、抓痕、[[血痂]]、[[苔藓样变]]及[[色素沉着]]。

5.[[肝脾肿大]]：多表现为以肝或脾受累为主。

6.其他：尚有[[腹泻]](小儿多见)，[[脱发]]等。

根据[[流行病]]区和症状表现，畜牧业地区出现原发疾病不能解释的发热、[[黄疸]]、贫血、脱发及淋巴结肿大等，要考虑合并本病的可能，实验室的[[血液]][[涂片]]检查找到附红体可作为确诊的依据。
==附红细胞体病的诊断==

===附红细胞体病的检查化验===
以下用在[[实验室检查]]：

1.血象：[[血红蛋白]]低，[[网织红细胞]]高于正常，[[红细胞]]脆性试验及糖水试验均阳性。[[白细胞]]一般正常，但出现异常[[淋巴细胞]]。

2.[[血液]][[生化]]检查：[[总胆红素]]增高，以间接[[胆红素]]为主。[[血糖]]及[[血镁]]均较低，常有[[肝功能异常]]。

其他辅助检查：肝、脾[[超声]]检查异常。

3.微[[生物学]]检验，这是确诊本病主要依据。有以下几种方法：

(1)[[涂片]][[染色]]检查：取1滴鲜血于玻片上，制成薄血片，固定后用姬姆萨或者瑞氏染色，加盖玻片后用400～600倍[[镜检]]。姬姆萨液将附红体染成紫褐色，瑞氏液将其染成紫红色。找到附红体后转到油镜头(约1600倍)观察其形态、排列及大小，并可进行计数。一个红细胞表面可附着l～67个附红体不等。在[[血浆]]中及红细胞表面上皆可查到附红体。两者比例约为1∶1～1∶2。

(2)鲜血[[压片法]]：取1滴待检新鲜血样，滴加在载物玻片上，加1滴等量的[[生理盐水]]或抗凝液，混匀后加[[盖玻片]]，用普通[[显微镜]]下检查。在400～600倍镜下找到附红体后，观察其形态及大小。可见附红体呈现闪光形小体，在血浆中转动或翻滚，每当靠近红细胞时就停止运动。

(3)采取被测对象的[[末梢血]]液，滴一滴于[[载玻片]]上，再按1∶1～1.5的比例滴加生理盐水稀释血液后进行镜检，观察是否有附红细胞体附着在红细胞表面，血浆中是否有游离的附红细胞体，进行初步判别; 在红细胞体的血滴中加一滴0.5～1%[[盐酸]]或1～5%[[醋酸]]，在显微镜下观察到红细胞破裂[[溶血]]，根据附红细胞体不因红细胞的破裂而运动活力受到影响，相反表现出运动速度加快，运动范围增大的特点，将附红细胞体与其它[[病原体]]区别开来，完成进一步的判别; 接着滴加一滴0.05～0.1%碘溶液，观察附红细胞体运动是否停止，若停止，再用[[磷酸盐缓冲液]]或生理盐水洗涤，若附红细胞体活动力不恢复，也不被碘着色，即可确定附红细胞体的存在，完成 [[附红细胞体病]]的鉴别诊断。

(4)按常规方法制片 ,染色后在油镜下可观察到许多圆形,椭圆形,短杆状蓝色小体附着在，特别严重时可见红细胞变成空泡状.有报道采用[[革兰氏染色法]]观察,发现附红体为革兰氏阳性[[球体]],但也有报道附红体为[[革兰氏阴性]]小体.

4.附红体感染度：100个红细胞中有30个以下红细胞被[[寄生]]者定为轻度[[感染]];有30～60个红细胞被寄生者定为中度感染;有60个以上红细胞被寄生者定为重度感染。
===附红细胞体病的鉴别诊断===
1、附红体属通过[[微生物]]血片检查要与下面病原鉴别：

(1)、附红体属与[[疟原虫]]一般较易鉴别。

(2)、附红体属与血巴通体属两者很难区分，只能凭血片中形态及在[[血浆]]中与[[红细胞]]上存在比例加以鉴别，前者常呈环状，在血浆及红细胞上皆有分布;后者罕见环状，[[寄生]]在血浆中，极少在红细胞上。

2、本病应与巴通体病、[[疟疾]]等相鉴别。

[[巴尔通体病]]由[[杆菌]]状巴通体所致的[[感染]]一般称为人巴通体病。[[临床表现]]有两个明显不同的阶段，即以[[急性发热]]与[[溶血性贫血]]为主的奥罗亚热(Oroya fever)及以[[皮肤病]]变为主的[[秘鲁疣]](verruga peruana)。

疟疾(Malaria)经[[按蚊]]叮咬而感染疟原虫所引起的[[虫媒传染病]]。临床以[[周期性]][[寒战]]、[[发热]]、[[头痛]]、出汗和[[贫血]]、[[脾肿大]]为特征。儿童[[发病率]]高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的[[传染病]]。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的[[血液]]而感染。不同的疟原虫分别引起[[间日疟]]、[[三日疟]]、恶性疟及卵圆疟。
==附红细胞体病的并发症==
严重患者可出现[[黄疸]]。黄疸又称黄胆，俗称[[黄病]]，是一种由于[[血清]]中[[胆红素升高]]致使[[皮肤]]、[[黏膜]]和[[巩膜]]发黄的[[症状]]和[[体征]]。通常，[[血液]]的[[胆红素]]浓度高于2-3mg/dL(34-51)时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
==附红细胞体病的预防和治疗方法==
预防：目前对本病流行环节尚不清楚，故无良好预防手段。
===附红细胞体病的西医治疗===
经过明确诊断后，可以及时选用以下[[抗生素]]进行抗病原治疗：

1.四环素类([[四环素]]、[[多西环素]])：[[四环素类]]抗生素是由[[放线菌]]产生的一类[[广谱抗生素]]，其[[不良反应]]有：[[消化道]]反应、[[肝损害]]、[[肾损害]]。不可[[肌注]]，静滴宜充分稀释。

四环素的用法和用量如下

口服，成人常用量：一次～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：每次～50mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7～14日 

多西环素的用法及用量：

口服：1次g，1日2次。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童：首剂每千克体重4mg;以后，每次每千克体重2mg，1日2次。一般疗程为3～7日。

2.[[氨基糖苷类]]([[庆大霉素]]、[[阿米卡星]])：[[氨基糖苷类抗生素]](Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉菌的[[链霉素]]等、来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类，还有阿米卡星等[[半合成]]氨基糖苷类。不良反应有[[耳毒性]]、[[肾毒性]]、[[神经]]肌肉阻断、[[变态反应]]等。 

庆大霉素的用法用量如下：

成人[[肌肉注射]]或稀释后[[静脉滴注]]，一次mg(8万单位)，一日—3次，间隔8小时。或按体重1一1.7mg/kg(以庆大霉素计，下同)。每8小时1次;或按体重0.75一1.25mg/kg，每6小时1次，共7一10日。小儿按体重每日—5mg/kg，分—3次给药。[[血液透析]]后，可根据[[感染]]严重程度，成人按体重补给一次剂量1—1.7mg/kg;小儿按体重补给2-2.5mg/kg。 

阿米卡星的用法与用量：0.4g～0.8 g/d，其中一种对人附红体病疗效较佳，7 天为一疗程。 　　预后

早期治疗，一般预后良好。
==附红细胞体病吃什么好？==
一、[[附红细胞体病]]宜吃食品

1、宜多吃增强[[免疫]]作用的食物：甲鱼、海龟、乌龟、沙虫、鲨鱼、[[鲫鱼]]、[[青鱼]]、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[豆豉]]、[[丝瓜]]。

2、抗感染可多吃吃[[荠菜]]、针鱼、[[鲥鱼]]、[[泥鳅]]、[[螺蛳]]、金针菜、油菜、芋艿、赤豆、[[绿豆]]、[[马兰头]]。

二、附红细胞体病慎吃食品

1、忌生冷食物。

2、忌饮酒：酒属[[温热]]刺激食物，饮酒后会加重[[湿热]]，使病情加重。

3、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[芥菜]]、[[花椒]]、[[辣椒]]、[[茴香]]。
==参看==
*[[传染科疾病]]
<seo title="附红细胞体病,附红细胞体病症状_什么是附红细胞体病_附红细胞体病的治疗方法_附红细胞体病怎么办_医学百科" metak="附红细胞体病,附红细胞体病治疗方法,附红细胞体病的原因,附红细胞体病吃什么好,附红细胞体病症状,附红细胞体病诊断" metad="医学百科附红细胞体病条目介绍什么是附红细胞体病，附红细胞体病有什么症状，附红细胞体病吃什么好，如何治疗附红细胞体病等。附红细胞体病是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的临床表..." />
[[分类:传染科疾病]]

附红细胞体病 - 版本历史

112.247.109.102：以“附红细胞体病是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。本病的临床表现主要有贫血、发热、腹泻及...”为内容创建页面