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2014-01-25T23:19:43Z

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[[疾病]]名称：[[阿米巴性阴道炎]]

疾病拼音：ā mǐ bā xìnɡ yīn dào yán

疾病英文：Amebic vaginitis

疾病部位：女性盆骨

就诊科室：[[妇科]]、[[传染科]]

疾病[[症状]]：[[腹泻]]、[[阴道出血]]、[[溃疡]]

阿米巴性阴道炎（Amebic vaginitis）多继发于肠道[[感染]]，患者大便中的[[阿米巴]][[滋养体]]（Amebic trophozoite）随粪便粘液排出，直接蔓延到外阴及阴道口。　　
==诊断==
由于该病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或[[痢疾]]病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从[[阴道分泌物]]中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接[[涂片]]法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）[[原虫]]，以及病灶的[[病理学]]检查。对分泌物检查阴性的[[阴道]][[慢性溃疡]]病例，更应做活组织检查。　　
==治疗措施==
治疗原则以全身治疗为主，结合局部处理。常用药物有：①[[盐酸吐根碱]]（emetini hydrochloridium），对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，[[毒性]]大，对心[[肾功能不全]]、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g（1mg/kg），深部[[肌肉注射]]，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后；②卡巴砷，每次g，每日2次，10天为1疗程；③[[灭滴灵]]200～400mg，每日3次，10～14天为1疗程；④[[鸦胆子]]（functus bruceae）对急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及[[带菌者]]，口服鸦胆子仁10～15粒，每日3次，7天为1疗程。局部治疗：可将上述药物制成溶液作[[阴道冲洗]]，或制成[[粉剂]]及[[栓剂]]置入阴道，每日1次，共7～10天为1疗程。　　
===中医治疗===
治法与方药：

该病的治疗应根据证候表现的特点，进行[[辨证]]施治。按照该病的[[阴痒]]、[[灼痛]]、带下黄稠秽臭、夹杂血丝等症状的归属多与肝脾两脏功能失调有关，故治疗上以调理肝脾功能为主结合[[脉证]]遣方用药。因牌虚生湿蕴热者当以[[健脾]]利湿为主；因[[肝经湿热下注]]而病发者应以[[清肝]]利湿为主，同时注意伍用[[解毒]]杀虫之品内外合治，有利于本病的治疗。

一、辨证选方

1.[[脾虚]]湿热

治法：健脾[[清热]]，利湿杀虫。

方药：[[萆薢]]渗湿汤加味。萆薢e20g，[[薏苡仁]]15g，[[黄柏]]15g，[[木通]]15g，[[茯苓]]15g，[[泽泻]]15g，[[滑石]]15g，[[白术]]15g，[[生姜]]10g。若阴痒、阴痛明显者加[[贯众]]15g，[[川楝]]10g，[[鹤虱]]10g，[[白鲜皮]]15g。

2.[[肝经湿热]]

治法：清肝泄热，[[除湿]]杀虫。

方药：[[龙胆泻肝汤]]加味。[[龙胆草]]30g，[[柴胡]]15g，[[桅子]]10g，[[黄芩]]15g，[[甘草]]10g，泽泻10g，木通10g，[[车前子]]15g，[[当归]]10g，[[茵陈]]15g，白鲜皮15g，[[蜂房]]10g。若伴[[口苦]][[便秘]]者加大黄10g。

二、专方验方

l.取[[皂角]]适量，用稻草烧皂角，烟熏阴部10余次，阴痒、阴痛症除。

2.百部50g，加水1. 5千克煎煮30分钟，弃渣，温水坐治10～20分，每日2次。3～7天即可治愈。

[[中药]]：

1.[[妇科白带]]丸：本方健脾利湿，补肾固冲，收涩止带，适用于[[脾虚湿热证]]。每次粒(约3g)，每日3次口服，连服2周～1个月。

2.[[调经白带丸]]：本方健脾[[益气]]，除湿止带。每次g口服，l日1次，半月一疗程。

3.[[白带丸]]：本[[方清]]热[[燥湿]]，适用肝经湿热症。每次丸约9g，每日2次，半月一疗程。　　
===西医治疗===
该病的治疗以杀虫[[灭菌]]为主。

一、局部治疗

1.用0.2%[[甲硝唑注射液]]250ml作阴道灌洗，[[诺氟沙星]]10粒去[[胶囊]]保留粉剂喷撒阴道壁，每日1次，5-7次疗程。

2、[[喹碘方]]5g，喷撒阴道壁，每日1次，7天一疗程。

二、全身治疗

1.[[灭滴灵片]]200～400mg，每日3次口服，10～14天为一疗程。

2. 喹碘方 0.5～0.75g，每日 3次口服，7天一疗程，并要加服[[土霉素]]0.5～10g，能够提高疗效。　　
==[[病因学]]==
在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部[[抵抗力]]降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。　　
==[[病理]]改变==
溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后，以其[[伪足]]的活动及其分泌的溶组织酶（histolytic enzyme），使粘膜[[细胞]]发生[[坏死]]，形成溃疡，边缘隆起，病灶周围有[[淋巴细胞]]及少数[[浆细胞]][[浸润]]。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质，内含溶解的细胞碎片，粘液和阿米巴滋养体。　　
==[[临床表现]]==
阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、[[出血]]时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于[[结缔组织]]反应严重，可呈现不规则[[肿瘤]]样[[增生]]，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为[[恶性肿瘤]]。

[[分类:妇科]]
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