2014年4月17日 (四) 05:01 Floyd

2014-04-17T05:01:42Z

112.247.109.102：以“此类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表（阿片含吗啡10％）。吗啡大部分...”为内容创建页面

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以“此类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表（阿片含吗啡10％）。吗啡大部分...”为内容创建页面

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此类药物包括[[阿片]]、[[吗啡]]、[[可待因]]、[[复方樟脑酊]]和[[罂粟碱]]等，以吗啡为代表（阿片含吗啡10％）。吗啡大部分在肝内[[代谢]]，于24小时内经肾排出，48小时后尿中仅有微量。吗啡对[[中枢神经系统]]作用为先[[兴奋]]，后抑制，以抑制为主，首先抑制大脑皮层的高级中枢，继之影响[[延脑]]，[[抑制呼吸]]中枢和兴奋催吐[[化学]]感[[受区]]。吗啡能兴奋[[脊髓]]，提高[[平滑肌]]及其[[括约肌]]张力，减低肠[[蠕动]]。大剂量吗啡可抑制延脑[[血管]]运动中枢，使周围血管扩张，导致[[低血压]]和心动过缓。

==[[临床表现]]==
1.轻度阿片类[[中毒]]临床表现为[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现[[昏迷]]、[[瞳孔缩小]]如针尖大小和严重[[呼吸抑制]]三大[[体征]]。患者可有[[惊厥]]、牙关紧闭和[[角弓反张]]。[[呼吸]]变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或[[潮式呼吸]]，常并发[[肺水肿]]。[[急性中毒]]12小时内多死于[[呼吸衰竭]]。 3.慢性中毒主要表现为[[食欲不振]]、[[便秘]]、[[消瘦]]、[[衰老]]和[[性功能]]减退。　　
==诊断依据==
1.有应用过量阿片类药物史； 2.临床表现：轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和[[呼吸困难]]。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。 3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。　　
==治疗原则==
1.口服中毒者要尽快予以[[洗胃]]或催吐； 2.早用[[纳络酮]]或[[纳络芬]]； 3.维持呼吸功能，保持[[呼吸道]]通畅。

用药原则

1.轻度中毒者以口服[[硫酸镁]]、静注纳络芬和其他辅助药物为主。 2.重度中毒病例口服硫酸镁、静注纳络芬、支援对症治疗，必要时[[血液透析]]治疗及选用[[抗生素]]控制[[感染]]。　　
==辅助检查==
1.轻度中毒检查专案以检查框限“A”为主； 2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈：[[症状]]体征消失，无[[并发症]]。 2.好转：症状体征消失，有并发症。 3.未愈：症状体征无改善，呼吸衰竭。　　
==专家提示==
本品长期应用可引起欣快症和成瘾性，从而使身体衰老和性功能减退，毁坏身体，也造成倾家荡产，同时也会导致社会治安混乱。因此，严格加强本品的管理制度，禁止本品走私滥卖，本品[[成瘾性]]是完全可以杜绝的。口服中毒时应尽快催吐或洗胃，禁用阿仆吗啡催吐。由于阿片类可引起[[幽门痉挛]]，[[胃排空]]延缓，因此即使中毒较久的患者，仍应予以洗胃。应尽早应用阿片类解毒剂，如纳络酮、纳络芬等。维护呼吸功能，保持呼吸道通畅，医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。　　
==病因[[病理]]==
阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经[[肾脏]]排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的[[兴奋增强]]，提高[[胃肠道]]平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对[[支气管]]、[[胆管]]及[[输尿管]]平滑肌，也有类似作用。

大剂量吗啡尚可抑制[[延髓]]血管运动中枢和释放[[组胺]]，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。[[吗啡中毒]]量成人为0.06g，[[致死量]]为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因[[毒性]]为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有[[慢性病]]如[[肝病]]、[[肺气肿]]、[[支气管哮喘]]、[[贫血]]、[[甲状腺]]或[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]等患者均更易发生中毒。与[[酒精]]饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。[[巴比妥]]类及其他[[催眠药]]物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
==参看==
*[[医院药学/阿片类药物中毒|《医院药学》- 阿片类药物中毒]]
==健康问答网关于阿片类药物中毒的相关提问==
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 ==参看==
 *[[医院药学/阿片类药物中毒|《医院药学》- 阿片类药物中毒]]
-==健康问答网关于阿片类药物中毒的相关提问==
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阿片类药物中毒 - 版本历史

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