112.247.109.102：以“阿根廷出血热是分别由鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒引起的，啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有发热...”为内容创建页面

2014-01-27T04:02:27Z

以“阿根廷出血热是分别由鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒引起的，啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有发热...”为内容创建页面

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[[阿根廷出血热]]是分别由鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)[[病毒]]引起的，啮齿动物为主的[[自然疫源性疾病]]。临床特征有[[发热]]、剧烈[[肌痛]]、[[出血]]、[[休克]]、[[神经]]异常及[[白细胞]]和[[血小板减少]]等。马秋博病毒在形态和[[生物学]]特征上与鸠宁病毒相似。目前认为病毒的直接损害作用是主要的。
==阿根廷出血热的病因==
1、鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)[[病毒]]的主要特点：

(1)从本质上讲，此两种病毒都是属于沙粒病毒属。

(2)在形态和[[生物学]]特征上：马秋博病毒与鸠宁病毒相似。

(3)其结构及外形特征：

鸠宁病毒：呈球型，扁球型或多样型，直径60～280nm，平均110～130nm。

2、[[致病性]]

鸠宁病毒对新生小白鼠和[[地鼠]]有致病性。

3、病毒的作用机理

当病毒进入人体后，会在人体里面复制并且能够产生[[病毒血症]]，从而引起人类的一系列临床[[症状]]。比如，使[[血管]]通透性和脆性增加，引起全身[[毛细血管]][[内皮细胞]]的损伤，起[[出血]]、[[水肿]]、[[休克]]等。
==阿根廷出血热的症状==
1、本病的[[潜伏期]]6～14天。

2、[[临床诊断]]

(1)高度怀疑人群

曾与鼠类接触过;

在流行区或进入流行区人员。

(2)[[白细胞]]和[[血小板减少]]

(3)[[眶周水肿]]、咽[[黏膜充血]]、[[瘀点]]、[[颜面潮红]]、[[结膜充血]]、[[瘀斑]]及小水泡出现

(4)[[蛋白尿]]、管型出现，而[[血沉]]正常

(5)出现[[腰痛]]、[[肌肉]][[关节痛]]、[[眼眶痛]]、[[发热]]、瘀斑及[[子宫出血]]、[[剧烈头痛]]、[[上腹痛]]、[[皮肤瘀点]]等

满足以上五点者，可断诊。

3、本病的主要[[症状]]

(1)本病表现出发病较急，并且在发病的前七天，慢慢地出现不服务，同时伴随着[[体温]]升高，甚至在第3天高达39℃。

(2)[[口咽]]黏膜充血、结膜充血、细小瘀点、眶周水肿、[[软腭]]有大小不一的[[水泡]]，[[牙龈充血]]或[[出血]]。

(3)腰痛、[[厌食]]、[[恶心]]、、上腹痛[[呕吐]]、剧烈头痛、肌肉关节痛。

(4)大概有1/5病例于第4～6病日出现特殊的[[神经症]]状：

具体为[[皮肤]]感觉[[过敏]]、中度[[共济失调]]、[[定向障碍]]、手和舌[[意向性震颤]]、[[腱反射]]和肌张力减退。

(5)有一部分病人可能会有[[便秘]]或[[腹泻]]，同时伴随着眼眶[[疼痛]]。

(6)女性患者常有轻度至中度的子宫出血潜。

(7)当然，还有少数病人急性起病，似[[急腹症]]而致手术。

(8)值得注意的是，病重者可发生[[昏迷]][[休克]]，少数在48～72h死亡。
==阿根廷出血热的诊断==

===阿根廷出血热的检查化验===
1、[[血常规检查]]

[[白细胞]]和[[血小板减少]]。

2、[[血清学]]检测

(1)间接荧光试验和空斑还原试验

可以用于早期诊断的依据：检测[[特异性抗体]]。

(2)[[补体结合试验]]

可以帮助筛选[[阿根廷出血热]][[免疫]][[血浆]]供血者;但不能用于早期诊断用。

3、血象

可有[[蛋白尿]]及管型而[[血沉]]正常。

4、[[病毒]]分离

(1)分离鸠宁病毒最敏感的方法

取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核[[淋巴细胞]]并且[[接种]]于Vero[[细胞]][[单层培养]]。

(2)一般的病毒分离

取病人[[血液]]([[急性发热]]期)[[淋巴组织]](死亡病例)接种于小白鼠、豚鼠，以及绿猴肾细胞、金黄[[地鼠肾]]细胞单层培养，分离病毒。

5、免疫组化方法如[[免疫荧光]]或 PAP 法

此方法的优点是：可以迅速得到结果，利于早期的诊断，一般来说， 1～3 天内出结果。
===阿根廷出血热的鉴别诊断===
本病需与夸革[[出血热]]和登革[[休克]]综合征，[[钩体病]]、[[流脑]]、[[败血症]]等相鉴别。

1、钩体病

其临床特点为高热、全身酸痛、[[乏力]]、球结合膜[[充血]]、[[淋巴结肿大]]和明显的[[腓肠肌]][[疼痛]]。

2、流脑

轻型“流脑”只表现为“[[上呼吸道感染]]”，出现[[咽痛]]、[[咳嗽]]或轻度[[发热]]等[[症状]]。典型的“流脑”则表现为急起[[高热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[皮肤黏膜]][[瘀点]]及[[脑膜刺激症状]]。

3、败血症

轻者仅有一般[[感染症]]状，重者可发生[[感染性休克]]、DIC、[[多器官功能衰竭]]等。
==阿根廷出血热的并发症==
目前暂无相关资料。
==阿根廷出血热的预防和治疗方法==
预防

截止到目前，我国并没有发现此病的病例。但在预防工作上不能掉以轻心。

1、加强国境[[检疫]]，防止输入

2、养成良好的生活卫生习惯

应注意个人卫生，避免受染。

3、杜绝[[传染源]]

在[[疫区]]内，[[防鼠]]、[[灭鼠]]为主要措施。

4、注射[[疫苗]]

[[阿根廷出血热]]主要预防措施是注射疫苗。
===阿根廷出血热的西医治疗===
本病既有特殊治疗也有一般治疗，一般治疗包括支持治疗与对症治疗。

1、支持治疗、对症治疗

(1)首先应该对患者进行[[隔离]]，防止[[病毒]]进一步扩散的同时，有利于更好地治疗患者。

(2)对患者的血、[[排泄物]]予以[[消毒]]处理，同样是防止病毒的进一步扩散。

(3)对症处理

针对患者[[出血]]、[[神经系统]][[症状]]、[[休克]]，以及是否重叠[[感染]]。

(4)支持、对症治疗

目的是维持水、电解质平衡。

2、特殊治疗

(1)一般是在第8日，向患者注入可以中和[[病毒血症]]，减轻出血和神经系统，1000～3000U/kg 的高效价免疫备浆。这样做的目的，是为了进一步降低病毒患者的损害，从某种程度上降低其[[病死率]]。

(2)需要特别注意的是，可能8%～10% 会有[[发热]]、[[小脑]]功能异常等后发性[[神经]][[综合征]]。值得庆幸的是，这些并不严重，只是暂性的，时间久了，就会自行缓解。
==阿根廷出血热吃什么好？==
[[出血热]][[食疗]]药膳方

[[萝卜]]甘庶汤

配料：萝卜500克，[[甘蔗]]500克，[[金银花]]10克，[[竹叶]]10克。

制法：水煎服。

药用：每天2次。

说明：[[清热解毒]];对[[发热恶寒]]、[[头痛]]、全身酸痛有疗效。

[[芦根汤]]

配料：[[芒根]]50克，鲜萝卜200克，[[葱白]]7个，[[青橄榄]]7个。

制法：水煮汤。

药用：代茶饮。

说明：清热解毒;对[[发热]]恶痛、头痛、全身酸痛疗效。

[[黄瓜]][[番茄汁]]

配料：黄瓜250克，番茄230克。

制法：黄瓜、番茄取瓤，拿[[纱布]]绞取汁。

药用：代茶饮用。每天2次。

说明：[[清热]][[透邪]];对[[高热]]、[[口渴]][[烦躁]]、汗出气促、泛恶[[呕吐]]、视物不清、[[目痛]]有疗效。

[[莲花]]粥

配料：莲花末6克，[[粳米]]100克。

制法：莲花阴干，研成细末，将粳米煮粥，加入莲花末调匀。

药用：[[空腹]]食用，每天2次。

说明：清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

[[清营汤]]

[[犀角]] [[生地黄]] [[麦冬]] [[玄参]] [[丹参]] 竹叶心 [[银花]] [[黄连]] [[连翘]]

主治：[[温热病]]，[[热邪]]入血引起的[[身热]][[夜甚]]，[[心烦]][[失眠]]，或有[[谵语]]，或口渴，或发[[斑疹]]，[[舌绛]]而干，[[脉细数]]等。

功用：[[养阴清热]]，[[解毒]][[透疹]]。

[[犀角地黄汤]]

犀角生地黄 [[丹皮]] [[赤芍]]

主治：[[血热妄行]]引起的[[吐血]]，[[尿血]]，[[便血]]，斑疹颜色紫黑，或[[蓄血]][[发狂]]，便色黑等。

功用：清热解毒，[[凉血散]]瘀。

[[犀角大青汤]]

犀角 [[大青叶]] [[栀子]] [[淡豆豉]]

主治：[[热毒]]入血引起的高热[[神昏]]，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。

功用：[[清热凉血]]，解毒透疹。 出血热患者吃什么好？ 饮食以清淡，易[[消化]]流食半流食为主。 出血热患者不要吃什么？ 忌烟酒，忌食辛辣之品。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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[[分类:传染科疾病]]

阿根廷出血热 - 版本历史

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