112.247.67.26：以“由于应用某些药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘 (drug-induced asthma，DIA)，包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引...”为内容创建页面

2014-02-06T05:39:01Z

以“由于应用某些药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘 (drug-induced asthma，DIA)，包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引...”为内容创建页面

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由于应用某些药物而引起[[哮喘]]发作，称为药物诱发哮喘 (drug-induced asthma，DIA)，包括无[[哮喘病]]史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧。药物性哮喘中最常见的是[[阿司匹林诱发哮喘]](aspirin-induced asthma，AIA)。据国外统计，DIA在哮喘患者中的[[发病率]]为10.5%，其中，非甾体[[类消]]炎药(NSAIDs)占77%;而AIA占NSAIDs诱发哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。
==阿司匹林诱发哮喘的病因==
(一)发病原因

有[[鼻炎]](10%)、[[鼻息肉]](72%)、[[鼻黏膜]]肥厚(81.2%)的病史，患者因[[上感]]、[[痛经]]，而服用[[阿司匹林]]后出现[[哮喘]]。

(二)发病机制

1.AIA的发病机制 [[阿司匹林诱发哮喘]]的发病机制至今尚未完全阐明。目前较为公认与[[环氧化酶]]/5-脂[[氧合酶]]失平衡有关。阿司匹林优先阻断环氧化酶，从而抑制[[前列腺素]]和[[血栓素]]的生成;但阿司匹林不阻断5-脂氧合酶，大量未能被环氧化酶利用的[[花生四烯酸]][[底物]]则通过脂氧合酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是强有力的[[支气管]]收缩剂和促分泌素，此为“shunting假说”。支持该学说的研究结果为：①AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。②预先给予[[白三烯受体]][[拮抗药]]能部分甚至全部阻止阿司匹林诱发的哮喘。

2.其他药物诱发哮喘的发病机制

(1)[[变态反应]]：[[抗生素]]和含碘[[造影剂]]诱发哮喘的机制为特异性[[IgE]][[抗体]]介导的I型变态反应。麻醉剂和肌松剂的作用机制亦属于此，但它们亦可直接引起非IgE介导的[[组胺]]释放。

(2)正常药理作用：β受体阻断剂、[[胆碱]]制剂、[[组胺类]]药物因其本身正常的药理作用可引起[[支气管痉挛]]。

(3)[[活化]][[补体系统]]：含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外，还可通过引起[[血管]]内皮细胞损伤、激活补体系统，从而释放[[过敏反应]][[毒素]]而使[[肥大细胞]]脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。

(4)药物对[[呼吸道]][[黏膜]]的局部刺激：各种[[粉剂]]如[[乙酰半胱氨酸]]([[痰易净]])、[[垂体后叶]]粉、[[色甘酸钠]]粉剂，在吸入时可对[[气道]]黏膜产生刺激作用而引起[[平滑肌痉挛]]。

(5)结构相似学说：许多诱发哮喘的药物分子结构中均有类似的苯环结构，这种结构可引起支气管痉挛。

(6)[[乙酰]]化理论：一些药物可通过乙酰化作用使体内某些[[蛋白质]][[变性]]，这种变性的蛋白质能刺激机体产生抗体从而引起变态反应。

(7)增加内源[[性腺]]苷浓度：[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])能阻断内源性腺苷的摄取，使其水平增高，而[[腺苷]]是支气管的强烈收缩剂。
==阿司匹林诱发哮喘的症状==
[[阿司匹林诱发哮喘]]好发于中年女性，少见于儿童。其典型[[症状]]是服药30min～2h内出现[[结膜充血]]、[[流涕]]、颜面及[[胸部]][[皮肤潮红]]、热疹、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、偶有[[荨麻疹]]，同时伴[[胸闷]]、[[气喘]]、[[呼吸困难]]，严重者可出现[[休克]]、[[昏迷]]、[[呼吸停止]]。这类患者治疗反应较差，故一旦发作，无论症状轻重，都应引起高度重视。若[[鼻息肉]]、[[阿司匹林过敏]]和[[哮喘]]合并存在，则称为[[阿司匹林]]哮喘三联症(Samter’s Syndrome)。

药物诱发哮喘具有如下几个特点：

1.有明确的用药史。

2.用药后数分钟至数天出现哮喘发作。

3.因[[变态反应]]所致的哮喘者除[[呼吸道]]症状外还有[[全身过敏反应]]表现。

4.停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。

5.既往用此药有类似发作，或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。

根据以上特点，不难作出药物诱导哮喘的诊断。对于怀疑此病，但病史不确切者，可进行激发试验。阿司匹林激发试验可能诱发严重的[[支气管痉挛]]，有一定危险，故必须由有经验的医务人员在作好[[气管插管]]、机械通气及其他抢救准备的条件下实施。其具体做法是在3天内从3mg或30mg小剂量开始口服阿司匹林，服药3h后测定肺功能，若FEV1下降≥20%则为阳性。若阴性，则继续口服60mg，100mg直至600mg。为缩短试验时间，可进行[[赖氨酸]]-阿司匹林吸入试验：在350min内每间隔45min吸入11.25～360mg/ml的赖氨酸-阿司匹林，每次喷。此方法较口服简便易行、时间短且更安全。
==阿司匹林诱发哮喘的诊断==

===阿司匹林诱发哮喘的检查化验===
[[支气管]]肺泡灌洗 AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。

如临床特征符合本病，但病史不确切的可进行激发实验。
===阿司匹林诱发哮喘的鉴别诊断===
应与[[心源性哮喘]]、[[变异性]][[哮喘]]相鉴别。
==阿司匹林诱发哮喘的并发症==
严重者可出现[[休克]]、[[昏迷]]、[[呼吸]]暂停。
==阿司匹林诱发哮喘的预防和治疗方法==
预防：对于无法避免使用[[阿司匹林]]和其他非甾体[[类消]]炎药的患者，可进行阿司匹林[[脱敏治疗]]。

具体方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，给药过程中严密观察[[症状]]、[[体征]]及肺功能的变化，如无反应可每天服用最终剂量。[[脱敏]]后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情况下不发作[[哮喘]]，并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏。对于合并有[[鼻窦炎]]、[[鼻息肉]]的AIA患者，积极进行[[外科手术]]治疗亦有助于控制AIA。
===阿司匹林诱发哮喘的西医治疗===
治疗

药物诱发[[哮喘]]总的治疗原则：一旦怀疑[[哮喘病]]人为药物性哮喘则立即停用可疑的致喘药物，同时给予吸氧、保持[[呼吸道]]通畅、吸痰等处理，并酌情给予抗组胺药，β受体[[激动药]]，静滴大剂量[[糖皮质激素]](若患者是因[[类固醇激素]]诱发的哮喘则不用)，对重症哮喘应及早进行机械[[辅助通气]]。预防DIA最有效的方法是避免再次应用这类药物。

对于AIA，急性病例按上述原则处理，[[慢性病]]例可口服或吸入糖皮质激素。若合用抗组胺药和[[肥大细胞]][[稳定剂]]色甘酸、[[酮替芬]]可减轻[[症状]]、减少糖皮质激素用量。[[白三烯受体]][[拮抗药]]和5-脂[[氧合酶]]抑制药亦有一定疗效。对于无法避免使用[[阿司匹林]]和其他非甾体[[类消]]炎药的患者，可进行阿司匹林[[脱敏治疗]]。具体方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，给药过程中严密观察症状、[[体征]]及肺功能的变化，如无反应可每天服用最终剂量。[[脱敏]]后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情况下不发作哮喘，并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏。对于合并有[[鼻窦炎]]、[[鼻息肉]]的AIA患者，积极进行[[外科手术]]治疗亦有助于控制AIA。

预后:阿司匹林哮喘严重者大汗淋漓、[[端坐呼吸]]、[[口唇]]发紫，最严重者可因[[休克]]、[[窒息]]而死亡。
==阿司匹林诱发哮喘的护理==
对于无法避免使用[[阿司匹林]]和其他非甾体[[类消]]炎药的患者，可进行阿司匹林[[脱敏治疗]]。具体方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，给药过程中严密观察[[症状]]、[[体征]]及肺功能的变化，如无反应可每天服用最终剂量。[[脱敏]]后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情况下不发作[[哮喘]]，并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏。对于合并有[[鼻窦炎]]、[[鼻息肉]]的AIA患者，积极进行[[外科手术]]治疗亦有助于控制AIA。
==阿司匹林诱发哮喘吃什么好？==
[[阿司匹林诱发哮喘]]属于[[过敏性哮喘]]的一种，饮食可参考照过敏性哮喘。<br /><br />　　过敏性哮喘[[食疗]](以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、白[[萝卜]][[麻黄汤]]

原料：新鲜白萝卜1000克，[[麻黄]]5克。

制法：(1)将萝卜去皮，洗净，切成[[小方]]块;(2)麻黄打成细绒[[去灰]]，煮熬30分钟后，其药汤同萝卜入粉碎机搅拌成泥状，用干[[纱布]]过滤取汁即成。

服法：代茶饮。

功效：[[清热化痰]]、[[止咳平喘]]。

2、[[银杏]]粥

原料：银杏肉5克，梗米60克，白糖15克。

制法：将银杏肉，[[粳米]]掏净，同入锅中，加水适量，置[[武火]]上烧沸，继用文火煮熬成粥，放入白糖，拌匀即成。

服法：早餐食用。

功效：止咳平喘。

3、[[萝卜粥]]

原料：白萝卜500克，梗米60克，白糖10克。

制法：将萝卜去皮，洗净，切成小方块，粳米掏净，加水适量，武火烧开，至饭熟时放入萝卜块，再用武火煮熬成粥，放入少许[[食盐]]即成。

服法：早餐食用。

功效：清热化痰、止咳平喘。

4、萝卜饼

原料：白萝卜250克，面粉250克，瘦[[猪肉]]100克，[[生姜]]15克，[[葱白]]15克，食盐30克，[[植物油]]50克，[[味精]]10克，白糖10克。

制法：(1)将萝卜洗净，切成碎块，瘦猪肉洗净，生姜，葱白洗净，上物一同入绞肉机内绞成肉馅，拌入味精，食盐，白糖;(2)将面粉加水适量，和匀，制成面皮，包入肉馅成形;(3)将植物油入干锅内，烧至八成熟，投入萝卜饼，烘熟即成。

服法：每日~3次，每次~200克。

功效：[[化痰]]、[[止咳]]。

5、椒贝蛋肺汤：

[[白胡椒]]0.5克，[[川贝母]]10克，鸡蛋1个，[[猪肺]]喉150克。将川贝母及白胡椒共研为细末，和鸡蛋清一起调匀成糊，灌入洗净的猪肺喉中，然后用线[[结扎]]管口，置入锅内，水煮至熟，吃猪肺喉饮汤。

6、 [[白果]]煲鸡：

白果150克(去壳)和嫩[[鸡肉]]300克，用猪油同炒熟，加入适量水、盐、味精、葱段，[[文火]]再煲半小时，即可食用。

7、生姜[[芥菜]]汤：鲜芥菜250克，洗净切碎，生姜10克，水煎服，每日2次。

8、萝卜马蹄汁：白萝卜、马蹄去皮捣汁各50克，炖[[热服]]。

9、[[麦芽糖]][[豆腐]]萝卜汤：豆腐300克，麦芽糖刃克，生[[萝卜汁]]1杯，混合煮沸食用。

过敏性哮喘患者吃什么对身体好?

1、饮食宜[[温热]]、清淡、松软，可少食多餐。

2、 [[哮喘]]患者常有[[痰浊]]内伏之[[病机]]，此时可多进食萝卜、[[丝瓜]]、薏米、柑橘、银杏等化痰[[利湿]]之品;

3、对素体有[[内热]]或痰热的患者，因其性温[[化热]]，可进食[[绿豆]]、油菜、[[苦瓜]]、柚子等[[清热]]之物。

过敏性哮喘患者吃什么对身体不好?

1、忌食肯定会引起[[过敏]]或哮喘的食物以外，应避免对其他食物[[忌口]]，以免失去应有的营养平衡。

2、在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免[[腹胀]]压迫[[胸腔]]而加重[[呼吸困难]]。

3、许多食物如鱼虾(海鱼)、[[芝麻]]、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至[[小麦]]制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。

4、哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥[[甘油]]腻之品，因其可助湿生痰。

5、不宜吃[[辣椒]]、[[花椒]]、芥末、[[茴香]]等辛辣刺激性食品。

6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有[[鸡蛋黄]]、公鸡、肥猪肉、[[羊肉]]、[[狗肉]]、海鱼、蛤类、蟹、虾;[[木瓜]]、[[韭菜]]、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、[[胡椒]];糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、[[咖啡]]、浓茶等。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
<seo title="阿司匹林诱发哮喘,阿司匹林诱发哮喘症状_什么是阿司匹林诱发哮喘_阿司匹林诱发哮喘的治疗方法_阿司匹林诱发哮喘怎么办_医学百科" metak="阿司匹林诱发哮喘,阿司匹林诱发哮喘治疗方法,阿司匹林诱发哮喘的原因,阿司匹林诱发哮喘吃什么好,阿司匹林诱发哮喘症状,阿司匹林诱发哮喘诊断" metad="医学百科阿司匹林诱发哮喘条目介绍什么是阿司匹林诱发哮喘，阿司匹林诱发哮喘有什么症状，阿司匹林诱发哮喘吃什么好，如何治疗阿司匹林诱发哮喘等。由于应用某些药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘 (..." />
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阿司匹林诱发哮喘 - 版本历史

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