112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 阴道黑色素瘤被认为是来自于阴道黏膜的黑色素细胞，黑色素细胞是由胚胎的神经嵴细...”为内容创建页面

2014-01-25T23:20:02Z

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[[阴道黑色素瘤]]被认为是来自于[[阴道]][[黏膜]]的[[黑色素细胞]]，黑色素细胞是由[[胚胎]]的[[神经嵴]][[细胞]]演变而来，3%成年妇女的阴道黏膜可以发现黑色素细胞。黑色素细胞从神经嵴到[[表皮]]的迁徙过程中[[迷路]]在阴道黏膜，这些异位的黑色素细胞以后成为阴道黑色素瘤发展的来源。</div><div><br></div>
== 发病机制 ==
<div><br> 　　阴道黑色素瘤生长方式主要有3种：浅表蔓延型、结节型和[[雀斑]]型。根据形态[[黑色素瘤]]细胞可分为痣样细胞、[[上皮样细胞]]、梭形细胞或混合细胞。瘤细胞或弥漫分布或聚集成堆成团，有的可侵入黏膜[[上皮]]内。瘤细胞形态多样，核大，[[核仁]]明显，常见非典型核[[分裂象]]及[[瘤巨细胞]]。[[胞质]]中可见黑褐色色素颗粒。对于无色素的肿瘤可借助于Fontana[[染色]]、S-100及HMB-45组化染色协助诊断。偶可见阴道[[恶性黑色素瘤]]细胞的交界活动，此现象提示为[[原发性]]阴道黏膜肿瘤。</div><div>
</div>
== 症状表现 ==

<br>一。肿瘤的部位和大体观黑色素瘤可发生于阴道的任何部位，多数文献报道肿瘤常位于阴道的下1/3段(占58%～66%)，前壁多见(占45%)。<br>二。肿瘤直径0.2～10cm不等，单发病灶多见，病灶颜色从棕色到黑色不一，亦有无色素者，病变形态多样，可呈扁平[[黑斑]]、[[结节]]状、[[息肉]]状、菜花状、[[乳头]]状或表面[[溃疡]]形成。<br>三。最常见的症状为[[阴道出血]](80%)、阴道排液(7%)或阴道肿块(13%)，少数患者无症状，体检时发现阴道内有异常。<br>四。有的[[阴道排液呈黑水样]]，称作“[[黑带]]”，从出现症状到就诊行检查评估的时间从2天～4个月不等，平均2.4个月。<br>五。合并[[感染]]时可有血性[[恶臭]][[脓性分泌物]]，晚期可出现腹部下坠疼痛、大小便困难。<br>

== '''治疗''' ==
一。[[放射治疗]]：恶性黑色素瘤以前被认为是一种放射抗拒肿瘤，常规分割[[放疗]]无效。20世纪70年代人们对放射治疗黑色素瘤逐渐感兴趣，认识到黑色 [[素瘤]]对[[放射线]]抗拒时由于黑色素瘤的存活有一个宽大的肩区，放疗后细胞亚致死损伤修复能力强。与常规的[[放射剂量]]相比，单次大剂量的分割放疗可使[[皮肤黑色素瘤]] 达到较高的部分和完全缓解率。大剂量的分割放疗开始尝试逐渐用于阴道黑色素瘤的治疗，患者可以很好耐受放疗反应，并获得了使人鼓舞的好效果。阴道黑色素瘤的放疗采用体外照射和腔内放疗结合的方法，Harwood用大剂量分割治疗头[[颈部]]的皮肤黑色素瘤，获得85%的完全缓解，而用较小剂量的分割放疗仅有 28%的完全缓解率，作者同时治疗4例阴道黑色素瘤，均获完全缓解，其中2例在28个月内复发。Harrison等用大剂量分割放疗治疗3例阴道黑色素瘤患者，局部得到较好的控制，并且1例长期存活。</div> <div>二。[[化疗]]及[[免疫治疗]]：阴道黑色素瘤的化疗效果差，常用的药物为DTIC、[[长春新碱]]、[[洛莫司汀]]、[[顺铂]]等。给药途径可选用[[静脉]]给药或高选择性[[盆腔]][[动脉插管]]。

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