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2014-01-25T23:51:05Z

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{{百科小图片|bk975.jpg|[[阴道]]镜设备}}[[阴道镜检查]]（colposcopy）是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位[[上皮]]放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈[[疾病]]的确诊率。阴道镜分为光学阴道镜和[[电子阴道镜]]两种。　　
==[[适应症]]==
1.[[宫颈刮片]][[细胞学]]检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和（或）高位HPV DNA阳性者。

2.有[[接触性出血]]，肉眼观察宫颈无明显病变者。

3.肉眼观察可疑[[癌变]]，可疑病灶行定位活检。

4.可疑下生殖道[[尖锐湿疣]]。

5.可疑[[阴道腺病]]、[[阴道恶性肿瘤]]。

6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。　　
==阴道镜结构==
1．光学阴道镜光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。

(1)镜体：位于支架的顶部，设有倾斜度调节和左右调节手柄，保证镜体可自由地转动。前方有两个[[物镜]]，光源出口及滤色镜片。后端有双目[[目镜]]，双目镜间距调节以检查者[[瞳孔]]间距为准，使双侧目镜的图像重叠，成一最佳的立体图像。

(2)支架：分陆地式和悬挂式两种。支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。

(3)光源：有镜内光源和镜外[[冷光源]]两种。

(4)附件：包括照相系统(普通照相、立体照相和一次[[成像]]系统)、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。

2．电子阴道镜电子阴道镜主要包括电子阴道镜头主体、支架和附件等。　　
==阴道镜检查的步骤是什么?==
<b>阴道镜检查的检查步骤：</b>

1、检查前应有阴道[[细胞]][[涂片]]检查结果，除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等[[炎症]]。检查前24小时避免[[阴道冲洗]]、双合诊和性生活。

2、患者取[[膀胱]]截合位，用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部，用[[棉球]]轻轻擦净宫颈分泌物。为避免[[出血]]，不可用力涂擦。

3、打开照明开头，将物镜调至与被检部位同一水平，调整好焦距（一般物镜距被检物约为20㎝），调至物像清晰为止。先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。以宫颈为例，可粗略观察宫颈外形、颜色及[[血管]]等。

4、用3%[[醋酸]]棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并[[肿胀]]，对病变的境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后涂以[[复方碘]]液（碘30g，[[碘化钾]]0.6g，加蒸镏水100ml），在碘试验阴性区或可疑病变部位，取活检送[[病理]]检查。　　
==阴道镜检查结果判断==
1、正常宫颈阴道部[[鳞状上皮]] 上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。

2、宫颈阴道部柱状上皮宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称[[宫颈糜烂]]。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈[[葡萄]]状。碘试验阴性。

3、转化区即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状[[毛细血管]]；由[[化生]]上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛；开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的[[潴留囊肿]]（宫颈腺[[囊肿]]）。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。[[病理学]]检查为鳞状上皮化生。

4、不正常的阴道镜图像碘试验均为阴性，包括：

（1）白色上皮：涂醋酸后色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型[[增生]]。

（2）[[白斑]]：白色斑片，表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV[[感染]]。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。

（3）点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点（点状毛细血管）。病理学检查可能有不典型增生。

（4）镶嵌（mosaic）：不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。

（5）异型血管：指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、[[杨梅]]形等。病理学检查多为程度不等的癌变。

5、早期[[宫颈癌]] 强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面销高或稍凹陷。局部[[血管异常]]增生，管腔扩大，失去正常血管分枝状，相互距离变宽，走向紊乱形态特殊，可呈[[蝌蚪]]形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样[[水肿]]或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。

阴道镜检查 - 版本历史

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