112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 发生于阴道的血管肉瘤(angiosarcoma)少见，1930年至今共见10例报道(Curtin，1995。Morimura，2001。Gessi，2002)...”为内容创建页面

2014-01-25T23:20:36Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 发生于阴道的血管肉瘤(angiosarcoma)少见，1930年至今共见10例报道(Curtin，1995。Morimura，2001。Gessi，2002)...”为内容创建页面

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发生于[[阴道]]的[[血管肉瘤]](angiosarcoma)少见，1930年至今共见10例报道(Curtin，1995。Morimura，2001。Gessi，2002)，其中包括2例[[上皮]]样血管[[肉瘤]]。国内张蓉总结1973年1月至1995年12月就诊于协和医科大学[[肿瘤]][[医院]]妇瘤科的6例阴道肉瘤时发现有1例为血管肉瘤。
==阴道血管肉瘤的病因==
(一)发病原因

1.[[病毒感染]] Gessi等(2002)采用PCR、[[原位杂交]]以及电镜下直接观察[[病毒]]体发现[[阴道血管肉瘤]]中有[[人类单纯疱疹病毒]]-8(HHV-8)存在，认为HHV-8的[[感染]]与[[血管肉瘤]]的发生有关。

2.慢性刺激 2例[[阴道]]上皮样血管肉瘤患者均有数年阴道放置[[子宫]]托史。

3.[[放疗]] 共有4例患者分别因为[[子宫内膜癌]]、[[宫颈腺癌]]、宫颈[[鳞癌]]、宫颈鳞癌接受[[盆腔]]放疗，9，14，20，21年后在放疗部位出现血管肉瘤。Morimura等(2001)认为要诊断放疗引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴[[水肿]]，而且必须数年后发生在原来放疗部位。

(二)发病机制

[[肿瘤]]呈[[血疱]]样或境界不清的斑块。切面呈紫红色，[[微囊]]状或海绵状，边界不清，而镜下所见[[浸润]]的范围，远超过肉眼所见者。

[[镜检]]见明显扩张的[[血管瘤]]样腔道，大小、形态不规则，相互吻合形成错综复杂的窦隙状网，腔隙内可见[[红细胞]]。瘤细胞在[[基底膜]]内[[增生]]，可贴附于[[血管]]内壁，形成[[结节]]状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类[[内皮细胞]]样或呈上皮样，核异型性明显，[[核分裂]]象多见。电镜下可见[[内皮]][[分化]]，如部分覆盖基底膜，[[细胞]]间[[紧密连接]]及[[吞饮]]小泡，偶见[[微丝]]、Weibel-Palade小体、小管结构等。

[[免疫]]组化血管内皮标志物F Ⅷ因子、CD31、CD34大部分为阳性，[[上皮]]样血管[[肉瘤]]部分低分子[[角蛋白]]也可呈阳性。
==阴道血管肉瘤的症状==
[[阴道血管肉瘤]]主要表现为[[阴道出血]]，可伴[[排尿困难]]。肿块位于[[阴道]]残端、阴道上壁和[[阴道穹]]隆等，为不规则[[硬结]]，大小2～8cm不等，表面可有[[溃疡]]，亦可[[浸润]]阴道壁。

阴道血管肉瘤可根据[[临床表现]]、[[症状]]和实验室相关检查做出诊断。确诊主要依靠[[病理]][[组织学]]检查。
==阴道血管肉瘤的诊断==

===阴道血管肉瘤的检查化验===
[[肿瘤]]标志物检查、分泌物检查、[[组织病理学]]检查。

[[阴道镜检查]]。
===阴道血管肉瘤的鉴别诊断===
[[上皮]]样血管[[肉瘤]]需注意与[[上皮样肉瘤]]、[[转移性癌]]相鉴别。除镜下可见少量[[血管瘤]]样图像外，上皮样血管肉瘤[[内皮]]标志物阳性。
==阴道血管肉瘤的并发症==
[[溃疡]]破溃[[感染]]。
==阴道血管肉瘤的预防和治疗方法==
预防 　　1.积极治疗其他[[疾病]]，如[[阴道白斑]]、[[慢性炎症]]及[[溃疡]]。

2.[[阴道癌]]治疗后要坚持3-6个月复查一次，均应该进行[[细胞学]]检查，再次出现[[阴道出血]]或[[白带异常]]应随时就诊。

3.[[阴道肿瘤]]患者应保持患处干爽、通气、清凉。

4.日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。

5.日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤。

6.阴道肿瘤凡有[[阴道不规则出血]]，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。

7.有些女性过于清洁，每天有清洗[[外阴]]一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂(因其一般均为碱性)，只用温水清洗即可，切忌水温不可过烫。 

由于[[肉瘤]]的恶性度高，手术、[[放疗]]、[[化疗]]疗效均差。目前的治疗原则是手术为主，化疗为辅，化疗方案可参照[[子宫肉瘤]]。
===阴道血管肉瘤的中医治疗===
中医药[[疗法]]以[[活血化瘀]]、[[攻坚]]破积、[[解毒]][[除湿]]为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起，正盛邪实者应以手术切除为主，伍用[[中药]][[破瘀消症]]之品而治之;中晚期视病情，或以攻为主，以补为辅，或[[攻补兼施]]，把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用[[放疗]]、[[化疗]]及其它方法治疗。

一、[[辨证]]选方

1. [[肝经湿热]]

治法;[[清热利湿]].

方药：[[龙胆泻肝汤]]加味、[[龙胆草]]30g，[[柴胡]]15g，[[栀子]]15g，[[黄芩]]15g，[[生地]]15g，[[甘草]]10g，[[泽泻]] 15g，[[木通]] 10g，[[车前子]] 10g，[[当归]] 15g。半技莲 15g，[[败酱草]] 15g，[[茯苓]]10g，薏米 10g。舌暗加[[三棱]];[[口苦]][[心烦]]加[[赤芍]]、[[茵陈]]。

2. [[气滞血瘀]]

治法：[[理气]]活血，[[化瘀散]]积。

方药：[[桂枝茯苓丸]]加味。[[桂枝]] 30g，茯苓10g，赤芍 15g，[[桃仁]] 15g，[[丹皮]] 15g，当归 20g，[[川芎]]15g，[[莪术]]20g，[[鸡血藤]]15g,三棱、[[元胡]]、[[川楝子]]、[[厚朴]]、[[干漆]]、[[龙葵]]各10g，[[黄芪]]、鸡血藤、[[土茯苓]]、[[生龙牡]]各l5g、痛甚者加[[乳香]]、没药。

3. [[湿热]]郁毒

治法：清热利湿，[[解毒散]]结。

方药;[[五味消毒饮]]加味。[[双花]]20g，[[连翘]]、[[紫花地丁]]、[[野菊花]]各15g，天葵10g，土茯苓10g，[[瞿麦]]15g，[[半枝莲]]15g，当归15g，川芎15g，乳香10g，没药10g，[[白花蛇舌草]]15g，[[鱼腥草]]15g。

4. [[肝肾]][[阳虚]]

治法：[[滋补]]盯肾，解毒[[消肿]]。

方药：[[知柏地黄丸]]加味、[[知母]]20g，[[黄柏]]20g，[[熟地]]25g，茯苓15g，[[山茱萸]]25g，山药50g，泽泻15g，丹皮20g，[[草河车]]15g，[[大小蓟]]各10g，半枝莲20g，甘草10g。二、专方验方

(一)外洗方

1. [[三品]]方：白砒 45g，[[明矾]] 60g，[[雄黄]] 7.2g，没药 3.6g。研细末混合制成 5分硬币大小(厚2mm ，重0.2g)的三品饼，[[紫外线消毒]]备用，患者卧于[[妇科检查]]床，[[消毒]][[阴道]]，先用[[凡士林]]油纱条保护好阴道及[[穹窿]]部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，5～7天后有[[坏死]]组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药“双紫粉”([[紫草]]、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g，[[冰片]]少许其为细末[[高压]]消毒);应在[[月经]]后5～7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、[[祛瘀]]。有严重肝肾功能损害者禁用。

2. 黄蜈散 1号：黄柏 64%，[[轻粉]] 13%，[[蜈蚣]]7%，冰片 3%，[[麝香]] 0.7%，雄黄 12.3%、分别研末过100目筛，混匀备用，用[[无菌]]尾线[[棉球]]，蘸药粉1g左右用长柄[[镊子]]送入阴道病损处;轻症1周1次，重症1周上药2～3次。治疗期间避免性生活。

(二)[[内治]]方

1. [[抑癌片]]：[[生马钱子]]、[[天花粉]]、[[重楼]]各5斤，甘草1斤、[[马钱子]]去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加[[淀粉]]打成片剂，每片 0.3g，[[内取]]日 3次;初起每次 3片，无不良反应增加每次片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加;服药过量或过久，有手[[脚发]]紧的[[症状]]，停药后消失、本方解毒消肿[[化瘀]]。

2. [[掌叶半夏]]方：掌叶半夏适量，制成内服片剂;口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的[[清热解毒]]抗癌作用。

(三)防治放疗、化疗毒[[副反应]]方

[[恶性肿瘤]]的化疗，放疗后常易出现一系列的[[毒副作用]];如局部[[疼痛]]、粘连、[[组织坏死]]、全身[[血细胞]]、[[血小板减少]]，[[消化]]功能紊乱，肝肾功能损害，[[神经系统]]损害等，应用[[中草药]][[方剂]]预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

l. [[参芪]]防毒汤：黄芪、[[党参]]各3Og。[[五味子]]、[[补骨脂]]、炒[[白术]]各15g，[[麦冬]]20g，当归、茯苓、[[陈皮]]、[[清半夏]]各12g，水煎，每日剂分～3次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、[[补阴]][[养血]]、[[行气]][[燥湿]]、[[健脾]]和胃止呕、[[化瘀散结]]之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

2. 养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、[[女贞子]]、鸡血藤、土茯苓各15g，[[焦白术]]、补骨脂各10g，炙山甲、[[生甘草]]各6g，焦山植、[[焦神曲]]各9g，[[阴虚]]加生地、龟版各15g;阳虚者加[[巴戟]]、[[仙茅]]各12g;[[心血不足]]者加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有[[补气]]健脾，平衡[[阴阳]]，[[活血解毒]]之功效、用于因化疗所致的[[白细胞减少症]]。

三、其它疗法

1. 涂擦法：[[莪术油]]软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴[[皮肤]];适用于[[放射治疗]]的皮肤[[烧伤]]。

2. 中药[[注射法]]：①[[核葵]]注射液，每次ml，每日 1次，[[肌肉注射]]，30天为一疗程、具有清热利湿，解毒消肿作用。②10%[[鸦胆子]]加于消毒阴道后，用5ml的高压[[注射器]]接上针头.根据病灶，于瘤体处分点注射，每周2次，每次～10%[[鸦胆子油]]4～8ml，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效。
===阴道血管肉瘤的西医治疗===
由于[[肉瘤]]的恶性度高，手术、[[放疗]]、[[化疗]]疗效均差。目前的治疗原则是手术为主，化疗为辅，化疗方案可参照[[子宫肉瘤]]。
==阴道血管肉瘤的护理==
性生活有利于发现[[恶性肿瘤]]

在我国的传统观念中，很多人认为上了年纪的人就不再需要性生活了。专家认为：性生活有益于[[更年期]]妇女的身心健康。性生活不但能让女性拥有年轻的心态，增进夫妻感情，在[[生理]]上也是对女性[[阴道]]的良性刺激，并且容易发现一些恶性肿瘤，例如：[[阴道血管肉瘤]]、[[宫颈癌]]等等。举例说，有位女性的阴道血管肉瘤已经长成一颗“肉团”才去就医，医生询问之下得知她的性生活已经停止了很多年。专家指出，在性生活中如果有[[接触性出血]]，便可能是微小的[[癌变]]病灶，如果这位女性平时有性生活，便不至于癌变发展到一颗肉团那么大才被发现。 

预后

阴道血管肉瘤预后差，平均生存期为14个月。
==阴道血管肉瘤吃什么好？==
[[阴道血管肉瘤]][[食疗]]

1、[[银耳]]藕粉汤

银耳25克、藕粉10克、[[冰糖]]适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉[[冲服]]。

功效：有[[清热]][[润燥]][[止血]]的功效。适宜[[月经量多]]，血色鲜红者。

2、消瘤蛋

鸡蛋2个、[[中药]][[壁虎]]5只、[[莪术]]9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：[[散结止痛]]，[[祛风]]定惊。适宜[[气滞]]血淤型。

3、二鲜汤

鲜藕120克切片、鲜[[茅根]]120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：[[滋阴]][[凉血]]，祛淤止血。适宜月经量多，[[血热]]淤阻型。

阴道血管肉瘤患者吃什么好?

(1)宜吃蓟菜、[[甜瓜]]、菱、薏米、[[薜荔]]果、[[乌梅]]、[[牛蒡]]菜、[[牡蛎]]、甲鱼、[[海马]]。

(2)[[出血]]宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[淡菜]]、[[蚕豆]]。

(3)[[水肿]]宜吃鲟鱼、[[石莼]]、赤豆、[[玉蜀黍]]、[[鲤鱼]]、鲮鱼、[[泥鳅]]、蛤、胰鱼、鸭肉、[[莴苣]]、[[椰子浆]]。

(4)[[腰痛]]宜吃[[莲子]]、[[核桃]]肉、薏米、[[韭菜]]、梅子、[[栗子]]、芋艿、甲鱼、海蜇、[[蜂乳]]、鲎、[[梭子蟹]]。

(5)[[白带]]多宜吃[[乌贼]]、淡菜、[[文蛤]]、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、[[羊胰]]、雀、[[豇豆]]、[[白果]]、[[胡桃]]、莲子、[[芡实]]、[[芹菜]]。

(6)防治[[化疗]]、[[放疗]][[副作用]]的食物：[[豆腐]]、[[猪肝]]、[[青鱼]]、[[鲫鱼]]、墨鱼、鸭、[[牛肉]]、田鸡、[[山楂]]、乌梅、[[绿豆]]、[[无花果]]。

阴道血管肉瘤患者吃什么对身体不好?

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌[[羊肉]]、韭菜、[[狗肉]]、[[胡椒]]、姜、[[桂皮]]等温热性食物。

(4)忌公鸡等[[发物]]。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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