112.247.109.102：以“阴道血吸虫病(schistosomiasis of vagina)是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，[...”为内容创建页面

2014-01-25T23:20:47Z

以“阴道血吸虫病(schistosomiasis of vagina)是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，[...”为内容创建页面

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[[阴道血吸虫病]](schistosomiasis of vagina)是由于[[血吸虫]]尾蚴穿过[[皮肤]]进入[[血液]]，成虫由门脉系统进入[[盆腔]]静脉丛时，[[感染]][[外阴]]、[[阴道]]和宫颈。或由于血吸虫感染[[膀胱]]，累及宫颈和阴道上1/3。青春期以后血吸虫性损害发生在下[[生殖]]道，以[[输卵管]]、[[卵巢]]和子宫常见。[[疫区]]女性经常与[[疫水]]接触，如洗衣煮饭，血吸虫[[感染率]]较高。
==阴道血吸虫病的病因==
(一)发病原因

通常由[[皮肤黏膜]]接触含有[[血吸虫]]尾蚴的[[疫水]]而受到[[感染]]。[[寄生]]在人体的血吸虫有5种：埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、曼氏血吸虫、[[日本血吸虫]]、在我国仅有日本血吸虫。

在一般的流行区，5岁以下的幼儿接触疫水的机会较少，因而[[感染率]]较低。5岁以上的儿童渐渐喜欢在湖边或河、沟边戏水、游泳，感染率迅速增加。10岁以后因逐渐参加割草、放牧、捕鱼虾等生产劳动，同时，戏水、游泳者更多，所以血吸虫感染率上升更快。成年后因全部投入农业或渔业生产，经常与疫水接触，血吸虫感染率也就高。老年人因身体衰弱，体力减退，在田里或水中的劳动次数大大减少，接触疫水的机会也随之减少。

(二)发病机制

被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵，虫卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到钉螺便钻入螺体，并在其体内发育成[[尾蚴]]。钉螺遇水，尾蚴便钻出来，分布在水的表层，此时人接触疫水，尾蚴钻入[[皮肤]]，引起尾蚴[[皮炎]]。伺机钻入人或哺乳动物体内，发育成成虫。

血吸虫毛蚴头腺分泌[[毒素]]，引起[[急性炎症]]反应。在虫卵周围聚集大量[[细胞]]，细胞[[浸润]]的中央部分常发生[[坏死]]，使局部形成[[嗜酸性脓肿]]，继而发生[[黏膜]]破溃。有时可在[[会阴]]部见到瘘管，多数[[窦道]]可使病变形成蜂窝状特殊外观。还可引起血吸虫[[肉芽肿]]性[[湿疣]]。宫颈因血吸虫可引起[[鳞状上皮]]呈假[[上皮]]瘤样[[增生]]。病灶处形成[[瘢痕]]、[[溃疡]]及[[钙化]]。
==阴道血吸虫病的症状==
[[症状]]：

不规则阴道流血、[[月经过多]]及[[痛经]]，[[白带]]明显增多。

[[性交困难]]、[[性交疼痛]]、[[性交后出血]]及[[阴道分泌物增多]]。

上行[[感染]][[子宫体]]和[[输卵管]]，引起[[不孕症]]。

[[体征]]：

[[阴道]][[肿胀]]不适，有[[丘疹]]及砂样的斑块，可连成片样，呈[[息肉]]样或[[乳头状增生]]，有时形成[[溃疡]]及[[瘢痕]]。

宫颈、[[子宫]]、输卵管累及时[[黏膜]]上厚斑呈砂粒状，继之[[钙化]]。

部分病例发展成[[外阴]]血吸虫[[肉芽肿]]性[[湿疣]]、[[会阴]]部的瘘管。

诊断：

根据[[流行病]]史和[[临床表现]]，找到[[血吸虫]]即可诊断。[[血清]]、尿或[[阴道分泌物]]中可查到虫卵，必要时可对阴道作活体组织病理检查，可发现虫卵周围有丘疹及砂样的斑块，也可见溃疡、瘢痕形成及[[钙化灶]]。
==阴道血吸虫病的诊断==

===阴道血吸虫病的检查化验===
1.血象 [[嗜酸性粒细胞]]相对和绝对计数均可明显增高。

2.[[寄生虫]]学检查由[[阴道分泌物]]、尿及[[大便]]中可找到完好的有尾刺或[[钙化]]的虫卵;

3.阴道分泌物通过检测阴道分泌物中的嗜酸细胞阳离子[[蛋白]](ECP)、[[IgA]]均可辅助诊断女性生殖道[[血吸虫病]]。

4.[[免疫学]]检查可辅助诊断。阳性率高，但谨防有时[[假阳性]]。

⑴皮内试验：可出现假阳性或[[假阴性]]反应，并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。其他试验有：[[迟发型超敏]][[皮肤]]试验、[[玫瑰花]]结形成试验、[[淋巴细胞转化试验]]或[[补体结合试验]]等

⑵检测[[抗体]]：环卵沉淀试验、酶标对流法、[[酶联免疫吸附试验]]或[[间接血凝试验]]。血吸病人[[血清]]中存在[[特异性抗体]]，包括[[IgM]]、[[IgG]]、[[IgE]]等，如受检者未经病原治疗，而特异性抗体呈阳性反应，对于确定诊断意义较大;如已经病原治疗，特异性抗体阳性，并不能确定受检者体内仍有成虫[[寄生]]，因治愈后，特异性抗体在体内仍可维持较长时间。

5. [[活组织检查]] 见多发性炎性[[浸润]]灶、小[[脓肿]]或非[[坏死]]性[[假结核结节]]。虫卵被[[淋巴细胞]]、[[中性粒细胞]]、[[浆细胞]]、嗜酸性粒细胞包围，并有[[肉芽形成]]及带有[[异物巨细胞]]的[[上皮细胞]]反应。
===阴道血吸虫病的鉴别诊断===
应与[[阴道]][[蛲虫病]]、阴道[[阿米巴病]]及与[[虫咬皮炎]]、癌肿以及[[尖锐湿疣]]相鉴别。

[[蛲虫性阴道炎]]是由于[[蛲虫]][[寄生]]于人体而引起的一种[[传染病]]。在人群中通过间接接触和[[肛门]]-手-口的直接接触方式而[[感染]]。本病一般城市高于农村，儿童高于成人，以儿童多见。蛲虫成虫寄生于人体的[[盲肠]]、[[阑尾]]、[[结肠]]、[[直肠]]及[[回肠]]下段。若进入阴道可导致异位寄生，污染幼女[[外阴]]而引起[[炎症]]。

[[阿米巴性阴道炎]]多由阿米巴病原体随[[大便]]排出后直接感染外阴或阴道。阿米巴病原体直接侵犯阴道者较少，但如全身情况差或阴道黏膜[[上皮细胞]]有损伤时，[[阿米巴]][[滋养体]]可侵入损伤部位引起炎症。[[原虫]]侵入阴道黏膜后依靠其[[伪足]]及其分泌的[[组织溶解]]酶造成[[黏膜]][[坏死]]，形成[[溃疡]]。机体[[抵抗力]]低的患者病变还可侵犯至外阴、[[子宫颈]]及[[子宫内膜]]发生炎症。

尖锐湿疣是由人类[[乳头瘤病毒]](HPV)感染引起的一种[[性传播疾病]]。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性[[宫颈癌]]的发生有关。
==阴道血吸虫病的并发症==
并发[[生殖器]]其他部位的[[感染]]：可影响[[生殖]]功能。 　　并发[[全身感染]]时：以[[发热]]为主的急性[[变态反应]]性[[症状]]，伴有[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝脾肿大]]及[[嗜酸性粒细胞增多]]。 晚期病变：以肝脾肿大、[[腹水]]、[[门脉高压]]，以及因侧支循环形成所致的[[食管]]下端及[[胃底静脉曲张]]为主的[[综合征]]。晚期病人可并发[[上消化道出血]]，[[肝性昏迷]]等严重症状而致死。 儿童和青少年如感染严重，使[[垂体前叶]]功能减退，及其他因素可影响[[生长发育]]和生殖而致[[侏儒症]]。
==阴道血吸虫病的预防和治疗方法==
防护

个体防护：避免或减少直接接触[[疫水]]。在流行区下水前10min，在皮肤上涂15%[[邻苯二甲酸]]丁酯[[乳剂]]及防蚴油可阻止[[尾蚴]]钻入[[皮肤]]，涂1次可维持4h。使用防护用具或药物阻止尾蚴侵入人体。如戴[[防护手套]]，穿长统胶鞋、[[尼龙]]防护裤。

群体防护：对易感地带进行水体灭蚴，加强对居民临时居住地的[[饮用水]]卫生处理，每50kg饮用水加漂白精0.5g或[[漂白粉]]1g进行处理，30min后可饮用。通过改进生产方式来减少涉水作业;或者在水上作业时尽量使用工具代替人工下水，使用防水衣具等，改革生产工具。

加强重点人群监测和管理来自[[疫区]]的人员：在流行季节进入[[感染性]]螺区捕鱼、放牧、水上运输和抗洪抢险等作业及[[汛期]]临时居住大堤上的人群应进行登记造册，作好个案记录，特别是对非流行区的外来水上作业人员，要督促其作好个体防护，做好记录并发放药物保证其离开后不发生[[急性感染]]。首次接触疫水4周左右，进行[[吡喹酮]][[顿服]]，剂量为40mg/kg，或者在[[感染]]高峰期接触疫水后2周，用[[蒿甲醚]]或[[青蒿琥酯]]进行早期预防。

在预防[[血吸虫]]方面，最根本的方法是消灭钉螺。灭钉螺可以采取土埋、沟渠[[硬化]]、垦种、蓄水养殖和火烧灭螺等[[物理]]灭螺方法，也可以采取喷杀、浸杀等药物灭螺方法，还可以通过兴林抑螺等利用钉螺的天敌或其它[[生物]]，直接消灭或破坏其[[种群]]平衡，达到灭螺目的。
===阴道血吸虫病的中医治疗===
[[血吸虫病]]的[[中药]]治疗

[[单方]]验方

(1)[[南瓜子]]粉(《实用中医[[内科]]学》)

处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;[[副作用]]有[[头晕]]、[[腹泻]]、[[食欲减退]]等，一般在连续服药10日后[[副反应]]可减少或消失。

(2)[[鸦胆子]](《实用中医内科学》)

处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次粒(重0.4克左右)，装入[[胶囊]]吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。

(3)[[甘草]]粉(《实用中医内科学》)

处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于[[急性期]][[退热]]。热退后减半量再继续服1周。
===阴道血吸虫病的西医治疗===
(一)治疗

抗血吸虫药物治疗后[[阴道]]局部[[症状]]即明显好转。

1.[[WHO]]推荐的药物有：

[[吡喹酮]](Praziquantel)首选，40mg/kg，1天[[疗法]]，[[等分]]3次口服。治愈率达85%～95%。

美曲膦酯([[敌百虫]]，Metrifonate)7.5～10mg/kg，口服，每隔2周1次，连用3次。治愈率40%～80%。

2.其他的有[[酒石酸锑钾]]、[[呋喃丙胺]]、[[六氯对二甲苯]]、[[次没食子酸锑钠]]、硝噻哒唑等药。

现提倡药物联合应用，吡喹酮加提高免疫力的制剂-[[环孢素]]或加[[中草药]][[青蒿素]]及其[[衍生物]];

3.局部以[[消毒]]、[[止痒]]、防止[[继发感染]]为治疗原则。继发感染者加用相应的[[抗生素]]。

4.晚期形成的[[皮肤肉芽肿]]可采用电灼、[[微波]]、C02[[激光]]或手术切除。

5.若出现[[变态反应]]症状，给予抗组胺药或[[皮质类固醇]]。

(二)预后

经积极规范治疗可治愈。
==阴道血吸虫病吃什么好？==
[[阴道血吸虫病]]患者吃什么好?

[[南瓜子]]

功能主治：

用于[[绦虫病]]，[[血吸虫病]]。

[[食疗]]价值：

葫芦科藤本植物[[南瓜]]的种子。南瓜又名番瓜、饭瓜。我国各地均有栽培。夏、秋季采成熟果实，剖瓜、收集种子，除去瓤膜，晒干或焙干。食用时多除去种壳，称南瓜子仁。

性能：

1、味甘，性平。能[[补脾益气]]，[[下乳]]汁，[[润肺]]燥，[[驱虫]]。

2、含丰富的指肪油(为[[亚麻]]仁[[油酸]]、油酸等的[[甘油酯]])、[[蛋白质]]、[[胡萝卜素]]、[[维生素B1]]、B2、C，[[南瓜子氨酸]]等成分。

3、对[[绦虫]]，[[蛔虫]]有明显的驱虫作用，对[[牛肉]]绦虫或[[猪肉]]绦虫的中段及后段都有[[麻痹]]作用。又能抑制和杀来[[实验小鼠]]体内[[日本血吸虫]]的幼虫，对雌虫作用更强。本品驱虫的有效成分为水溶性南瓜子氨酸。

用途：

用于[[脾虚]][[营养不良]]，[[消瘦]][[乏力]];[[脾虚水肿]];产后[[缺乳]];[[百日咳]]，[[咳嗽]][[咽干]];绦虫、蛔虫和血吸虫病。

用法：

生嚼，炒食，研末，或煎汤。

南瓜于可用治血吸虫病，但须较大剂量服用。

饮食宜易于[[消化]]而又富于营养。

晚期病人有门脉[[高压]]及[[浮肿]]者应以低盐及稀软食物为原则。

阴道血吸虫病患者吃什么对身体不好?

忌辛热、油腻、坚硬粗糙之品。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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阴道血吸虫病 - 版本历史

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