112.247.109.102：以“蚂蟥，即水蛭(Leech)的俗称，亦即蚂蝗，属蠕形环节虫类，种类较多。蚂蟥体软、能在水中迅速游动，遇人咬伤皮肤...”为内容创建页面

2014-01-25T23:20:55Z

以“蚂蟥，即水蛭(Leech)的俗称，亦即蚂蝗，属蠕形环节虫类，种类较多。蚂蟥体软、能在水中迅速游动，遇人咬伤皮肤...”为内容创建页面

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蚂蟥，即[[水蛭]](Leech)的俗称，亦即蚂蝗，属蠕形环节虫类，种类较多。蚂蟥体软、能在水中迅速游动，遇人[[咬伤]][[皮肤]]并嗜吸血液。由于蚂蟥在吸血的同时并分泌[[毒素]]，毒素可导致人体出现程度不等的[[失血]]及过敏性反应。多发生于幼女，发病年龄在3～14岁。常在5～9月份的炎热季节发病。
==阴道蚂蟥叮吸的病因==
(一)发病原因

夏天因在河边下水游玩或洗澡时，存在于河中的[[水蛭]]吸附在外阴或[[阴道]]，并在叮吸血液的同时分泌[[毒素]]，导致患者[[失血]]及[[过敏反应]]而致病。

(二)发病机制

[[出血]]：蚂蟥雌雄同体，状似[[蚯蚓]]，呈褐色或褐黑色，吸血后呈红褐色。它有扁平环节百余，轮体之前后有吸盘。吸血时，用其身体上的吸盘，紧紧吸附于人体的[[皮肤]]、[[黏膜]]表面，破坏[[血管]]使之出血。[[水蛭素]](hirudin)具[[抗凝作用]]，可使[[血液]]不易凝固。经研究证明，水蛭素虽不能破坏[[血小板]]起到的[[凝血]]作用，但能阻碍[[凝血酶]]的产生，减少凝血物质的生成，致使血液[[凝结]]时间延长，所以在吸血时，局部流出的血液不会迅速凝固，故发生局部出血不止。

[[过敏]]：蚂蟥吸附人体时其[[唾液腺]]能产生和释放一种特有的分泌物水蛭素及使[[血管扩张]]的[[组胺类]]物质，分泌的组胺类物质可使[[过敏体质]]者发生[[皮肤过敏]]反应甚至[[过敏性休克]]。

[[感染]]：蚂蟥叮吸时可使[[细菌]]侵入，受损的阴道易发生[[外阴炎]]与[[阴道炎]]。
==阴道蚂蟥叮吸的症状==
一.[[症状]]：

[[阴道出血]]：当其[[咬伤]][[外阴]]及[[阴道]]部位时可[[出血]]不止，[[伤口]]流血较多。

[[疼痛]]：当时局部无疼痛感，一般在蚂蟥离去后方感局部疼痛。

二.[[继发症]]状：

[[继发性感染]]：可有[[发热]]、[[头痛]]、[[全身不适]]等症状。

[[过敏反应]]：周围可见[[红斑]]、[[风团]]、严重者可见[[大疱]]甚至[[坏死]]。

三.[[体征]]：

被咬处可见“△”形伤口，阴道口有活动性出血。

四.诊断：

结合患者病史、阴道出血症状、检查见即可做出诊断。

询问病史：病前1h时内有接触河、湖、池塘[[水病]]史，

症状表现：患者多在接触[[疫水]]的过程中突然出现阴道出血，并常可见蚂蟥从阴道蠕出，但局部无明显疼痛。

检查：如能找见阴道内蚂蟥更可确诊，但大多数患儿就诊时，局部已无蚂蟥存在。但存在特殊伤口。
==阴道蚂蟥叮吸的诊断==

===阴道蚂蟥叮吸的检查化验===
[[血液]]检查：[[血小板计数]]、[[出血]]及[[凝血时间]]，当发生[[继发感染]]时，[[白细胞计数]]则升高。

检查[[外阴]]：用中、食二指轻轻分开[[大阴唇]]，仔细观察外阴、[[尿道]]及阴[[前庭]]等处。

[[阴道]]窥镜检查：最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气[[膀胱镜]]。也可用[[支气管镜]]或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物。

[[直肠]]、[[腹部]]双合诊检查：用左手中指及[[食指]]分开双侧大阴唇，以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时，也可用[[小指]])伸入患儿[[肛门]]与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、[[子宫]]大小及[[盆腔]]情况。
===阴道蚂蟥叮吸的鉴别诊断===
[[出血]]不止又无蚂蟥存在时，应与[[阴道出血]]性[[疾病]]鉴别。

1、[[外伤]]：这是比较常见的原因。骑自行车撞伤或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，[[挫伤]][[外阴]]，或跑跳时跌跤碰伤外阴，有时局部出现小的裂口或小的[[血肿]]时，一般出血不多，容易治愈。

2、异物：有些儿童出于好奇或淘气，常将纸团、[[棉球]]、小铃铛、笔帽、小卡子等异物塞入[[阴道]]，引起[[继发感染]]，阴道发生[[炎症]]，常有大量血性[[恶臭]]的液体流出。

3、炎症：儿童期外阴及阴道[[抵抗力]]弱，容易引起[[感染]]，而发生[[外阴炎]]及[[阴道炎]]。多伴有外阴[[疼痛]]。有些患儿为[[小阴唇]]内、[[处女膜]]边缘及[[尿道]]口的小[[息肉]]，也可引起少量阴道出血。

4、[[尿道粘膜脱垂]]：儿童期尿道粘膜脱垂常与阴道出血相混淆，脱垂的粘膜为红色，呈颗粒样围绕在尿道口四周，有时将阴道口覆盖。除有少量血性分泌物外，有时可有[[尿频]]，严重时有[[排尿困难]]、[[尿失禁]]或[[潴留]]。

5、[[肿瘤]]：婴幼儿的[[生殖器]]官肿瘤也可引起血性[[白带]]或阴道出血，但外阴的良性及[[恶性肿瘤]]罕见。[[葡萄状肉瘤]]为儿童期较多见的[[阴道恶性肿瘤]]，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，预后极差。[[阴道腺病]]与[[阴道腺癌]]的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿[[白带增多]]或有血性白带时，应提高警惕。

6、[[女性性早熟]]：这是来自宫腔的出血，其特点是伴有[[第二性征]]发育。90%为体质性[[性早熟]]。也有因误服[[避孕药]]，或含[[雌激素]]的食品引起的[[假性性早熟]]亦可引起阴道出血，这种出血类似成人的[[月经]]，待体内[[激素]][[排泄]]后，出血即止。
==阴道蚂蟥叮吸的并发症==
因婴幼儿外阴发育差，缺乏[[雌激素]]，[[阴道]]上皮[[抵抗力]]低，易受[[感染]]。加之叮咬[[出血]]，蚂蟥进入时带入身上的[[细菌]]，易导致[[外阴炎]]和[[阴道炎]]。
==阴道蚂蟥叮吸的预防和治疗方法==
不要随便在野外有蚂蟥的河流、溪沟游泳，游泳是不要裸露全身。
===阴道蚂蟥叮吸的中医治疗===
(1)[[蜂蜜]]、香油涂在局部，待蚂蟥伸出体外时再除去之。

(2)用[[中药]][[青鱼胆]]涂在蚂蟥体上，可使其迅速死亡而取除蚂蟥虫体。
===阴道蚂蟥叮吸的西医治疗===
(一)治疗

1.涂抹法：

必要时可用2%[[普鲁卡因]]加1%[[肾上腺素]]浸湿[[棉花]]球塞入[[阴道]]内，此时较易去除蚂蟥虫体。

可用10%高渗盐水500～1000ml冲洗阴道，可使蚂蟥很快失去活动能力而脱离阴道壁。

2.预防[[感染]] 虫体去除后，使用[[抗生素]]以预防感染。

3.迅速[[止血]] 一般使用浓盐水灌注可迅速止血，冲洗后用[[碘仿纱条]]局部填塞，4h后取出。对个别无效者，可在[[麻醉]]下小心暴露阴道，查找[[出血]]部位，用电凝或[[缝合]]止血。针对难治性出血，亦有利用一次性双腔[[导尿管]]水囊压迫止血的成功报道。

4.除手术外还应酌情辅以[[输血]]、[[补液]]、[[止血药]]物如[[氨甲苯酸]]([[止血芳酸]])等。严重病例，应进行[[破伤风]]预防注射。

5.对过敏体质用[[抗组织胺]]药行抗过敏治疗。

6.应稳定情绪，并根据患者的性格和发病诱因进行[[心理治疗]]，避免留下心理阴影。

(二)预后：

治疗及时的[[伤口]]可及时痊愈。一般无不良预后。病程长久者可造成[[阴道粘连]]。
==阴道蚂蟥叮吸吃什么好？==
以预防，治疗为主。饮食上没有过多讲究。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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阴道蚂蟥叮吸 - 版本历史

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