112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 阴道癌是指发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，...”为内容创建页面

2014-01-27T05:56:46Z

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[[阴道癌]]是指发生在[[阴道]]部位的[[恶性肿瘤]]。阴道癌常常是[[继发性]]的，可自[[子宫颈癌]]直接蔓延，或来自[[子宫内膜癌]]、[[卵巢癌]]及[[绒毛膜癌]]，另外[[膀胱]]、[[尿道]]或[[直肠癌]]亦常可转移至阴道。
==阴道癌的病因==
一、病因：

多为转移癌，也可因为接触[[射线]]而引起。

二、发病机制：

病理上大体有三种类型：

1、菜花型：

如延误治疗，菜花状[[肿瘤]]可充满整个[[阴道]]。开始常发生于阴道后壁上1/3处[[癌细胞]]多高度[[分化]]，属外生型，很少向内[[浸润]]。

2、浸润型或[[溃疡]]型：

癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。

3、粘膜型：

发展慢，可长时间局限于[[粘膜层]]，为[[阴道原位癌]]。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈[[原位癌]]，或宫颈浸润性癌的周边改变。[[组织学]]上[[原发性]]阴道癌几乎都是[[鳞状上皮]]癌，极少为[[腺癌]]。
==阴道癌的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

[[阴道癌]]的主要[[临床表现]]有：[[阴道不规则出血]]，[[性交后出血]]及[[绝经后出血]];[[白带增多]]，甚至[[阴道]]有水样、血性分泌物伴有[[恶臭]];随着病情发展可出现腰、[[腹痛]]，大小便障碍(包括[[尿频]]、[[尿血]]、[[尿痛]]及[[便血]]、[[便秘]]等);严重者可形成[[膀胱阴道瘘]]或[[直肠阴道瘘]];晚期患者则可有[[肾功能]]障碍、[[贫血]]及其他[[继发症]]状，如肺转移可出现[[咳嗽]]、[[喀血]]，表浅[[淋巴结]]转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为[[溃疡]]状或浸润型。

阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者[[主诉]][[绝经]]后少量不规则[[出血]]，恶臭分泌物和[[疼痛]]。清洁的塑料窥[[阴器]]有利于我们观察整个阴道壁。

阴道癌在中国[[发病率]]并不是很高，较为少见，但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。专家指出，阴道癌早期症状可能仅仅包括[[阴道出血]]或[[阴道分泌物]]增加，[[性交困难]]则是是[[阴道肿瘤]]晚期的一个典型症状。而对阴道癌进行[[放射治疗]]尚有困难：位于阴道外二分处的[[肿瘤]]，很难使用镭管插入治疗;[[膀胱]]和[[直肠]]由于在[[解剖]]位置上与阴道相邻，可能被累及引起[[放疗]]后[[并发症]]，放疗的治愈率相当低，颇令人失望。

二、检查：

可行组织活检。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
==阴道癌的诊断==

===阴道癌的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

有时还需用碘溶液来处理以帮助分清[[肿瘤]]的界线。[[直肠]]阴道[[三合]]诊检查可帮助了解有无粘膜下、[[阴道]]旁侵犯或直肠受累。仅约20%[[阴道癌]]患者可通过Pap[[涂片]]和[[盆腔检查]]诊断。除了[[胸部X线检查]]和静脉[[肾盂]]造影以外，[[膀胱]]和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。[[CT]]和[[MRI]]可鉴别[[腹膜]]内和腹膜外病灶。MRI还可以鉴别[[放疗]]性[[纤维化]]病灶和复发性肿瘤。
==阴道癌的并发症==
可发生以下[[并发症]]：

由于[[阴道]]的特殊[[解剖]]关系，(结缔疏松、壁薄、[[淋巴]]丰富)，癌瘤较易扩散。[[扩散途径]]主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同[[子宫颈癌]];阴道下1/3基本同[[外阴癌]];中1/3可以上下两个途径转移，从阴道下部的病损经过[[腹股沟淋巴结]];从阴道上部的病损经过[[盆腔]]淋巴结;或血行转移。[[阴道癌]]可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、[[膀胱]]或[[直肠]]。
==阴道癌的预防和治疗方法==
1、积极治疗[[疾病]]，如[[阴道白斑]]、[[慢性炎症]]及[[溃疡]]。

2、凡有[[阴道不规则出血]]，[[白带异常]]，尽早明确诊断，积极治疗。

3、[[阴道癌]]治疗后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行[[细胞学]]检查，再次出现[[阴道出血]]或白带异常应随时就诊。
===阴道癌的西医治疗===
对于[[阴道癌]]的治疗、我们首选全息[[肿瘤]][[康复]]液[[中药]]原料2号方治疗、取得十分理想的疗效。首先、通过中药促进[[肿瘤细胞]][[分化]]、促使肿瘤细胞自然[[凋亡]]，另一方面缓解病人的[[症状]]、如[[疼痛]]、[[下腹坠胀]]、[[出血]]、及大小便的排除障碍。通过全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗病人所具有的临床症状、疼痛、出血、大小便排出障碍等，治疗3-5天就有所缓解，症状的彻底消失大约需要1个月。一般治疗3天，病人可出现排瘤的现象，[[坏死]]的肿瘤组织可自[[阴道]]、[[肠道]]、[[尿道]]排出，我们所见、一次性排出最多的坏死肿瘤组织约500克、堵塞的腔道立即可以畅通。对于阴道癌的其它治疗方法参考如下：

1、[[放射治疗]]

部分阴道癌病人选择配合放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔[[内治]]疗主要针对阴道原发病灶，及临近[[浸润]]区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及[[淋巴]]转移区。腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视[[子宫颈]]照射外，还需给予宫腔[[放疗]](A点剂量25-30Gy)。穹隆病变，可以按[[宫颈癌]]给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器(塞子) 或阴道[[盆腔]]内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy，[[高剂量率]]后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。国外学者报道阴道粘膜表面剂量80Gy(包括体外照射剂量)左右时取得疗效。

体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照射，宫旁组织剂量40-50Gy /6周。下段肿瘤应对腹

股沟区域进行照射。可用平行于[[腹股沟韧带]]8-12CM-14CM的照射野，可先给予6-8MV的[[X线]]照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射

有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量DT45-60Gy, 并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

2、手术治疗

由于[[解剖]]关系，原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。[[阴道原位癌]]可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成型术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛[[子宫]]切除及部分阴道切除和[[盆腔淋巴结清扫术]]，阴道切缘应在癌缘下2-3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及[[外阴]]切除和[[腹股沟淋巴结清扫术]]。阴道中段肿瘤，手术比较困难，应根据病灶范围及[[淋巴结]]转移部位除行全子宫全[[阴道切除术]]外，选择做[[腹股沟淋巴结]]或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括[[直肠]]或[[膀胱]]切除(脏器去除术)，但手术复杂，[[并发症]]较高，往往不能被患者接受。

3、[[化疗]]

阴道癌单纯化疗疗效不佳，多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者。常用药物有[[顺铂]](PDD)、[[平阳霉素]](BLM)、[[丝裂霉素]](MMC)、5[[氟脲嘧啶]](5[[FU]])、[[环磷酰胺]](IFO)等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除[[静脉]]途径全身给药外，[[股动脉]]、[[腹壁下动脉]]插管区域性化疗也应用于临床。

4、综合治疗

综合治疗肿瘤是一种趋势，然而、是否将中药、化疗、放疗、手术罗列起来用于肿瘤病人的治疗，这样的治疗方法是十分错误的。因为、之所以中药治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位，主要的原因是中药治疗肿瘤没有明显的[[不良反应]]，这是中药治疗的友势。但是、如果采用中药治疗、沿用放化疗治疗肿瘤的方法、以杀死[[癌细胞]]为目的，势必促使研究者选用有强烈[[细胞毒性]]的药物，这样的药物在[[中草药]]中均是有毒中药，同样会产生严重的不良反应，有关这样的问题我们将在有关的章节中探讨。随着临床上治疗肿瘤方法的多样化、人们对以手术、放化疗治疗肿瘤的方法、已经失去了信心。无毒无副作用治疗[[癌症]]是肿瘤研究者终身的追求。
==阴道癌的护理==
5年存活率与分期有关(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%)。不良的预后因素包括大的[[原发性]][[肿瘤]]的尺度与[[分化]]差的肿瘤。
==阴道癌吃什么好？==
【宜】

1、宜多吃增强[[免疫]]作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[青鱼]]、鲨鱼、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[鲫鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[丝瓜]]。

2、[[感染]]、[[溃疡]]宜吃[[荠菜]]、[[螺蛳]]、针鱼、[[泥鳅]]、[[鲥鱼]]、金针菜、油菜、芋艿、[[绿豆]]、赤豆、[[马兰头]]。

3、[[淋巴结肿大]]宜吃芋艿、[[沙果]]、[[百合]]、[[荸荠]]、[[桑椹子]]、[[田螺]]、[[黄颡鱼]]、[[猫肉]]。

【忌】

1、忌烟、酒。

2、忌辛辣刺激品。

3、忌霉变、腌制食物。

4、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

5、忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]等一切[[温热]]性食物。
==参看==
*[[家庭诊疗/阴道癌]]
*[[肿瘤科疾病]]
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