https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%98%B4%E9%81%93%E6%AF%9B%E6%BB%B4%E8%99%AB%E7%97%85 2026-04-19T15:00:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%98%B4%E9%81%93%E6%AF%9B%E6%BB%B4%E8%99%AB%E7%97%85&diff=52755&oldid=prev 2014-01-25T23:20:05Z

<p>以“<a href="/%E6%BB%B4%E8%99%AB%E6%80%A7%E9%98%B4%E9%81%93%E7%82%8E" title="滴虫性阴道炎">滴虫性阴道炎</a>是<a href="/%E5%A6%87%E7%A7%91" title="妇科">妇科</a>常见的<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。它是由<a href="/%E9%98%B4%E9%81%93" title="阴道">阴道</a>毛滴虫引起的。<a href="/%E6%BB%B4%E8%99%AB" title="滴虫">滴虫</a>通过<a href="/%E6%80%A7%E4%BA%A4" title="性交">性交</a>可直接传给女方，因为，在患者...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[滴虫性阴道炎]]是[[妇科]]常见的[[疾病]]。它是由[[阴道]]毛滴虫引起的。[[滴虫]]通过[[性交]]可直接传给女方，因为，在患者丈夫的[[尿道]]及[[前列腺]]的分泌物中，常可以找到同种类型的滴虫。滴虫不仅[[寄生]]于阴道内，亦可寄生于泌尿道下部（尿道及尿道旁腺）及[[子宫颈管]]内，即是滴虫[[带菌者]]在临床上也可不出现任何[[症状]]。寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道内的[[糖原]]，改变阴道的酸硷度，破坏[[防御机制]]，容易[[继发感染]]。因此，此种带菌者常于[[月经]]后（或[[妊娠期]]、产后及[[流产]]后）阴道环境改变，适于滴虫生长繁殖而发生滴虫性阴道炎者甚为少见。其原因可能由于滴虫是以糖原为食物的，青春期前与绝经后的妇女，因[[卵巢]]功能差，[[雌激素]]水平低，阴道粘膜[[上皮]]内缺乏糖原，故不适于滴虫的生长繁殖，因而，患滴虫性阴道炎者较少。　　<br /> ==诊断==<br /> 1.[[阴道滴虫病]]：①[[阴道分泌物]]增多呈泡沫状；②宫颈阴道壁呈特征性[[草莓]]状外观。滴虫检查阳性。 <br /> <br /> 2.男性滴虫性[[非淋菌性尿道炎]]：①尿道口轻度[[红肿]]，并有少量粘液，脓性或血性分泌物；②可有[[膀胱炎]]或[[肾盂肾炎]]；③滴虫检查阳性。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 一、局部用药 <br /> <br /> 增强阴道防御能力，采用肥皂[[棉球]]擦洗阴道后，可用0.5%[[乳酸]]或[[硝酸]]或1：5000[[高锰酸钾液]]冲洗阴道。[[合并细菌感染]]者，可用1：2000新洁尔液冲洗。可选用下列任何一种：滴[[维净]]片，每日片置[[阴道穹]]窿，10日为一疗程。卡巴砷片，0.2-0.4克置入阴道后穹窿，每日1次，7-10日为一疗程。[[曲古霉素]]，每日塞入阴道内10万单位，10日为一疗程。阿沙霉素，每日置入阴道内1片，7-10日为一疗程。局部用药前，宜用0.5%[[醋酸]]液冲洗阴道,以提高疗效。 <br /> <br /> 二、[[中药]]治疗 <br /> <br /> 以[[清热]],[[燥湿]]，杀虫为主，常用[[苦参]]30g，[[黄柏]]15g，[[茯苓]]30g，[[白藓皮]]30g，水煎后洗外阴及冲洗阴道，再以[[蛇床子]]，苦参各9g制成[[栓剂]]置阴道内，每日一次，10次为一疗程。 <br /> <br /> 三、全身治疗 <br /> <br /> 口服[[甲硝唑]]（[[灭滴灵]]），500mg，每日2次，连用7天；或2.0[[单剂量]]服用。性伴同时治疗非常重要，亦可选用单剂量[[疗法]]。甲硝唑治疗疗效显著，但现在已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度[[耐药]]的阴道滴虫株。由于甲硝唑 具有戒酒硫作用，故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。由于甲硝唑对啮齿动物有[[致癌作用]]。对[[细菌]]也有致突变效应。慎重起见，在[[妊娠]]头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后，一次口服甲硝唑2.0治疗。 <br /> <br /> 治疗中注意事项：治疗后滴虫检查转阴性时，应于月经净后复查，并继续在月经后用药两个疗程，以巩固疗效。凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外，应强调患者及配偶共同服药，方可彻底治愈防止复发。　　<br /> ==[[病原学]]==<br /> 三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。而各株的大小，生长力，[[毒力]]及[[抗原]]特性方面存在差异。阴道毛滴虫仅有[[滋养体]]期，无包囊期。滋养体呈梨形或圆形，长7-32μm，约为[[多核]][[白细胞]]的2-3倍，无色，透明，具有折光性。前端有5颗排成环状的[[毛基体]][[复合体]]，自此发出4根[[前鞭毛]]和1根后[[鞭毛]]，同时发出[[波动膜]]和基[[染色]]干。[[胞核]]在虫体前1/3处，为椭圆形的泡状核，核附近有副基体和副基[[纤维]]，轴柱一根纵贯虫体自后端伸出。 <br /> <br /> 透射电镜观察：虫体由双层[[质膜]]包围，体前1/3有一椭圆形[[细胞核]]，[[核膜]]双层，膜上有核孔，核内有6-10个电子密度高、大小相仿的[[染色质]]颗粒；核膜外周可见[[内质网]]，在核与副基纤维的背侧[[高尔基复合体]]；体前的毛基体复合体，由鞭毛管管腔内“C”形盾结构及5个毛基体三部分组成。 <br /> <br /> 滴虫借前端四根鞭毛的摆动向前运动并以波动膜的扑动作出螺旋式运动。 <br /> <br /> 阴道毛滴虫属厌氧寄生[[原虫]]，对外环境有较强的适应性，能在25-42℃中生长繁殖，3-5℃仍能存活21天，在半干燥状态下生存能力较差，但尚能生活6小时。pH为5.5-6.0，为最适宜生长繁殖，pH&gt;7.5或pH&lt;4.5时，生长受抑制。 <br /> <br /> 从[[超微结构]]观察，无完整的[[线粒体]]，此与其他原虫有很大不同，无厌光性及嗜光性，通电偏向阴极。 <br /> <br /> 在人体体液中，状态不同，在[[白带]]中可见繁殖，在[[精液]]中也可见繁殖，但在尿中未见繁殖。虫体内进行厌气性及嗜气性[[代谢]]，糖分解，ACA-环上的酶基本在虫体内含有，[[细胞呼吸]]色素系酶有ATP酶，能利用的[[营养液]]有肝糖、[[葡萄糖]]、[[果糖]]各种[[氨基酸]][[蛋白]]等。在[[培养基]]中加入葡萄糖，同样促使繁殖旺盛。　　<br /> ==发病机理==<br /> 阴道毛滴虫的致病力随着虫株及[[宿主]][[生理]]状况、[[免疫功能]]、[[内分泌]]以及阴道内细菌或[[真菌感染]]等而改变，尤其是妇女在妊娠及[[泌尿生殖系统]]生理失调时更易出现[[炎症]]。[[感染]]数天后，阴道粘膜出现[[充血]]、[[水肿]]、[[上皮细胞]]变性脱落，白细胞[[炎症反应]]。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用，pH值维持在3.8-4.4之间，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。 <br /> <br /> [[感染初期]]，毛滴虫对阴道上皮细胞[[粘附]]，并产生[[细胞]]外[[毒性]]因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白（2-65KD）的参与外，还与毛滴虫的[[阿米巴]]样变形有关，已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括：细胞分离因子，两种[[半胱氨酸蛋白酶]]（30KD和6KD），以及一种[[溶血]][[毒素]]。[[溶血作用]]可能是滴虫与[[红细胞]]直接作用的结果。　　<br /> ==[[流行病学]]==<br /> 滴虫性阴道炎遍及世界各地，据估计，美国每年妇女感染人数为300万，全世界为1.8亿，国外资料表明：滴虫[[感染率]]与性接触次数有关，成年处女感染率为零。我国50年代滴虫的感染率已婚妇女为20%左右，70年代[[发病率]]明显下降，近年来，国外一些国家或地区由于受性解放的思想影响，阴道滴虫病发病又有上升，以性机能旺盛期为易感年龄。 <br /> <br /> [[传染源]]是滴虫患者和[[带虫者]]，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> [[潜伏期]]通常为4-7天。妇女感染常表现为持续性[[阴道炎]]，起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现阴道分泌物增多，呈泡沫状，味恶嗅，黄绿色。[[排尿困难]]，[[外阴瘙痒]]。[[急性期]]持续1周或数月，病情轻重常有波动，[[性交疼痛]]，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。女性患者在首次诊断本病时，50%无症状。阴道毛滴虫若在尿道或[[膀胱]]寄生，则可引起毛滴虫性尿道、膀胱炎。阴道毛滴虫能吞噬[[精子]]，可致[[不孕]]。有人报道，阴道毛滴虫还能引起细胞[[发育异常]]及细胞核异常，因此，[[癌症]]的发生率显著高于无滴虫妇女。检查发现从阴道穹窿及[[子宫颈]]轻度充血到广泛[[糜烂]]、[[瘀点]]及肛周糜烂、颗粒状易碎及潮红的[[子宫内膜]]（草莓状子宫颈）。　　<br /> ==辅助检查==<br /> 一、悬滴法： <br /> <br /> 悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体涂在[[载玻片]]上，再加1滴[[生理盐水]]后加[[盖玻片]]，用100-200倍[[镜检]]，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的[[中性红]]，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍[[吖啶橙]]液1滴滴入新鲜[[标本]]上，用[[荧光显微镜]]观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。 <br /> <br /> 二、[[涂片]]染色法 <br /> <br /> 将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，[[瑞特]]染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。 <br /> <br /> 三、培养法 <br /> <br /> 将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时[[接种]]1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。 <br /> <br /> 四、[[免疫学]]方法 <br /> <br /> 检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有[[荧光抗体]]检查法，ELISA法，胶乳[[凝集]]法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> 1.[[念珠菌性阴道炎]]：外阴阴道[[瘙痒]]，奶酪样或豆渣样白带，阴道有白色[[假膜]]。[[真菌]]检查阳性。 <br /> <br /> 2.[[细菌性阴道病]]：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味，胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高，5.0-5.5；④分泌物中有[[线索细胞]]。　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> 阴道毛滴虫　若在尿道或膀胱寄生　则可引起毛[[滴虫性尿道膀胱炎]]；阴道毛滴虫能吞噬精子　可致不孕　　<br /> ==预防==<br /> 加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好[[消毒]][[隔离]]，以防[[交叉感染]]。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[基因诊断与性病/阴道毛滴虫病|《基因诊断与性传播疾病》- 阴道毛滴虫病]]</div>

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