112.247.109.102：以“阴茎结核疹(penile tuberculid)系发于阴茎及冠状沟边缘的一种血行播散性皮肤结核可形成小溃疡，常可自然吸收。...”为内容创建页面

2014-01-26T03:50:18Z

以“阴茎结核疹(penile tuberculid)系发于阴茎及冠状沟边缘的一种血行播散性皮肤结核可形成小溃疡，常可自然吸收。...”为内容创建页面

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[[阴茎结核疹]](penile tuberculid)系发于[[阴茎]]及[[冠状沟]]边缘的一种血行播散性[[皮肤结核]]可形成小[[溃疡]]，常可自然吸收。病程漫长，可迁延数十年之久。
==阴茎结核疹的病因==
(一)发病原因

[[阴茎]]龟[[头皮]]肤对其它部位[[结核]]灶产生的[[过敏反应]]，其本身病灶内不含有[[结核杆菌]]。

(二)发病机制

患者先有[[肺结核]]、[[骨结核]]、[[肾结核]]或其他[[结核病]]灶，结核杆菌经血行播散至阴茎，且在阴茎迅速被消灭而引起的一种迟发性[[变态反应]]疹。
==阴茎结核疹的症状==
初发为米粒至[[豌豆]]大的红色或正常皮色的[[丘疹]]或小结节，触之坚韧。[[结节]]可自然吸收或顶端[[化脓]]、[[坏死]]、破溃，成圆形或不[[整形]][[溃疡]]，溃疡边缘有轻微穿凿，基底被以灰色的坏死苔，有脓样分泌物，周围有[[浸润]]性红晕。开始为单发，经过中多发，并可相互融合，自觉有[[压痛]]，愈后留凹陷性小[[瘢痕]]。多见于青壮年，好发于[[龟头]]及[[冠状沟]]周缘。

[[临床表现]]：多见于青壮年，病程久，可反复发生，常伴发其他[[结核病]]。

结节：[[阴茎]]可出现一个或二三个，米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节，不痛不痒，触之坚韧，进展很慢，每个[[皮疹]]一般约20--30天才能自愈。好发于龟头及冠状沟周缘。

溃疡：结节可自然吸收或顶端化脓、坏死、破溃，成圆形或不整形溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿，基底被以灰色的坏死苔，有脓样分泌物，周围有浸润性红晕。表面[[结痂]]，结痂后可见溃疡呈火口状，不易愈合。开始为单发，经过中多发，并可相互融合，自觉有压痛。可逐渐结疤而愈，愈后留凹陷性小瘢痕。溃疡形成至愈合则约需2个月。

其他：可出现四肢、[[背部]]、头颈等多处皮疹。

诊断：

可根据阴茎龟头的皮疹结节特征、患者得过结核病或有过[[结核]][[接触史]]以及其它部位的典型皮疹确诊。实验检查[[结核菌素试验]]多为[[强阳性]]。
==阴茎结核疹的诊断==

===阴茎结核疹的检查化验===
组织病理检查：[[真皮]]上部和整个[[表皮]]有限局性[[坏死]]，坏死组织周围有非特异性炎[[细胞]][[浸润]]，其周围有[[结核]]样结构，[[血管]]壁增厚或[[血栓形成]]

OT试验：用含[[结核菌素]]浓度不同的皮[[试液]]在病人[[前臂]]内侧做[[皮内注射]]。第一次的皮试液浓度为0.1毫升含1个单位的结核菌素，注射后48小时皮试的局部[[红肿]]，[[硬结]]直径在0.5～2厘米者为阳性(+);红肿，硬结直径在2厘米以上，甚至发生[[水泡]]或坏死者为[[强阳性]](++)。
===阴茎结核疹的鉴别诊断===
与其他相似性病鉴别：

1.[[软下疳]] [[病原菌]]为杜克莱嗜血杆菌(Ducrey bacillus)。损害[[炎症]]显著，[[疼痛]]剧烈，经过急剧，伴有[[急性淋巴结炎]]。有不正当[[性交]]史。

2.[[硬下疳]] 数目多为单个孤立，[[溃疡]]边缘整齐，有[[软骨]]样硬度，周围有堤状[[浸润]]。愈后结浅薄[[瘢痕]]。损害中能查见[[梅毒螺旋体]]。

3.[[尖锐湿疣]]：男性患者好发于[[包皮系带]]、[[冠状沟]]、[[包皮]]、[[尿道]]、[[阴茎]]、[[肛门]]周围和[[阴囊]]。[[病症]]初期为淡红或污红色粟状大小[[赘生物]]，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。

其他类型的有阴茎[[丘疹]]的[[疾病]]：

1.[[增殖性红斑]]：表现是[[龟头]]处出现单个或数个[[红斑]]，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高而硬，表面光亮。有时可有[[糜烂]]、[[结痂]]或[[乳头]]样增生。该病可多年无变化，也可能[[癌变]]。主要发生于[[包皮过长]]者。

2.固定[[药疹]]：圆或椭圆形红斑,边界清楚,数目多少不一, 大小不定，还可能合并[[水疱]]。中央呈紫红色[[肿胀]]，周围色红，局部可有痒或灼热感。破溃后形成湿烂面，经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者每服该[[致敏]]药物，患处[[皮疹]]就会复发，而且面积会越来越大。

3.[[股癣]]：多见于臀部和[[大腿]]上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩)，奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见[[脱屑]]。

4.[[牛皮癣]]：可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在[[阴茎头]]部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色[[鳞屑]]，若长在阴茎干上可有鳞屑。

5.[[绒毛状乳头状瘤]]：有粟粒样肿物，呈粉红色[[乳头状突起]]，排列成行。阴茎勃起时突起尤为明显，较硬。平时无疼痛等不适。

6.珍珠状阴茎丘疹病：皮损为白色、[[肤色]]或淡红色小丘疹，单个直径1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。亦可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行，可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。
==阴茎结核疹的并发症==
常伴发其他[[结核病]]如[[肺结核]]、[[骨结核]]、[[肾结核]]。有时可合并[[皮肤结核]]疹，表现为四肢、[[背部]]、头颈出现多处[[皮疹]]。部分可出现[[腰酸]]、[[盗汗]]、懒言等[[症状]]。
==阴茎结核疹的预防和治疗方法==
大力宣传[[结核病]]的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭[[传染源]]，杜绝[[传染途径]]。积极防治[[肺结核]]等[[原发性]]皮肤结核，患病后要进行正规的治疗。停止性生活，以免传染给、妻子和加重自身病情。

注意休息，增强营养，提高[[抵抗力]]。开展[[卡介苗]][[预防接种]]，增强机体的抵抗力。
===阴茎结核疹的中医治疗===
[[中医]][[治则]] 法宜[[健脾益气]]、[[除湿]]化痰、[[活血]]通络。

[[滋阴除湿汤]]

【来源】《[[外科正宗]]》卷四。

【组成】[[川芎]] [[当归]] [[白芍]] [[熟地]]各3克 [[柴胡]]黄芩 [[陈皮]] [[知母]] [[贝母]]各2.4克 [[泽泻]] [[地骨皮]][[甘草]]各1.5克

【用法】上药用水400毫升，加[[生姜]]3片，煎至320毫升，[[空腹]]时服。

[[六味地黄汤]]

【组成】熟地15克，[[山茱萸肉]]12克，山药12克，[[丹皮]]10克，泽泻10克，[[茯苓]]10克。

【服法】上药加水适量共煎，每天1剂，分两次服。

[[十全大补汤]]

【来源】《[[太平惠民和剂局方]]》卷五。

【组成】[[人参]] [[肉桂]](去粗皮，不见火) 川芎 [[地黄]](洗，酒蒸，焙) 茯苓(焙) [[白术]](焙) 甘草(炙) 黄耆(去芦) 川当归(洗，去芦) [[白芍药]]各[[等分]]

【用法】上药十昧，锉为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜3片，枣子2个，同煎至100毫升，不拘时候[[温服]]。
===阴茎结核疹的西医治疗===
(一)治疗

1.治疗原则先应注意休息，增强营养，积极改善机体健康状况，增进机体[[抵抗力]]。

2.全身治疗药物：可根据病情单用[[异烟肼]]类药物治疗，或与其他抗结核药物合用。一般需治疗 3～6个月或更久。

异烟肼1次～0.3g克，1日～0.6g;

二联用药：[[链霉素]]或[[卡那霉素]] 每周2～3次，每次 1克，同时服[[利福平]]200毫克，每天 3次。

3.局部治疗原则为对症、缓和、[[消炎]]及促进吸收，禁用剧烈刺激性药物。

5%异烟肼软膏外搽，每天 1～2次。

(二)预后

慢性发展，可经历数月或数年，可反复发生，常伴发其他[[结核病]]。
==阴茎结核疹的护理==
[[阴囊]]、[[阴茎]][[皮肤]]皱褶多，[[汗腺]]多分泌力强，大量汗液、残留尿液、未擦净粪便渣、夫妻同房后留下女分泌液和[[精液]]等均会污染到整阴茎、阴囊和会阴区。穿化纤内衣裤会使情况变得更糟。如果不洗干净，不但会有臭味，可能[[感染]]各种[[生殖器]]官的[[皮肤病]]，还有可能引起男本身局部病变如[[阴茎癌]]、[[阴囊炎]]、[[股癣]]等。若把些不洁物质和[[微生物]]带入[[女阴]]道内就会影响女阴道清洁度甚至造成感染。
==阴茎结核疹吃什么好？==
在发病期间或[[疾病]]治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥[[发物]]，以及禽类食品和葱、蒜、[[辣椒]]等刺激性食物。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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阴茎结核疹 - 版本历史

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