112.247.109.102：以“'''阴痒'''，病证名。出《肘后备急方》卷五。又名阴门痒、外阴瘙痒。指妇女外阴及阴中搔痒，甚则波及肛门...”为内容创建页面

2014-01-25T16:31:52Z

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'''阴痒'''，病证名。出《[[肘后备急方]]》卷五。又名[[阴门痒]]、[[外阴瘙痒]]。指妇女外阴及[[阴中]]搔痒，甚则波及[[肛门]]周围，痒痛难忍，坐卧不宁。多因[[脾虚]]湿盛，郁久[[化热]]，[[湿热]]蕴结，注于下焦；或忧思郁怒，[[肝郁]]生热，挟湿下注；或因外阴不洁，久坐湿地，病虫乘虚侵袭所致；或年老体弱，[[肝肾阴虚]]，[[精血]]亏耗，[[血虚生风]][[化燥]]，而致外阴干涩作痒。临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍，[[带下]]量多而腥臭，外阴湿润，局部或有[[渗出]]物，[[胸闷]][[心烦]]纳减，治宜[[清热利湿]]，方用[[萆薢]][[渗湿]]汤，或[[龙胆泻肝汤]]；肝肾阴虚者，症见外阴干涩搔痒难忍，或有灼热感，甚则[[五心烦热]]，[[头晕目眩]]，[[腰酸]][[耳鸣]]等，治宜[[滋阴泻火]]，[[祛风止痒]]，方用知柏地黄汤加味。局部可用[[蛇床子]]、[[川椒]]、[[枯矾]]、[[苦参]]、百部、生[[艾叶]]、[[杏仁]]，水煎熏洗。《妇人大全良方》主张内服[[龙胆泻肝丸]]、[[逍遥散]]，外以[[桃仁]]研膏和[[雄黄]]末，或[[鸡肝]]纳阴中以杀其虫。或针刺[[阴廉]]、[[曲骨]]、[[三阴交]]。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

==概述==
病证名。出《肘后备急方》卷五。又名[[阴门]]痒、[[外阴瘙痒]]。指妇女外阴及阴中搔痒，甚则波及[[肛门]]周围，痒痛难忍，坐卧不宁。多因[[脾虚]]湿盛，郁久化热，[[湿热]]蕴结，注于下焦；或忧思郁怒，[[肝郁]]生热，挟湿下注；或因外阴不洁，久坐湿地，病虫乘虚侵袭所致；或年老体弱，[[肝肾阴虚]]，精血亏耗，[[血虚生风]]化燥，而致外阴干涩作痒。临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍，带下量多而腥臭，外阴湿润，局部或有渗出物，[[胸闷]][[心烦]]纳减，治宜[[清热利湿]]，方用[[萆薢]]渗湿汤，或[[龙胆泻肝汤]]；肝肾阴虚者，症见外阴干涩搔痒难忍，或有灼热感，甚则[[五心烦热]]，[[头晕目眩]]，腰酸[[耳鸣]]等，治宜[[滋阴泻火]]，[[祛风止痒]]，方用知柏地黄汤加味。局部可用[[蛇床子]]、[[川椒]]、[[枯矾]]、[[苦参]]、百部、生[[艾叶]]、[[杏仁]]，水煎熏洗。《妇人大全良方》主张内服[[龙胆泻肝丸]]、[[逍遥散]]，外以[[桃仁]]研膏和[[雄黄]]末，或[[鸡肝]]纳阴中以杀其虫。或针刺[[阴廉]]、[[曲骨]]、[[三阴交]]。

阴部[[瘙痒]]不堪，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多等证，称为[[阴痒]]，也称阴门瘙痒。阴是指阴部，包括外阴、[[阴道]]、肛周及[[股阴]]，以外阴为多。痒是一个自觉[[症状]]，常伴有带下异常。故阴痒一证与[[带下病]]常同时兼见，故应互参。阴痒是一个症状，很多全身性、局部性的[[疾病]]均可发生阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治。　　
==阴痒的诊断要点==

===1、===
以自觉阴痒为诊断依据。　　
===2、===
[[妇科检查]]及[[白带]][[涂片]]检查，以了解阴痒的病因。若外阴奇痒，尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈泡沫状，阴道口粘膜潮红[[充血]]，后穹窿及阴道壁有小[[出血点]]者，白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为[[滴虫性阴道炎]]；外阴奇痒，白带多，呈[[豆腐渣]]状，大小阴唇[[红肿]]，表面有[[白膜]]，不易擦去，[[镜检]]可见霉菌，诊断为念珠性[[阴道炎]]；阴痒并见大小阴唇、[[阴蒂]]色素变白，可诊断为[[外阴营养不良]]；如[[阴毛]]部位及其附近瘙痒，血[[痂]]或[[青斑]]，找到[[阴虱]]及虫卵者，则为阴虱；也有自觉阴部干涩而痒，阴部外表干燥不润者，多为[[肝肾]]不足，生[[风化]]燥所致。若[[肥胖]]阴痒难愈者，要注意排除[[糖尿病]]。阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，细加鉴别，方可无误。　　
==阴痒的[[辨证]]分析==

===病因===
阴痒发生的病因[[病机]]主要是[[感染]]湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、脾功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致。　　
===阴痒的辨证===
风胜作痒，走窜如虫爬；[[风热]]多红肿；[[风寒]]多变白变厚；生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒。另外，热胜作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭。阴痒的治疗，着重去湿[[清热]]杀虫以及调理肝、肾、脾功能，本着“治外必本诸内”的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。　　
==阴痒的[[辨证论治]]==

===辨证论一===
[[肝经湿热]]型【证见】阴痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈腐渣样，多有臭气。心烦少寐，[[口苦]][[口干]]，胸闷不适，纳欠佳。[[舌红]]或边红，苔黄，[[脉弦]]数。

【治法】清热利湿，杀虫[[止痒]]。

【方药】

主方萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减

处方：萆薢30克、[[生薏苡仁]]30克、[[黄柏]]10克、[[赤茯苓]]30克、[[牡丹皮]]15克、[[泽泻]]15克、[[通草]]6克、[[滑石]]20克、[[苍术]]12克、苦参15克、[[茵陈]]20克。水煎服。

如肝经湿热，[[热重于湿]]，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，便结溺黄，[[舌红苔黄]]，[[脉数]]者，可改用龙胆泻肝汤。

本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、阴道纳药系列治疗。　　
===辨证论二===
肝肾阴虚型【证见】阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色[[赤白相兼]]。头晕目眩，五心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣。[[舌红少苔]]，[[脉细数]][[无力]]。

【治法】滋肾[[降火]]，调补肝肾。

【方药】

主方知柏[[地黄]]汤（吴谦《[[医宗金鉴]]》）加减

处方：[[知母]]15克，黄柏10克，[[茯苓]]30克，山药30克，牡丹皮15克，泽泻15克，[[山茱萸]]15克，[[生地黄]]15克，[[白芍]]15克，[[何首乌]]20克，[[乌梢蛇]]15克，[[火麻仁]]30克。水煎服。　　
===阴痒的外治法===
1、阴痒证，尤[[实证]]阴痒，应以外治法为主，以[[阴道冲洗]]、熏洗、纳药系列治疗，详见“带下病”外治法。

2、[[虚证]]阴痒，以内治为主。如属[[老年性阴道炎]]，可配合外治法。

3、如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者，须按该病治疗，外治用[[中药]]熏洗[[盆浴]]，药以[[温肾]]散寒、[[活血]][[祛风]]为多。

处方：[[淫羊藿]]30克，[[补骨脂]]30克，蛇床子30克，[[赤芍]]30克，大黄30克，[[荆芥]]30克，[[黄精]]30克。煎水熏洗盆浴，每日l剂，复渣再用，连用20日为1个疗程；经期停用，连用3-6个疗程。并要观察病情变化，排除“[[外阴癌]]”。

4、如为阴虱阴痒者，须避免和家人接触，防治传染给家人。

处方：使用虱虫[[一扫光]]3-5天就可以根除，无需剃毛，但是对使用的贴身衣服要用[[消毒剂]]杀毒或者用高温处理一下。　　
==分类及治疗方法==

===分类===
一、湿热下注阴痒：症见外阴及阴道内瘙痒，甚则奇痒难忍，坐卧不安，带下量多，色白或黄，或有秽气，伴口苦、[[咽干]]，[[舌苔黄腻]]，脉弦数。治宜清泄[[肝胆湿热]]。药用[[龙胆草]]10克、[[山栀子]]10克、[[黄芩]]10克、[[木通]]6克、苦参10克、[[柴胡]]6克、[[生地]]20克、[[车前子]]20克(布包)、黄柏10克、[[生甘草]]10克，水煎服，每日剂。大便燥者加大黄10克；小便刺痛者，加滑石10克、蓄10克。另用外洗药黄柏15克、[[槟榔]]15克、[[土茯苓]]15克、蛇床子20克、生[[明矾]]15克、[[花椒]]15克、生甘草15克。煎水熏洗阴部。

二、血虚生风阴痒：症见外阴或阴道瘙痒，阴部干燥，或局部[[皮肤]]变白，饮食少思，精神倦怠，夜眠不安，[[舌淡]]白，脉细。治宜[[滋阴]][[养血]]，润燥祛风止痒。药用[[当归]]10克、生地20克、白芍10克、知母10克、荆芥10克、[[防风]]10克、[[白蒺藜]]10克、生甘草10克、[[制首乌]]10克、苦参10克、[[地肤子]]10克，水煎服，每日剂。若偏于阴血不足，伴有[[内热]]者，加[[龟板]]20克、黄柏10克。　　
===治疗方法===
外治法：阴痒一证，是妇女[[常见病]]，在治疗时，除口服药外，还要重视外用药，外用药直达病所，有[[杀菌止痒]]之效。若阴部皮肤破损者，可用[[珍珠散]]([[中成药]])撒于患处，或用蛤粉3克、雄黄1.5克、[[冰片]]0.3克，共研细末，外搽患处。

有的病人不仅外阴瘙痒，而且在外阴粘膜或近粘膜的皮肤上发生白色斑块，应请[[妇科]]医生进一步检查，如果是[[女阴]][[白斑病]]，而[[白斑]]的面积又很小，可以试用以下方法：①蛇床子、[[鸡血藤]]、[[白鲜皮]]、[[土槿皮]]、[[野菊花]]、仙娄脾各30克，[[泽漆]]、艾叶、苦参各15克、花椒12克、冰片1克，煎汤，外洗局部；②用补骨脂软膏涂拭局部；③[[首乌]]24克，[[川断]]、[[桑寄生]]、[[枸杞子]]各12克，[[玄参]]、[[麦冬]]、[[丹皮]]、[[地骨皮]]、[[覆盆子]]各9克，[[菟丝子]]、[[益母草]]各30克，煎水，分3次服。　　
===阴痒怎么办===
阴痒治疗：1、一般治疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用[[高锰酸钾液]]坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒及辛辣或过敏食物。 2、病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如[[滴虫]]、[[念珠菌感染]]或糖尿病等若找到阴虱，应剃净阴毛，内裤要煮洗，亦可外用杀菌杀虫药。　　
==性生活后外阴瘙痒的原因==

===1、[[精液]]过敏。===
男子精液中除含有[[精子]]外还含有多种[[抗原]]物质，如果女性是[[过敏体质]]，性生活后就会发生一系列[[过敏反应]]。症状较轻的会出现外阴部[[骚痒]]，阴唇和阴道口充血，阴唇上出现[[风疹]]样皮肤。严重的甚至出现全身性反应，如胸闷、[[呼吸]]因难、面部潮红出现大面积风疹样皮肤等。　　
===2、[[避孕套]]、外用避孕[[药物过敏]]。===
避孕套和外用避孕药物都是[[化学]]制品，有些人会对避孕套、或外用避孕药物发生过敏反应。—般女性表现为外阴部发痒，阴道口与阴道壁充血．[[阴道分泌物]]明显增加。男性表现为[[阴茎头]]发痒，严重的甚至出现阴茎头充血、[[水肿]]与[[糜烂]]。　　
===3、白带过敏。===
女性在性兴奋时白带增多，白带有许多[[抗原性]]物质，如果丈夫是过敏体质，会引起过敏反应，其症状与避孕套、外用避孕[[药物过敏反应]]类似。　　
===4、阴道炎症。===
女性如果患有滴虫性或霉茵性阴道炎，在性生活时，由于刺激加强会引起外阴发痒。

对于性生活后出现的阴部发痒，要具体问题具体分析，认真对待，以免影响夫妻性生活的和谐。如果是女性精液过敏，在性生活时男方应戴避孕套，避免精液进入女方阴道，或在医生的指导下进行[[脱敏治疗]]。如果是避孕套或外用避孕药物过敏，可改用其他[[避孕]]节育方法或在性生活前服用抗过敏药物。如果男性对白带过敏，可在[[性交]]时戴避孕套或在性生活前服用抗过敏药物以及进行脱敏治疗。如果是阴道滴虫或[[霉菌感染]]引起，只要对症治疗[[炎症]]即可。

[[分类:疾病]][[分类:妇科]]
==参看==
*[[中医妇科/阴痒|《中医妇科学》- 阴痒]]

阴痒 - 版本历史

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