112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 阴囊炎性癌又称阴囊Paget病(Paget’s disease)、湿疹样癌，是一种少见的恶性肿瘤，易被误诊为湿...”为内容创建页面

2014-01-26T03:50:06Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 阴囊炎性癌又称阴囊Paget病(Paget’s disease)、湿疹样癌，是一种少见的恶性肿瘤，易被误诊为湿...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-肿瘤}}
[[阴囊炎性癌]]又称[[阴囊]]Paget病(Paget’s disease)、[[湿疹样癌]]，是一种少见的[[恶性肿瘤]]，易被误诊为[[湿疹]]、[[皮炎]]或[[股癣]]。一般多在50～60岁以后发病。进展缓慢，病程长达数年至数十年以上，恶性程度低于[[鳞癌]]，预后相对较佳。
==阴囊炎性癌的病因==
(一)发病原因

[[乳房]]外Paget病的组织发生目前尚不清楚。[[组织化学]]和[[免疫]]组织化学研究发现，本病的组织发生可能起源于多潜能原始[[上皮]]的胚芽组织。有人认为乳房外Paget病可能有以下几种来源：①大多数病例来自[[表皮]]自身，有可能是表皮[[基底层]]的原始[[多能干细胞]];②部分病例来自[[大汗腺]][[肿瘤]];③来源于表皮内[[汗腺]]管;④极少数病例来自邻近器官肿瘤。

(二)发病机制

[[阴囊]]Paget病属于[[乳腺]]外皮肤Paget病范围，[[病理]][[组织学]]上以见到Paget[[细胞]]巢为诊断依据。Paget细胞是圆形大细胞，[[胞质]][[染色]]淡，核大而不规则，无细[[胞间桥]]，可含有多个[[核仁]]或巨大核仁，核常有丝状分裂，细胞团成巢状、索状或岛屿状分布。[[疾病]]晚期Paget细胞增多，但仍不进入[[真皮]]，表皮下的Paget细胞常由基底细胞层与真皮隔开，真皮内可有炎性[[浸润]]。有时肿瘤中Paget细胞表现为印戒环形者或腺样结构者，常表示肿瘤[[分化]]差，转移和浸润的危险增加。

[[阴囊炎性癌]]可同时伴发局部[[大汗腺癌]]，应注意区分是否炎性癌向下蔓延至汗腺[[导管]]而形成的腺样癌，原[[发汗]][[腺癌]]无Paget细胞发现。阴囊Queyrat[[红斑]]瘤为表皮内[[鳞状细胞癌]]，从组织学上亦较易与Paget病鉴别。

阴囊炎性癌发生转移较晚，主要转移途径是[[腹股沟淋巴结]]，远处转移发生较少。
==阴囊炎性癌的症状==
1.局部皮肤[[瘙痒]]、[[糜烂]]、渗液、[[结痂]]，脱痂后仍有糜烂渗液，皮损范围逐渐扩大。

2.[[皮肤病]]变均表现为[[红斑]]样皮损，微隆于正常[[皮肤]]，边界清楚，但不规则如地址状。病灶表面粗糙，可见结痂、糜烂或渗液，少数见[[丘疹]]、[[色素沉着]]。病变的周边与正常皮肤有分界。

3.[[腹股沟淋巴结肿大]]，多为[[炎症]]性，必要时活检以排除[[肿瘤]]转移。

根据[[阴囊]]皮损和活检诊断不难，对反复发作的[[阴囊湿疹]]，久治不愈的皮损，应尽早去组织活检。
==阴囊炎性癌的诊断==

===阴囊炎性癌的检查化验===
[[病理学]]检查：在[[表皮]]的[[基底层]]或[[棘层]]下部找到Paget[[细胞]]为诊断依据。
===阴囊炎性癌的鉴别诊断===
1.[[阴囊]][[皮肤癌]]([[鳞癌]]) 有长期从事[[化学]]工业的病史，[[肿瘤]]为单发或多发的[[疣]]状或扁平隆起。[[腹股沟]]部可触及肿大的[[淋巴结]]，活检可明确诊断。

2.[[阴囊湿疹]] 发病可能与[[过敏]]因素有关。患者阴部[[瘙痒]]，阴囊表面有软痂，反复发作者[[皮肤增厚]]，粗糙呈苔藓样。抗过敏治疗有效，可发生于任何年龄。
==阴囊炎性癌的并发症==
[[乳腺]]外Paget病约有35%患者并发附属器官癌，27%患者并发其他部位或[[内脏]]癌，如[[直肠癌]]、[[前列腺癌]]等。
==阴囊炎性癌的西医治疗==
(一)治疗

早期及时的[[阴囊]]局部广泛[[切除术]]是首选的治疗，切除范围应达到肉眼所见[[肿瘤]]病变周围正常[[皮肤]]2cm以外的阴囊壁全层，包括[[表皮]]、[[真皮]]直到[[睾丸鞘膜壁层]]，深层组织受侵犯者应将[[睾丸]][[精索]]一并切除。切除范围过大时，可行邻近[[皮瓣]]成形、阴囊再造术(Payne ，1994)。近来有报告，为了彻底切除病灶，可用术中冰冻活检或术中快速[[癌胚抗原]][[染色]]以决定切除的范围(Harris，1994)。

[[腹股沟]]肿大的[[淋巴结]]常常为[[炎症]]所致，不一定是转移，故不需预防性清除术。如同[[阴茎癌]]的处理一样，在治疗开始即应先行抗感染治疗，病灶切除后[[淋巴]]活检阴性者继续抗感染治疗，仍怀疑时再活检，只有活检阳性者行淋巴结清除术，同时切除同侧睾丸与精索。清除术时间宜在原发病灶切除后2～3周进行，可减少切口[[感染]]、皮瓣[[坏死]]及淋巴瘘的发生。

放、[[化疗]]对[[阴囊炎性癌]]不敏感，故单独使用放、化疗及局部用[[博莱霉素]]、[[氟尿嘧啶]]等效果不佳，但肿瘤浸润较深，切除不彻底，有转移者可配合术前术后使用以增强疗效，减少复发及控制转移(Inamura，1999)，亦有报告[[环磷酰胺]]、[[柔红霉素]]、[[顺铂]]及[[甲氨蝶呤]]([[氨甲蝶呤]])组合化疗加[[放疗]]，用在晚期姑息或并发[[腺癌]]者取得一定的效果(Shinura，1994)。

病变范围较小者，用掺钕的钇铝[[石榴]]石[[激光]]Nd∶YAG[[激光治疗]]，可减少组织的丢失(Weese，1993)。

(二)预后

治疗效果很大程度上取决于真皮是否受累。早期病变局限于表皮及附件，若手术彻底，则预后良好。若病变累及真皮，甚至已侵犯区域淋巴结，则预后不良，术后生存时间很少超过5年。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
<seo title="阴囊炎性癌,阴囊炎性癌症状_什么是阴囊炎性癌_阴囊炎性癌的治疗方法_阴囊炎性癌怎么办_医学百科" metak="阴囊炎性癌,阴囊炎性癌治疗方法,阴囊炎性癌的原因,阴囊炎性癌吃什么好,阴囊炎性癌症状,阴囊炎性癌诊断" metad="医学百科阴囊炎性癌条目介绍什么是阴囊炎性癌，阴囊炎性癌有什么症状，阴囊炎性癌吃什么好，如何治疗阴囊炎性癌等。阴囊炎性癌又称阴囊Paget病(Paget&rsquo;s disease)、湿疹..." />
[[分类:泌尿外科疾病]]
{{底部模板-肿瘤}}

阴囊炎性癌 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 阴囊炎性癌又称阴囊Paget病(Paget’s disease)、湿疹样癌，是一种少见的恶性肿瘤，易被误诊为湿...”为内容创建页面