112.247.109.102：以“阴囊损伤多见于战时的枪伤和锐器伤，运动场上或工农业劳动中的撞伤，以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤。有时也可由...”为内容创建页面

2014-01-26T03:50:13Z

以“阴囊损伤多见于战时的枪伤和锐器伤，运动场上或工农业劳动中的撞伤，以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤。有时也可由...”为内容创建页面

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[[阴囊损伤]]多见于战时的枪伤和[[锐器伤]]，运动场上或工农业劳动中的撞伤，以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤。有时也可由于[[阴囊]]部手术的操作不当所致。损伤类型包括：[[挫伤]]、锐器伤、牲畜[[咬伤]]、[[皮肤撕脱伤]]等。
==阴囊损伤的病因==
(一)发病原因

1.闭合性损伤包括[[阴囊]][[挫伤]]、[[阴囊血肿]]等。致伤因素为踢伤、跨伤、[[挤压伤]]等,多发生于平时运动和重体力劳动时。

2.[[开放性损伤]] 包括[[裂伤]]、[[撕脱伤]]、[[穿透伤]]及枪伤等。多发生于工矿劳动、战伤或动物[[咬伤]]等。

(二)发病机制

阴囊及其内容物接近于体表，容易受到损伤，包括[[物理]]性(机械外力、热力、[[低温]]、[[射线]]等)，[[化学]]性(强酸、强碱、黄磷、[[腐蚀性]]溶剂或气体等)及[[生物]]性([[细菌]]、[[病毒]]、[[寄生虫]]、昆虫、动物等)的损伤，但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处，加之阴囊组织松软，富有弹性，其内容物有一定的活动余地，因而它们受到损伤的机会不是很大，在上述诸多致伤因素中，以机械性外力造成组织[[创伤]]比较常见，而且伤情复杂。因阴囊[[血液]]供给丰富，在[[皮肤]]、皮下[[纤维膜]]之间，有大量小[[血管]]，阴囊内组织疏松，所以受伤后轻者皮肤[[淤血]]，重者因血管破裂形成[[血肿]]或血[[囊肿]]，受伤早期血肿内血为红色，逐渐变成暗红色，此时可有波动感，血液渐渐浓稠，波动感消失，而形成硬块，由于硬块压迫[[精索]]或[[睾丸]]血运受影响，引起[[睾丸萎缩]]。
==阴囊损伤的症状==
[[阴囊损伤]]的主要[[症状]]是[[出血]]及[[疼痛]]，如未伤及[[睾丸]]多无休克。

确定阴囊损伤的诊断并不困难。其诊断依据是：①[[阴囊]][[外伤]]史;②[[阴囊肿胀]]、疼痛，表面[[皮肤]]有[[瘀斑]]，阴囊内有[[血肿]]，[[开放性损伤]]者见阴囊皮肤撕脱、睾丸裸露;③透光试验阴性。

诊断阴囊损伤时应注意：①阴囊损伤是否合并有其他损伤，如[[阴茎损伤]]、[[睾丸损伤]]、[[睾丸扭转]]、[[精索]]损伤等;②[[阴囊血肿]]的范围;③阴囊内是否存有异物。
==阴囊损伤的诊断==

===阴囊损伤的检查化验===
[[B超]]、[[CT]]检查可帮助了解[[阴囊]]内容物损伤情况，尤其对[[睾丸]]、[[附睾]]损伤有意义。
===阴囊损伤的鉴别诊断===
1.特发性[[阴囊坏疽]] 可因[[阴囊]]部[[外伤]]引起，亦可出现[[阴囊肿胀]]、[[皮肤]]紫红[[发热]]、局部明显[[疼痛]]等[[症状]]。但阴囊坏疽常伴有[[寒战]]、[[高热]]、全身[[无力]]，甚至[[谵妄]]等全身[[中毒症状]]。检查阴囊皮肤潮湿、有[[坏死]]物，触之有捻发感。起病1～2天内阴囊[[皮肤坏死]]加重，可波及[[睾丸鞘膜]]，并导致[[睾丸]][[精索]]外露。[[创面]][[细菌培养]]可检出[[溶血性链球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]等[[致病菌]]。

2.损伤性[[睾丸炎]] 有阴囊外伤和手术史，可出现患侧[[阴囊肿大]]、疼痛。但阴囊皮肤[[肿胀]]不明显，色泽无明显改变。检查发现患侧睾丸肿大、质硬、表面不平、有触痛，与[[附睾]]界限有时不清楚，精索可增粗。

3.[[鞘膜积液]] 阴囊外伤出现[[阴囊血肿]]、[[鞘膜积血]]时，须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊[[内囊]]性肿物，睾丸、附睾不易触及，但鞘膜积液多无外伤及手术史，透光试验呈阳性。
==阴囊损伤的预防和治疗方法==
预防主要是避免[[外伤]]。
===阴囊损伤的西医治疗===
1.[[阴囊]][[开放性损伤]] 对阴囊[[裂伤]]，应彻底清创，清除[[失活]]组织和异物后[[一期修复]];若阴囊[[皮肤]]缺损较多，[[睾丸]]无法完满覆盖，则可将睾丸暂时埋藏于[[大腿]]内侧皮下，待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。

2.阴囊闭合性损伤

(1)阴囊[[挫伤]]：应卧床休息，抬高阴囊，局部先[[冷敷]]，48h后[[热敷]]，使[[淤血]]尽快吸收。同时给予[[抗生素]]预防[[感染]]。

(2)[[阴囊血肿]]：小的[[血肿]]采用阴囊上托，局部压迫，冷敷等治疗;若血肿较大，且渐进加重则手术治疗。术中清除[[血凝]]块，并彻底[[止血]]。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成[[脓肿]]则应切开[[引流]]。

(3)[[鞘膜积血]]：鞘膜积血为鞘膜[[内出血]]，早期按[[鞘膜积液]]处理。如有[[慢性炎症]]，鞘膜增厚、[[硬化]]，则可行鞘膜[[切除术]]。

(4)血肿[[机化]]：鞘膜积血经一段时间后，血肿机化，其外形和硬度似[[肿瘤]]，机化块压迫睾丸，导致睾丸组织[[萎缩]]。治疗应采取手术切除。
==参看==
*[[内科疾病]]
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