112.247.109.102：以“'''阳明病'''，病名。以胃家实为主要临床表现的病变。六经病之一。《伤寒论.辨阳明病脉证并治》：“[[阳明]...”为内容创建页面

2014-01-25T16:32:19Z

以“'''阳明病'''，病名。以胃家实为主要临床表现的病变。六经病之一。《伤寒论.辨阳明病脉证并治》：“[[阳明]...”为内容创建页面

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'''阳明病'''，病名。以[[胃家实]]为主要[[临床表现]]的病变。[[六经病]]之一。《[[伤寒论]].辨阳明病[[脉证]]并治》：“[[阳明]]之为病，胃家实是也。”[[胃家]]指肠胃而言，实为[[邪气]]实。阳明病一般主里、热、[[实证]]。[[辨证]]有经证、府证之分。[[阳明经证]]系因无形[[邪热]]炽盛于经，证见身[[大热]]，汗大出，大烦渴，[[脉洪大]]等，治宜[[清热]]保津，用[[白虎汤]]等方。阳明府证为有形燥[[实热]]结于腑，证见[[潮热]]、[[谵语]]、[[腹满痛]]、不大便、脉沉实等，治当攻下燥实，清除[[热结]]，用三承气汤等方。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

一、[[临床表现]]

《[[伤寒论]]》说：“阳明之为病，[[胃家实]]是也。”

“[[伤寒]]三日，阳明脉大。”

“[[阳明病]]外证云何?答曰：“身热汗自出，不[[恶寒]]，反[[恶热]]也。”

“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发[[潮热]]，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸衣，惕而不安，微喘直视，[[脉弦]]者生，清者死，微者但[[发热]][[谵语]]者，[[大承气汤]]主之，若一服利，则止后服。”

“阳明病，汗出多而喘者，不可与[[猪苓汤]]，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。”

概括：凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热脉大等证，就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类；阳明经证是邪在胃中的病变；阳明腑证是邪在[[大肠]]的病变。

二、[[病理]]机制

1．阳明经证：外邪入里化热，热与燥相合于胃中，以致消烁[[津液]]，出现身热、汗出、[[口渴]]引饮、[[脉洪大]]等。

2．阳明腑证：外邪人里化热，与大肠的[[燥热]]相合，以致津液被耗，[[燥结]]成实，阻滞于中，即产生潮热、谵语、[[便秘]]、[[腹满]]而痛、脉沉实等证。

三、[[治则]]方药

当其[[高热]]散漫之际，则以寒凉药[[清热]]为治，所以阳明经证主要用清法，可选用辛寒苦寒[[清解]][[里热]]的[[方剂]]；若热与实结于大肠则以[[寒下]]药为治，[[急下存阴]]，争取时间，不使煎熬津液，所以腑证主要用下法，可选用苦寒[[泻下]]的方药。

1．阳明经证治法：阳明经证是里热[[蒸腾]]所致，[[表里俱热]]，所以治宜[[石膏汤]]。

2．阳明腑证治法：阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成[[实热证]]。治疗的目的是排除燥实，清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个子：[[调胃承气汤]]为泻下缓剂，是治疗腑实初起，结而未实，或津液受损以燥热为主的证候，[[小承气汤]]是治疗腑实以[[痞满]]实为主；大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。

“实则阳明，虚则太阴”，这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为[[太阴病]]，也就是抗病力由强到减弱的表现，预后不良；太阴病也可以转变为阳明病，则表示抗病力由弱转强，预后佳良。

[[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]]
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