https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%98%91%E5%B0%BE%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%84%93%E8%82%BF 2026-04-19T20:14:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%98%91%E5%B0%BE%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%84%93%E8%82%BF&diff=67190&oldid=prev 2014-01-26T05:29:14Z

<p>以“<a href="/%E9%98%91%E5%B0%BE%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%84%93%E8%82%BF" title="阑尾周围脓肿">阑尾周围脓肿</a>是<a href="/%E5%8C%96%E8%84%93" title="化脓">化脓</a>性阑尾或已<a href="/%E7%A9%BF%E5%AD%94" title="穿孔">穿孔</a><a href="/%E9%98%91%E5%B0%BE" title="阑尾">阑尾</a>所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成<a href="/%E8%84%93%E8%82%BF" title="脓肿">脓肿</a>的结果，由于粘连过多，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[阑尾周围脓肿]]是[[化脓]]性阑尾或已[[穿孔]][[阑尾]]所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成[[脓肿]]的结果，由于粘连过多，手术操作难而阑尾不易切除，且有破坏腹腔防御功能而使[[炎症]]扩散，传统意义上多行保守治疗或脓肿引流，但单纯在西医抗炎治疗下[[症状]]可缓解，需时间较长，轻者常有持续性[[后遗症]]和[[疾病]]，重者可有脓肿破溃引起全[[腹膜炎]]、[[腹膜]][[残余脓肿]]，[[化脓性门静脉炎]]等严重[[并发症]]。<br /> <br /> 急性阑尾脓肿是[[急性阑尾炎]]的主要并发症之一，急性阑尾炎未及时治疗，阑尾有[[渗出]]、[[坏死]]、穿孔时，网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围，胀肿并不是一个腔隙的[[积脓]]，常是一个炎性团块的网膜和[[小肠]]，患者多[[寒战]]、[[高热]]、[[白细胞计数]]升高、右下腹可触及一包块，边界不清，[[压痛]]明显状，与周围组织粘连。<br /> ==阑尾周围脓肿的原因==<br /> [[急性阑尾炎]][[化脓]][[坏疽]]或[[穿孔]] 如果此过程进展较慢 [[大网膜]]可移至右下[[腹部]] 将[[阑尾]]包裹并形成粘连 形成炎性肿块或[[阑尾周围脓肿]] 阑尾周围脓肿主要是[[气滞]]、[[血瘀]]，瘀久[[化热]]或瘀积成块，是阑尾周围受[[感染]]而发生的[[症状]]之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成[[脓肿]]的结果。<br /> ==阑尾周围脓肿的诊断==<br /> “转移性[[右下腹痛]]，伴[[发热]]、有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]][[症状]]，既往无特殊病史;右下腹局限性[[肌紧张]]，[[麦氏点]][[压痛]](+)，[[反跳痛]](+)，右下腹触及包块，质中，边缘光滑，界限不清，压痛(+)，[[移动性浊音]](-)，[[肠鸣音]]3～4次/min，[[结肠]]充气试验和[[闭孔肌试验]]均阳性;辅助检查：[[血常规]]，胸、[[腹部]]透视未见异常;[[B超]]示：右下腹混合性占位可能。初步诊断为：[[急性阑尾炎]]([[阑尾周围脓肿]])。若取右下腹麦氏切口拟行[[阑尾切除术]]，保护切口，探查见包块，与[[大网膜]]、[[肠系膜粘连]]包裹，用手指在直视下仔细钝性分离粘连，见包块内有淡黄色粘稠脓液流出，量约 10ml，吸净脓液，包块内见[[阑尾]]呈暗褐色，[[化脓]][[穿孔]]，阑尾根部[[充血]][[肿胀]]。<br /> <br /> 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的[[常见病]]理类型。临床如有转移性右下腹[[疼痛]]或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包快，应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。<br /> ==阑尾周围脓肿的鉴别诊断==<br /> 1 [[结核性腹膜炎]]并发不全[[肠梗阻]] 有类似[[阑尾炎]]或[[阑尾周围脓肿]]时的[[临床表现]]，如[[慢性腹痛]]、[[腹胀]]、[[阵发性腹痛]]，合并[[混合感染]]时更像[[急性阑尾炎]]的[[腹部]][[体征]]。如果仔细询问病史和查体会发现既往有[[盗汗]]、[[乏力]]、[[腹痛]]位置不固定、[[腹部压痛]]位置不确切现象，此时应该想到结核性腹膜炎的可能，需要借助[[X线]][[胸部]]摄片、腹穿加以排除。<br /> <br /> 2 [[急性盆腔炎]]，右侧[[卵巢囊肿]]蒂扭转 被初诊为急性阑尾炎的女性患者，应设法排除一些[[妇科]]病的可能，[[月经]]异常、[[白带]]异味、[[耻骨联合]]上[[压痛]]牵涉到右下腹时应想到妇科病的可能，需要妇科会诊，借助必要的辅助检查排除妇科病。<br /> <br /> 3 [[胃溃疡]]并发[[胃穿孔]] [[空腹]]胃穿孔，[[穿孔]]被食物残渣堵塞，穿孔较小时，6～12 h 后易形成右下腹[[局限性腹膜炎]]，[[上腹]]部有较轻的[[腹膜炎]]表现，有时无膈下游离气体，特别像急性阑尾炎的转移性[[右下腹痛]]，因此初诊为急性阑尾炎的患者要了解[[胃病]]史，[[消瘦]]的老年患者要特别注意胃病史，仔细检查上腹部体征，用腹透、腹穿等方法进行鉴别。<br /> <br /> 4 其他[[疾病]]鉴别诊断 [[肠系膜淋巴结炎]]、Meckel[[憩室炎]]、[[肠套叠]]都是常见的[[小儿外科]]疾病，都有类似急性阑尾炎的右下腹痛、压痛等表现，鉴别诊断建议如下。<br /> <br /> 4.1 肠系膜淋巴结炎 [[上呼吸道感染]]的临床表现出现较早，如[[发热]]、[[咽喉]]干痛、[[咳嗽]]等，之后才出现右下腹痛，查体时会发现平卧[[右下腹压痛]]存在、左侧卧位压痛消失、腹痛向中下腹移位的现象。<br /> <br /> 4.2 Meckel憩室炎 在术前没有特征性[[症状]]和体征，发病后大部分有类似阑尾炎的右下腹痛，经常有低位肠梗阻的临床表现，无腹膜炎表现或腹膜炎表现较轻，可有脐周压痛，查体可能发现脐[[肉芽肿]]、脐茸、脐[[卵黄管]]异常时应想到Meckel憩室炎，除此之外，术中发现[[阑尾]]无异常时应探查远端[[回肠]]30～50 cm，可防止Meckel憩室炎的漏诊、漏治。<br /> <br /> 4.3 肠套叠 回盲部肠套叠的腹痛与急性阑尾炎相似，但是诊断为[[阑尾脓肿]]的患者必须排除肠套叠。病史中腹痛、[[便血]]、腹内肿物典型三联症提示肠套叠，借助[[B超]]可提示所谓的肿物横断面呈同心圆征，纵断面呈套袖征，回盲部肠套叠诊断可确立。<br /> <br /> 5 右肾输尿管[[结石]] 当阑尾腔内有[[粪石]]嵌顿时，剧烈的腹痛较难与右肾输尿管结石区别，误把患者鼓腹认为[[肌紧张]]，因此，初诊为急性阑尾炎而[[疼痛]]剧烈的病例，应仔细查[[肾区叩击痛]]，借助B超查肾、[[输尿管]]，查[[尿常规]]防止误诊。<br /> <br /> 6 [[慢性阑尾炎]] 慢性阑尾炎的诊断必须慎重，切忌把[[习惯性便秘]]导致的[[盲肠]]胀气、[[肠痉挛]]引起的右下腹痛误诊为慢性阑尾炎而手术治疗。既往史中典型的急性阑尾炎发作史，有[[脓肿]]形成史，反复发作的右下腹痛，三者是慢性阑尾炎的诊断依据，也是手术的适应证。<br /> <br /> “转移性右下腹痛，伴发热、有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]]症状，既往无特殊病史;右下腹局限性肌紧张，[[麦氏点]]压痛(+)，[[反跳痛]](+)，右下腹触及包块，质中，边缘光滑，界限不清，压痛(+)，[[移动性浊音]](-)，[[肠鸣音]]3～4次/min，[[结肠]]充气试验和[[闭孔肌试验]]均阳性;辅助检查：[[血常规]]，胸、腹部透视未见异常;B超示：右下腹混合性占位可能。初步诊断为：急性阑尾炎(阑尾周围脓肿)。若取右下腹麦氏切口拟行[[阑尾切除术]]，保护切口，探查见包块，与[[大网膜]]、[[肠系膜粘连]]包裹，用手指在直视下仔细钝性分离粘连，见包块内有淡黄色粘稠脓液流出，量约 10ml，吸净脓液，包块内见阑尾呈暗褐色，[[化脓]]穿孔，阑尾根部[[充血]][[肿胀]]。<br /> <br /> 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的[[常见病]]理类型。临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包快，应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。<br /> ==阑尾周围脓肿的治疗和预防方法==<br /> 1、增强体质，讲究卫生。平日应积极参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高[[胃肠道]]功能，提高机体抗病力，这对于预防[[阑尾炎]]来说是必要的。<br /> <br /> 2、注意不要受凉和[[饮食不节]]。饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。<br /> <br /> 3、及时治疗[[便秘]]及[[肠道]]寄生虫。<br /> <br /> 但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。[[过度疲劳]]和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。如果有[[慢性阑尾炎]]病史，更应注意避免复发，平时要保持[[大便]]通畅。<br /> ==参看==<br /> *[[阑尾肿瘤]]<br /> *[[阑尾腺癌]]<br /> *[[阑尾类癌]]<br /> *[[艾滋病人的急性阑尾炎]]<br /> *[[妊娠性急性阑尾炎]]<br /> *[[老年人急性阑尾炎]]<br /> *[[妊娠合并急性阑尾炎]]<br /> *[[异位急性阑尾炎]]<br /> *[[阑尾寄生虫病]]<br /> *[[老年急性阑尾炎]]<br /> *[[小儿急性阑尾炎]]<br /> *[[慢性阑尾炎]]<br /> *[[急性阑尾炎]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;阑尾周围脓肿,阑尾周围脓肿的治疗_阑尾周围脓肿的原因,阑尾周围脓肿怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;阑尾周围脓肿,阑尾周围脓肿治疗,阑尾周围脓肿原因,阑尾周围脓肿症状&quot; metad=&quot;医学百科阑尾周围脓肿症状条目页面。介绍阑尾周围脓肿是怎么回事，阑尾周围脓肿的原因，阑尾周围脓肿怎么办，如何治疗等。阑尾周围脓肿是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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