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	<title>间质性肾炎 - 版本历史</title>
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	<updated>2026-04-19T04:16:46Z</updated>
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		<title>112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} ===疾病名称=== 间质性肾炎interstitial nephritis　　 ==疾病分类== 肾脏内科　　 ==疾病描述== 间质性...”为内容创建页面</title>
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		<updated>2014-01-26T04:06:28Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;以“{{头部模板-炎症}} ===&lt;a href=&quot;/%E7%96%BE%E7%97%85&quot; title=&quot;疾病&quot;&gt;疾病&lt;/a&gt;名称=== &lt;a href=&quot;/%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%82%8E&quot; title=&quot;间质性肾炎&quot;&gt;间质性肾炎&lt;/a&gt;interstitial nephritis　　 ==疾病分类== &lt;a href=&quot;/%E8%82%BE%E8%84%8F&quot; title=&quot;肾脏&quot;&gt;肾脏&lt;/a&gt;&lt;a href=&quot;/%E5%86%85%E7%A7%91&quot; title=&quot;内科&quot;&gt;内科&lt;/a&gt;　　 ==疾病描述== 间质性...”为内容创建页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{头部模板-炎症}}&lt;br /&gt;
===[[疾病]]名称===&lt;br /&gt;
[[间质性肾炎]]interstitial nephritis　　&lt;br /&gt;
==疾病分类==&lt;br /&gt;
[[肾脏]][[内科]]　　&lt;br /&gt;
==疾病描述==&lt;br /&gt;
间质性肾炎（interstitial nephritis）又称小管间质性肾炎，是一组多种不同原因引起的以肾脏间质[[炎症]]为主要病变的肾脏疾病，是一些主要影响肾间质（包括[[肾小管]]、[[血管]]和间质）的疾患的总称，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，因而近年以“肾小管一间质疾病”来替代间质性肾炎这个名称。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
不包括可引起[[继发性]]肾小管-间质损害的疾患，如[[肾小球肾炎]]等。　　&lt;br /&gt;
==[[症状]]表现==&lt;br /&gt;
间质性肾炎是比较常见的一种肾脏疾病，此病主要表现有哪些呢？&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一般有多尿、烦渴、[[恶心]]、[[夜尿]]、肉眼[[血尿]]、[[肌无力]]、[[软瘫]]、[[关节痛]]等表现。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
根据本病的[[临床表现]]，可归属于中医学“淋证”、“[[尿血]]”、“[[消渴]]”、“[[癃闭]]”、“虚劳”等证范畴。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
间质性肾炎又有急性与慢性之分，临床表现各不相同，本站将分别讲解这两种疾病的表现症状。　　&lt;br /&gt;
==疾病病因==&lt;br /&gt;
1、间质性肾炎病因之[[感染]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
致病感染可有[[细菌]]、[[真菌]]及[[病毒]]等[[致病微生物]]感染，包括[[金黄色葡萄球菌]][[败血症]]、重症[[链球菌感染]]、[[白喉]]、[[腥红热]]、[[支原体肺炎]]、[[梅毒]]、[[布氏杆菌病]]、[[军团菌病]]、[[乙肝病毒]][[抗原]][[血症]]、[[巨细胞病毒感染]]、[[伤寒]]、[[麻疹]]、[[肾盂肾炎]]等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、间质性肾炎病因之系统性疾病&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
如[[系统性红斑狼疮]]、[[干燥综合症]]、[[结节病]]、[[原发性冷球蛋白血症]]，有无[[血液]]系统疾病，如[[多发性骨髓瘤]]、阵发性[[血红蛋白尿]]、[[淋巴]][[增生]]性疾病、[[镰状细胞]]病等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、间质性肾炎病因之药物致病可&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
能与[[环孢素]]、氨基糖甙类[[抗生素]]、[[两性霉素B]]、[[止痛剂]]、非[[类固醇]]类抗炎药，[[顺铂]]等长期应用相关。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4间质性肾炎之重金属盐&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
可能与如镉、锂、铝、金、铍等长期接触有关。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、间质性肾炎病因之[[化学]]毒物或生物[[毒素]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
如[[四氯化碳]]、[[四氯乙烯]]、[[甲醇]]、乙二醇、[[煤酚]]、[[亚硝基脲]]或[[蛇毒]]、鱼胆毒、[[蜂毒]]、蕈毒等中毒史。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6、间质性肾炎病因之[[代谢]]疾病&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
如[[胱氨酸病]]、低钾[[肾病]]、[[尿酸性肾病]]、[[糖尿病肾病]]及[[淀粉]]样肾病史。　　&lt;br /&gt;
==诊断检查==&lt;br /&gt;
&amp;lt;b&amp;gt;1.间质性&amp;lt;/b&amp;gt;&amp;lt;b&amp;gt;[[肾炎]]检查&amp;lt;/b&amp;gt;之检验&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
病人入院后连续行[[尿常规检查]]3次，以后每周2～3次，注意每周检查[[尿蛋白定量]]、圆盘电泳尿、β2-[[微球蛋白]]、[[溶菌酶]]、TH－[[蛋白]]、[[视黄醇]][[结合蛋白]]、晨[[尿渗透压]]、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、[[尿酸]]，抽血查[[血糖]]、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、[[肌酐]]、[[尿素氮]]、[[二氧化碳]]结合力、[[血沉]]、抗“O”、[[抗核抗体]]、ds－DNA、SM[[抗体]]、血或尿[[嗜酸性粒细胞]]及内生肌酐清除率检查。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.间质性肾炎之其他检查&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
常规行双肾B超检查，酌情作CT检查、[[静脉肾盂造影]]或逆行[[尿路造影]]，必要时可行肾[[核素]]扫描、[[骨髓]]穿刺检查及肾组织活检。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;b&amp;gt;3、间质性肾炎的典型病例常有：&amp;lt;/b&amp;gt;近期用药史、全身过敏表现、尿化验异常、肾小管及肾球功能损害。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一般诊断认为若有上述表现的前两项，再加上后两项中任何一项，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。但非典型病例常无第二项，必须依靠肾穿刺[[病理]]检查确诊。 肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或[[肾衰]]进展。　　&lt;br /&gt;
==治疗方案==&lt;br /&gt;
一、间质性肾炎治疗 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1.原发病的治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
从源头上找起，治疗引起间质肾炎的原发病。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2.祛除病因&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一些间质性肾炎为药物所致，要及时停用有关药物；对[[中毒]]性肾病患者的治疗，主要是要求脱离接触有关的毒物及重金属，使用特效解毒剂加速毒物的清除。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3.一般治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
纠正水电解质、[[酸碱平衡]]紊乱，降血压，纠正[[贫血]]，对药物等因素过敏致病的患者可试用[[激素]]。[[肾功能衰竭]]者应及时行[[透析]]治疗。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二、本病的中医治疗方法。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法与方药：&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．脾肾亏虚&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[健脾]]补肾。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：脾[[肾气]]虚者用[[五子衍宗丸]]加[[参芪]]；[[脾肾阳虚]]者用[[无比山药丸]]或[[肾气丸]]加减；脾肾气阴两虚者用参芪[[地黄]]汤加味（[[党参]][[生黄芪]][[麦冬]][[五味子]][[生地]]山药[[山萸肉]][[丹皮]][[茯苓]][[泽泻]][[杜仲]]牛膝[[菟丝子]]）。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;b&amp;gt;2．[[肝肾阴虚]]&amp;lt;/b&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[滋补肝肾]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：用杞菊地黄汤加味（[[枸杞子]][[菊花]]生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝桑寄生[[当归]][[赤芍]]）或大补元煎加减。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;b&amp;gt;3．气血两虚&amp;lt;/b&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[益气养血]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：用[[八珍汤]]或[[十全大补丸]]药用党参[[白术]]茯苓[[甘草]]生地当归[[白芍]][[川芎]]山萸肉[[龙眼肉]][[陈皮]][[半夏]][[广木香]][[砂仁]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;b&amp;gt;4. 湿浊内阻&amp;lt;/b&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：偏[[湿热]]用[[黄连温胆汤]]加味（陈皮半夏茯苓甘草[[黄连]][[枳实]][[竹茹]][[白蔻仁]]生大黄[[生姜]]）[[三仁汤]]；偏寒湿用[[胃苓汤]]湿脾汤。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
三、西医主要包括对症治疗和病因治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、对症治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[慢性间质性肾炎]]的自然病程各不相同，如能在早期治疗原发病因，常可延缓疾病的进展，有时[[肾功能]]也可获得某种程度的改善。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
最突出的例子是[[尿路梗阻]]的解除，如不能除去病因或疾病进展至[[晚期]]，在[[肾功能不全]]水平相当时，本病进展至终末期的速度要比[[慢性肾小球肾炎]]慢，通过适当地治疗低容量[[酸中毒]]高血钾或[[高血压]]，常可使急剧恶化的肾功能逆转，终末期肾衰可用透析和[[肾移植]][[疗法]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、病因治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（1）[[尿路感染]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
对于[[细菌感染]]引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量。尽量选择对肾脏[[毒性]]小的药物。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（2）镇痛剂性肾病&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服用有关药物，减少非那西汀投放量，有助于预防本病的发生。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（3）[[梗阻性肾病]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
根据梗阻的病因，解除梗阻，同时控制感染，保存肾功能。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（4）中毒性肾病&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属引起的中毒性肾病，应减少接触，并用[[解毒药]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（5）其他原发病&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
其治疗可参阅相关疾病的治疗。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
间质性肾炎护理主要是针对两个方面：一是[[体温]]，二是自理能力。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
体温一般与原发病和感染有关系，主要表现是心率增快，[[呼吸]]增快；面色潮红、[[口干]]，[[尿少]]；[[全身不适]]，[[肌肉酸痛]]。这方面护理的目标是使病人体温不超过38.5℃。　　&lt;br /&gt;
==间质性肾炎的护理==&lt;br /&gt;
主要的护理措施有：&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、卧床休息，限制活动量。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、鼓励病人多饮水或饮料。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、给予清淡易化的[[高热]]量、高蛋白流质或半流质。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、出汗后要及时更换衣被，注意保暖。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、协助[[口腔]]护理，鼓励多漱口。[[口唇]]干燥者可涂护唇油。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6、体温超过38.5℃时给予[[物理]]降温，慎用药物降理，因为[[退热]]制剂易[[致敏]]而加重病情，物理降温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
7、指导病人识别并及时报告体温异常的早期表现和[[体征]]。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
病人的自理方面的缺陷一般与[[发热]]和水、[[电解质紊乱]]有关。要使病人生活自理能力提高，需要做的护理措施有： &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、落实晨、晚间护理，协助病人洗脸、梳头、洗脚、就餐、大小便及个人卫生。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、鼓励病人生活自理，将传呼器置于病人伸手可及的位置。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、[[呼吸困难]]者，取半坐卧位，给氧。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、[[吞咽]]能力下降者应防呛咳。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、病人外出时有专人护送，防止发生意外。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6、监测血电解质变化。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
做好间质性肾炎护理工作，可提高病人生活质量。　　&lt;br /&gt;
===间质性肾炎饮食调理===&lt;br /&gt;
饮食有禁有补，对于间质性肾炎患者而言，是非常重要的，尤其是对间质性肾炎治疗的辅助使其成为患者必须引起重视的一个版块。本章为您提供间质性肾炎饮食指导。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、间质性肾炎应该多漱口，口唇干燥者可涂护唇油。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、指导间质性肾炎患者识别并及时报告体温异常的早期体征和表现。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等，一般是因为肾脏发生了病变。应选用红豆、玉米食用，对肾病有好处。但[[胡椒]]、[[花椒]]、浓茶、浓[[咖啡]]等刺激性食物应该禁用。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、肾病病人必须要忌盐。[[尿量]]少或[[水肿]]时，除服药外，可选用一些具有[[利水]]适用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水涨。[[冬瓜皮]]煎汤代茶利水[[消肿]]作用。[[丝瓜]]有利尿消肿、[[凉血解毒]]的作用。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、间质性肾炎病人应该多喝水。 并且在饮食方面要给予易[[消化]]的高热量、高蛋白、清淡的半流质食物。 出汗后要更注意保暖，及时的更换衣被。口唇干燥者可涂护唇油。 体温超过38.5度时应该给予物理降温，慎用药物降温，因为退热制剂易致敏而加重病情，物理降温后半个小时后应该测量体温，并记录。　　&lt;br /&gt;
==[[用药安全]]==&lt;br /&gt;
1、中老年人常感到[[腰痛]]背胀、精神不振、小便频繁、双腿酸软等，一般是因为肾脏发生了病变。应选用玉米、[[玉米须]]、[[赤小豆]]食物，对肾病都有益。但咖啡、浓茶、花椒、胡椒等刺激性食物应忌用。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、肾病患者必须忌盐。有水肿且尿量少时，除服药外，可选择一些具有利水适用的食物。如冬瓜主治小腹水胀，利小便、止渴。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利尿消肿的功用。　　&lt;br /&gt;
===与间质性肾炎有关的病毒===&lt;br /&gt;
据美国学者报道，与[[输尿管狭窄]]和[[移植]]肾的间质性肾炎有关的人类[[多瘤病毒]]BK病毒（BKV）和JC病毒（JCV）的[[分子]]特征已经逐步被阐明。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
美国宾州匹兹堡大学医学中心的[[病理科]]的Fabien K. Baksh博士及其同事研究了19例[[同种移植]]病毒性间质性肾炎的[[石蜡]]包埋的肾组织。研究人员对[[组织切片]]应用[[聚合酶链反应]][[扩增]]，分别应用内参照、BKV-和JCV-特异性[[引物]]进行扩增，随后DNA进行测序以判断[[种系]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
结果发现，在所有间质性肾炎肾脏内均存在BKV（100%），[[基因型]]相对应于[[血清学]]组I（n=11）、II（n=1）和IV（n=5）。17例分离菌中14例（82%）显示在病毒的[[被膜]]蛋白-1（VP1）的被膜区存在序列[[突变]]。同时伴有编码的[[氨基酸]]明显变化，有时还伴有相应蛋白分子的[[二级结构]]和[[三级结构]]的潜在的改变。另有一例出现先前报道的[[谷氨酰胺]][[亮氨酸]]T-抗原区的突变。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
7例间质性肾炎肾脏检测到JCV（37%），基因型为4型（n=3）、3A型（n=2）和2A型（n=1）。大多数无症状感染的白人患者有报道称在尿中有1型JCV排出。所有患者均未检测到猿40多[[瘤病]]毒。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Baksh博士认为，这些发现可能与肾移植后出现的顽固性多瘤病毒性间质性肾炎存在[[病理学]]相关性。　　&lt;br /&gt;
===[[并发症]]===&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎可并发肾性糖尿乃至fanconi[[综合征]]；可并发[[肾小管性酸中毒]]直至进入[[尿毒症]]；还可并发[[肾性贫血]]和高血压急性间质性肾炎并发[[急性肾衰]]　　&lt;br /&gt;
===间质性肾炎的分类===&lt;br /&gt;
间质性肾炎是一种常见的肾脏病，可分为急性、慢性两类。本章分别为您简述急慢性间质性肾炎的病因、特征。 &lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
急性者多由感染、[[药物过敏]]、急性[[缺血]]或中毒等引起，特征是肾功能急剧减退。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
慢性者大部分则因伴尿路梗阻的复杂性[[慢性肾盂肾炎]]、药物、代谢性或[[免疫性]]疾病等引起，特征是起病隐匿，肾功能减退逐渐发生。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二者各有不同的症状体征，预后也不一样。　　&lt;br /&gt;
===什么是急性间质性肾炎===&lt;br /&gt;
急性间质性肾炎是肾小管间质[[急性炎症]]为特征的一组疾病或综合征。　　&lt;br /&gt;
===急性间质性肾炎病因===&lt;br /&gt;
急性间质性肾炎病因可能有：&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一、药物&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
包括一些抗生素，[[非甾体抗炎药]]其他有别嘌呤醇、[[安替比林]]、[[硫唑嘌呤]]、铋剂、巯甲基丙脯酸、[[酰胺咪嗪]]、[[甲氰咪胍]]、[[安妥明]]、金制剂、[[甲基多巴]]、[[苯茚二酮]]、去甲基[[麻黄素]]、[[丙磺舒]]、[[苯磺唑酮]]、磺胺类[[利尿剂]]和[[氨苯喋啶]]等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二、[[全身性感染]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
包括[[布氏菌]]病、白喉、退伍军团菌病、链球菌感染、落矶山热、支原体肺炎、[[传染性单核细胞增多症]]、[[巨细胞病毒]]病、[[钩端螺旋体病]]、梅毒和[[弓形体]]虫病等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
三、[[原发性]]肾脏感染&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
包括肾盂肾炎、[[肾结核]]和肾[[霉菌感染]]等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
四、免疫性&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
包括有抗肾小管[[基底膜]]抗体的和／或继发间质性肾炎的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、移植肾急性排异和[[坏死性血管炎]]等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
五、特发性或者其他原因。　　&lt;br /&gt;
===急性间质性肾炎表现===&lt;br /&gt;
患者表现轻重不一。[[潜伏期]]2～44天，平均15天。一般有发热、[[皮疹]]、[[关节]]酸痛和[[腰背痛]]等症状。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
80％病人有外周血嗜酸性粒细胞增高，但历时短暂。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
95％病人有血尿，其中约1／3为肉眼血尿；部分病人可有无菌性[[脓尿]]，少数病人可见嗜酸性粒细胞尿。[[蛋白尿]]量常为轻至中等量。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
20％～50％病人可出现[[少尿]]或[[无尿]]，可伴程度不等的氮质[[潴留]]，约1／3病人出现严重尿毒症症状。肾小管功能有损害。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
病因不同，急性间质性肾炎的症状也不一样。　　&lt;br /&gt;
===急性间质性肾炎诊断标准===&lt;br /&gt;
1、有原发病或者诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、起病急，突然出现血尿、[[白细胞尿]]、蛋白尿及肾功能降低，高血压不明显。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、部分病人伴有发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子[[蛋白质]]，晨尿渗透压＜667msm/L尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高，尿[[钠排泄分数]]＞2，并可出现糖尿，[[氨基酸尿]]及高氯性[[代谢性酸中毒]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、肾组织活检显示肾小管－间质以[[充血]]、水肿、[[白细胞]][[浸润]]及[[肾小管坏死]]、再生为主，[[肾小球]]病变轻微。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
如何诊断急性间质性肾炎？本章为您介绍其诊断标准。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、有原发病或者诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不明显。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、部分病人伴有发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜667msm/L尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高，尿钠排泄分数＞2，并可出现糖尿，氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、肾组织活检显示肾小管－间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生为主，肾小球病变轻微。　　&lt;br /&gt;
===急性间质性肾炎治疗及预后===&lt;br /&gt;
一、停用致敏药物&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
去除过敏原发病因，多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
二、[[免疫抑制治疗]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
重症病例宜服用[[糖皮质激素]]如[[泼尼松]]每日--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
激素的使用指征为：1、停用药物后肾功能恢复延迟；2、肾间质弥漫[[细胞]]浸润或[[肉芽肿]]形成；3、肾功能急剧恶化；4、严重肾衰透析治疗。为[[冲击疗法]]或口服。很少需并用[[细胞毒]]药物。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
三、透析治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
若患者[[急性肾衰竭]]需要及时进行透析治疗。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
急性间质性肾炎的预后较好，大多数可逆转，少数病人可遗留[[肾损害]]，并发展为终末期肾衰。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
影响其预后的主要因素有：&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
病情的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等。　　&lt;br /&gt;
===什么是慢性间质性肾炎===&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎又称慢性肾小管间质性肾炎，它是一组以肾小管[[萎缩]]和[[肾间质纤维化]]为主要表现的疾病。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
可见慢性间质性肾炎对肾的损害主要在肾小管。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
事实上是在慢性肾质性肾炎的初期，其病变损害主要在肾小管，到后期则累及肾小球及肾功能，表现为慢性进展性肾功能衰竭。　　&lt;br /&gt;
===慢性间质性肾炎发病特点===&lt;br /&gt;
据研究，引起慢性间质性肾炎的病因很多，我国常见的此类疾病患者一般是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
药物、代谢性或免疫性疾病引起慢性间质性肾炎综合征的发病特点与病因关系密切。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
感染所致的慢性间质性肾炎，多发于中青年女性。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
药物性发病的慢性间质性肾炎，与服药(尤其镇痛药)史有关。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎具有地区差异，这可能与种族、气候、饮食习惯等因素相关。据研究，引起慢性间质性肾炎的病因很多，我国常见的此类疾病患者一般是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎。　　&lt;br /&gt;
===慢性间质性肾炎的临床表现===&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎由其特点决定多缓慢隐袭进展，患者常首先呈现肾小管[[功能障碍]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、近端肾小管[[重吸收]]功能障碍导致肾性糖尿。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及[[渗透压]]减低，[[肾小管性蛋白尿]](低分子蛋白尿，其量〈0.5-1.5g/24h)。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
随后也将出现肾小球功能损害，血肌酐逐渐增高及患者[[尿常规]]异常，如果不加以及时有效的控制，随着病情的进展，慢性间质性肾炎患者最后会发展成为尿毒症。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
在慢性间质性肾炎病情加重的过程中，与肾损害同时出现的，常伴有高血压及肾性贫血。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
高血压是影响慢性间质性肾炎预后的重要因素。　　&lt;br /&gt;
===慢性间质性肾炎的诊断标准===&lt;br /&gt;
1、有原发病及诱因，比如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史，或者长期接触重金属及毒物史，有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及[[高尿酸血症]]、低钾、[[高钙血症]]史等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、除此之外，常见贫血、夜尿及[[多尿]]，服用止痛剂引起此病的患者还有肉眼血尿及[[肾绞痛]]史，到晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、早期以肾小管功能受损为主，晚期内生肌酐清除率下降，血中尿素氮及肌酐升高。如系止痛药性肾病，逆行造影可见[[肾乳头坏死]]特征；如系慢性肾盂肾炎，肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、[[肾盂]]、[[肾盏]]变形。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩，间质中[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]]浸润及多灶或弥漫性[[纤维化]]，晚期肾小球常被[[纤维]]组织包绕、纤维化。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本病确诊主要靠病理检查，临床疑诊时应尽早进行肾穿刺。　　&lt;br /&gt;
===慢性间质性肾炎的治疗===&lt;br /&gt;
1、病因治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
如停用过敏药物，清除感染因素。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、对症[[支持疗法]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
对肾性贫血、高血压给予相应处理，以取得好的预后效果。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、[[抗菌素]]治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、纠正电解质紊乱和[[酸碱平衡失调]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、如若发生终末期肾衰，需要进行透析治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
一般的方法是[[血液透析]]、[[腹膜透析]]，或者在恰当的实际进行肾移植。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6、[[中药]]治疗&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[冬虫夏草]]有促进原代肾小管[[上皮细胞]]的生长，促进受损的细胞恢复，提高[[细胞膜]]的稳定性，增强肾小管上皮细胞耐受[[缺氧]]的能力，对间质性肾炎治疗有效果。　　&lt;br /&gt;
===慢性间质性肾炎的预后===&lt;br /&gt;
实际上，慢性间质性肾炎的预后根据病因及肾功能损害程度各有差别。有些病人病因能被彻底清除，慢性间质性肾炎可以治愈。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
若病人已发展到[[慢性肾功能不全]]阶段时，一般多形成[[慢性肾功能衰竭]]，预后不良。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎的预后与肾功能受损程度及高血压程度有关，预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎病人要积极配合治疗，做好日常护理，以期达到最好的疗效。　　&lt;br /&gt;
===慢性间质性肾炎并发症===&lt;br /&gt;
慢性间质性肾炎可伴有多种并发症的发生。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、慢性间质性肾炎一般可并发肾性糖尿，乃至fanconi综合征。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、可并发肾小管性酸中毒，肾脏功能[[衰竭]]直至进入尿毒症阶段。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、可并发肾性贫血和高血压急性间质性肾炎并发急性肾衰。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
肾炎治疗中并发症的预防和治疗也是极其重要的一部分，有时任意一种并发症都有可能导致生命危险。　　&lt;br /&gt;
===如何让慢性间质性肾炎饮食更加美味===&lt;br /&gt;
对于慢性间质性肾炎来说，饮食也是一种治疗。由于肾炎饮食诸多限制，饮食会不是很可口，如何让慢性间质性肾炎的饮食更加美味呢？&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、多利用食材本身原有的风味&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
有季节性的选用新鲜食材，多利用食材本身原有的风味。同样的烹调但味道却又不同。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、善用酸味与香味&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
醋或柑桔类的酸与香味，可当作醋做成沙拉。若食材新鲜，即使少用点盐，也非常美味。加些[[柠檬]]、袖子、柑橘、柳橙的汁液，其中含有的酸味和香味，可使烹调出的菜肴更加可口。若菜肴不能加盐，只需加少许柠檬的酸味，便迥然不同。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3、使用香辛料调味&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
咖啡哩粉、胡椒、姜、[[芥菜]]、[[辣椒]]等的取用，可使菜肴更美味，就餐也变得美观。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4、食用油&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
油应选择[[植物油]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5、可增加煎物的焦味&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
将食物煎成稍许发焦的金黄色，可增加食欲。饭团也可用煎烤的烹饪方法，别有一番风味。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
以上办法可以增加您的食欲了吧？不要为饮食发愁了，赶紧试试吧。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[分类:疾病]]&lt;br /&gt;
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