112.247.67.26：以“疾病名称：间断脉冲噪音损伤英文名称：{{百科小图片|bkm9u.jpg|}}药物疗法：抗生素；磺胺药...”为内容创建页面

2014-02-05T14:25:26Z

以“疾病名称：间断脉冲噪音损伤 英文名称：{{百科小图片|bkm9u.jpg|}}药物疗法：抗生素；磺胺药...”为内容创建页面

新页面

[[疾病]]名称：[[间断脉冲噪音损伤]]

英文名称：{{百科小图片|bkm9u.jpg|}}[[药物疗法]]：[[抗生素]]；[[磺胺药]]；[[鼓室成形术]]；[[血管扩张剂]]；促进[[神经]][[代谢]]药物；[[葛根]]；[[川芎]]；[[川断]]；[[柴胡]]；[[磁石]]；[[党参]]；[[石菖蒲]]；[[甘草]]；[[硫酸亚铁]]；[[维生素]]；[[安神]][[镇静]]通筋[[活络]]的药物　　
==基本概述==
亦称[[爆震性耳聋]]，系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤，噪音很强而频谱顶峰变化很大，呈跳跃式升降。自动步枪噪音达174dB，加农炮达188dB，大炮发射时瞬间产生强大正压波，压力可达3000kg/cm2，持续5ms，随之而来的为负压波，可持续30ms，统称为压力波。这种强噪音和冲击波最易引起[[听觉]]功能损害。　　
==治疗措施==
[[鼓膜穿孔]]70%可以自愈，注意勿灌水入[[外耳道]]内，口服抗生素和磺胺药预防[[感染]]。[[穿孔]]不愈、听骨移位和[[骨折]]者，可进行鼓室成形术。早期[[耳聋]]者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。王博惕报告用[[中西医]]结合治疗，伤后一个月内者有效率为80%，伤后半年者有效率为68%。[[中药]]为葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服，一日剂，同时用硫酸亚铁0.6g，一日3次，并用其他维生素等治疗。遗留[[头痛]]、[[头晕]]者，可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。

【[[病因学]]理】

一.[[机械性损伤]] 瞬间发生的强正压波使[[鼓膜破裂]]。据实验，[[鼓膜]]临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位，[[鼓室]][[内出血]]，借听骨链和[[蜗窗]]作用于内外[[淋巴液]]，可使[[内淋巴]]产生剧烈波动，造成[[螺旋器]]和[[毛细胞]][[坏死]]变性。

二.代谢紊乱爆震引起毛细胞内的SDH（[[琥珀酸脱氢酶]]）、MDH（[[苹果]]酸[[脱氢酶]]）活性降低，[[血管]]内皮细胞[[肿胀]]，血流阻塞和[[细胞]]变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂[[出血]]和[[挤压伤]]。爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度，可表现为[[瘀血]]、混浊或穿孔。[[中耳]][[内耳]]损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。　　
==[[临床表现]]==
瞬间接触爆震波的反应为即时[[听觉疲劳]]和听阈上升，好暂时性阈移，为可逆性病变，休息1～2小时后能够恢复正常，有时需数天或数周才能完全恢复。由于接触音源位置不同，两耳听力损害可有20dB之差别，损伤区首先在6kHz出现听谷，比4kHz处多一倍。如反复接受爆震，便成为不可逆转的永久性阈移，即成为永久性耳聋。据王博惕（1982年）在对越自卫反击战中调查，发生感音性耳聋者59.9%，混合性聋8.9%，精神性聋0.5%。急性损伤中多诉耳剧痛和[[耳鸣]]，半数有头痛和[[眩晕]]。由于[[前庭膜]]剥离和变性，眩晕有时似[[梅尼埃病]]，有时像[[位置性眩晕]]，可持续数月到数年。　　
==预防措施==
爆震伤多发生在战争中，故应改进武器，减少爆震声强，加强防御工事建筑，教育战士注意作战时保护性体位，枪炮射击和火药爆破时，注意张口[[呼吸]]及[[吞咽]]动作，以利于[[咽鼓管]]开放。利用防护耳塞和头盔，国内已有多种型号的防护耳罩和头盔，如伤V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

[[分类:疾病]]

间断脉冲噪音损伤 - 版本历史

112.247.67.26：以“疾病名称：间断脉冲噪音损伤 英文名称：{{百科小图片|bkm9u.jpg|}}药物疗法：抗生素；磺胺药...”为内容创建页面

112.247.67.26：以“疾病名称：间断脉冲噪音损伤英文名称：{{百科小图片|bkm9u.jpg|}}药物疗法：抗生素；磺胺药...”为内容创建页面