112.247.67.26：以“闭目难立征，常见于共济失调症。共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊...”为内容创建页面

2014-02-05T22:01:51Z

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[[闭目难立征]]，常见于[[共济失调]]症。共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体[[轻度瘫痪]]时出现的协调障碍、[[眼肌麻痹]]所致的随意运动偏斜，[[视觉障碍]]所致的随意运动困难以及[[大脑]]病变引起的[[失用症]]。
==闭目难立征的原因==
[[共济失调]]症。
==闭目难立征的诊断==
注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为[[闭目难立征]]阳性，提示[[深感觉障碍]]。
==闭目难立征的鉴别诊断==
[[闭目难立征]]的鉴别诊断：

1、平衡性共济运动：即躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及[[步态]]。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示[[深感觉障碍]]。病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持[[骨盆]]，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。

其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干[[共济失调]]严重者不能坐稳，并可[[有躯]]体或[[头部]]前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。

2、非平衡性共济运动：主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。

单纯[[小脑萎缩]]可由许多病因引起，虽然病因较多，但其[[CT]]和[[MRI]]表现有其共同特点，可以以某一部分[[萎缩]]为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象：

①[[小脑]]脑沟扩大，超过1mm;

②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm(应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离);

③[[第四脑室]]扩大超过4mm;

④[[小脑上池]]扩大。

单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。

注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。
==闭目难立征的治疗和预防方法==
治疗：

无特殊治疗方法。为校正[[足畸形]]可行腱转移，延长术，[[关节融合术]]。诊断鉴别：本病[[步态蹒跚]]不稳，双手精细[[动作障碍]]，[[锥体]]未受累时可有肌张力增高，[[病理反射]]与[[颈椎]][[脊髓病]]类似。但后者无[[共济失调]]，无[[颅神经]]受累，无言语障碍。[[MRI]]多显示颈椎退变性狭窄。
==参看==
*[[内热]]
*[[毛细血管扩张性共济失调综合征]]
*[[共济失调]]
*[[小儿常染色体显性小脑性共济失调]]
*[[小儿常染色体隐性小脑性共济失调]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[小儿急性小脑性共济失调]]
*[[遗传性共济失调]]
*[[全身症状]]
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[[分类:全身症状]]

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