https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90 2026-04-20T15:35:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90&diff=241309&oldid=prev 2014-04-17T04:56:41Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年4月17日 (四) 04:56的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l101" >第101行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第101行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[肝胆外科疾病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[肝胆外科疾病]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[家庭诊疗/门静脉血栓形成|《默克家庭诊疗手册》- 门静脉血栓形成]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[家庭诊疗/门静脉血栓形成|《默克家庭诊疗手册》- 门静脉血栓形成]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">==健康问答网关于门静脉血栓形成的相关提问==</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div> </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/2407/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>&lt;seo title=&quot;门静脉血栓形成,门静脉血栓形成症状_什么是门静脉血栓形成_门静脉血栓形成的治疗方法_门静脉血栓形成怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;门静脉血栓形成,门静脉血栓形成治疗方法,门静脉血栓形成的原因,门静脉血栓形成吃什么好,门静脉血栓形成症状,门静脉血栓形成诊断&quot; metad=&quot;医学百科门静脉血栓形成条目介绍什么是门静脉血栓形成，门静脉血栓形成有什么症状，门静脉血栓形成吃什么好，如何治疗门静脉血栓形成等。门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)可发...&quot; /&gt;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>&lt;seo title=&quot;门静脉血栓形成,门静脉血栓形成症状_什么是门静脉血栓形成_门静脉血栓形成的治疗方法_门静脉血栓形成怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;门静脉血栓形成,门静脉血栓形成治疗方法,门静脉血栓形成的原因,门静脉血栓形成吃什么好,门静脉血栓形成症状,门静脉血栓形成诊断&quot; metad=&quot;医学百科门静脉血栓形成条目介绍什么是门静脉血栓形成，门静脉血栓形成有什么症状，门静脉血栓形成吃什么好，如何治疗门静脉血栓形成等。门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)可发...&quot; /&gt;</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:肝胆外科疾病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:肝胆外科疾病]]</div></td></tr> </table>

Floyd https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90&diff=66760&oldid=prev 2014-01-26T05:17:32Z

<p>以“<a href="/%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90" title="门静脉血栓形成">门静脉血栓形成</a>(portal thrombosis，<a href="/PT" class="mw-redirect" title="PT">PT</a>)可发生于<a href="/%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89" title="门静脉">门静脉</a>的任何一段，是指在门静脉主干、<a href="/index.php?title=%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E9%9D%99%E8%84%89&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肠系膜上静脉（页面不存在）">肠系膜上静脉</a>、肠系膜下静...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[门静脉血栓形成]](portal thrombosis，[[PT]])可发生于[[门静脉]]的任何一段，是指在门静脉主干、[[肠系膜上静脉]]、[[肠系膜下静脉]]或[[脾静脉]]的[[血栓形成]]。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管[[淤血]]，是导致肝外型[[门静脉高压症]]的主要[[疾病]]。临床较为少见。近年来随着彩色多普勒的广泛应用和诊断水平的提高，病例报告数日渐增多，病因可能与全身或[[局部感染]]及门静脉淤血有关，还可见于肝胆术后和[[脾切除术]]后，临床上仍有半数以上的病例找不到病因。门静脉血栓形成分为[[原发性]]和[[继发性]]，根据部位可分肝内和肝外,根据发病情况可分急性和慢性，临床上以继发性门静脉血栓形成相对多见，多继发于[[慢性肝病]]及[[肿瘤]]疾患，肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。[[临床表现]]以[[腹痛]]为主，其轻重决定于血栓形成的部位、急缓、范围和[[栓塞]]的程度，单纯的肝外门静脉阻塞最突出的[[症状]]为[[食管]]胃底静脉曲张[[出血]]。因本病无特征性表现，临床上很容易误诊。<br /> ==门静脉血栓形成的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[门静脉血栓形成]]的病因很复杂，主要有[[炎症]]性、[[肿瘤]]性、[[凝血功能障碍]]性、腹腔手术后、[[外伤]]性及原因不明性等。25%～30%的成人[[门静脉]]血栓病例继发于[[肝硬化]]。婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉[[闭锁]]、[[脐静脉]][[脓毒血症]]、[[阑尾炎]]等。[[PT]]可分为[[原发性]]与[[继发性]]两种。原发性多与[[血液]][[高凝状态]]有关。国外报道372例继发性[[肠系膜静脉血栓形成]]患者，发现周围[[静脉炎]]、腹腔炎症性[[疾病]]、[[腹部]]大手术与[[门静脉高压]]是发生的主要因素，且以[[脾切除术]]后为常见。局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分类：[[局部感染]]灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。PT还可见于[[妊娠]](特别是[[子痫]]患者)、口服避孕药和引起门静脉[[淤血]]的患者(如[[肝静脉]]阻塞、[[慢性心力衰竭]]、[[缩窄性心包炎]])。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。<br /> <br /> 1.[[门静脉高压症]]　多因各种病因的肝硬化及充血性[[脾大]]所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和[[血流速度]]的减慢造成涡流而致[[血小板]]堆积形成[[血栓]]。<br /> <br /> 2.[[腹腔感染]]　为肠道[[感染]]性病灶的[[细菌]]进入门静脉系统所引起，如[[新生儿脐炎]]、脐静脉脓毒血症，成人常见的有[[急性阑尾炎]]、[[胰腺炎]]、[[胆囊炎]]、空腔脏器的[[穿孔]]、[[小肠]]炎性病变、腹腔[[盆腔脓肿]]及腹部术后[[感染]]等。<br /> <br /> 3.腹部手术及外伤　各种腹腔的手术均可导致门静脉系统的[[血栓形成]]，特别是脾切除术后最常见。可能与术后[[血小板增多]]和血液黏稠度升高有关。脾切除术后门[[静脉血]]流量减少，门静脉压力下降加速了血栓的形成。此外，术后扩张的[[脾静脉]]内血流缓慢，在高凝状态下又促成了脾静脉血栓形成。<br /> <br /> 4.血液处于高凝状态　腹部肿瘤，特别是[[结肠]]及[[胰腺]]的肿瘤，常伴有门静脉系统的高凝状态，可导致血栓形成。近年来还发现遗传性凝血功能紊乱也参与门静脉血栓的形成，包括[[蛋白]]C、蛋白S和[[抗凝血酶]]缺陷等。<br /> <br /> 5.肿瘤等压迫门静脉　肿瘤(如[[胰腺肿瘤]]、[[肝细胞癌]])压迫、[[肠扭转]]等导致门静脉系统血流受阻，致门静脉血栓形成。<br /> <br /> 6.其他原因　包括原发性[[小静脉]][[硬化]]、脾静脉或[[肠系膜]]静脉血栓的蔓延、部分患者有长期服用[[避孕药]]史，少见的因素有各种[[充血性心力衰竭]]、[[红细胞增多症]]等。<br /> <br /> 7.原发性门静脉血栓形成　少部分肝外门静脉[[栓塞]]尚无明确病因。可有四肢[[深静脉]]血栓形成或游走[[行血]]栓性静脉炎病史。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 门静脉阻塞可由PT、[[恶性肿瘤]]的侵犯(肝细胞癌栓)等引起，临床上PT是造成门静脉阻塞的主要原因。PT可发生在门静脉主干、[[肠系膜上静脉]]、[[肠系膜下静脉]]及脾静脉内。如果血栓仅局限于门静脉主干，且为缓慢形成的不完全性阻塞，临床上可能不会发生严重的后果，将来可造成门静脉系统压力升高，血流经胃冠状静脉、[[食管静脉]]至[[半奇静脉]]，最后注入[[上腔静脉]]，由此导致[[食管]]胃底静脉曲张。如果门静脉主干和肠系膜上静脉均有血栓形成，可引起明显后果，严重者可以引起[[肠坏死]]，表现为肠壁增厚及肠系膜呈暗红色，[[黏膜]]下[[充血]]、[[水肿]]、[[出血]]及肠黏膜剥脱等改变，伴有血性浆液性[[腹水]]，静脉内可挤出新、老血栓。当脾静脉血栓形成时，脾静脉血流经[[胃底]]静脉，最后注入门静脉，进一步加重食管及[[胃底静脉曲张]]，甚至破裂出血。单纯肠系膜上静脉和肠系膜下静脉阻塞少见，由于侧支循环丰富，亦较少引起出血，除非血栓原发于肝硬化者。其他原发因素引起的PT，即使肝外门静脉或肝内较大分支发生阻塞，临床上也很少影响[[肝脏]]的结构和功能，偶可致[[肝坏死]]，其主要原因是在门静脉血栓形成部位快速建立侧支[[静脉]]旁路，最终形成[[海绵状血管瘤]]，一定程度上保证了向肝的血流供应。肝内门静脉阻塞，常伴有肝脏结构及功能受损。<br /> ==门静脉血栓形成的症状==<br /> 1.急性型 发病突起，有剧烈[[腹痛]]、[[腹胀]]和[[呕吐]]，主要因胃肠[[淤血]]所致;若[[血栓]]繁衍至[[肠系膜上静脉]]，则可有[[腹泻]]、[[血便]]、腹痛、腹胀、[[腹部压痛]]、[[腹肌紧张]]和[[叩击痛]]等[[腹膜炎]]或[[麻痹性肠梗阻]]的表现。在婴幼儿，可表现为突发性[[上消化道出血]]，[[脾肿大]]多属轻微;若血栓蔓延至[[门静脉]]主干及肝内分支则可出现大量[[腹水]]。<br /> <br /> 2.慢性型 病人若渡过[[急性期]]，由于门-体[[静脉]]建立了广泛的侧支循环——即自然分流的形成，腹水可能缓解或减少，脾肿大常是一个突出的[[症状]]。一般来说，[[脾脏]]肿大的程度取决于病程的长短;脾脏长期[[充血]]后，脾髓细胞[[增生]]及[[纤维]]组织沉积，大量抑[[血细胞]]使血细胞破坏增多，出现[[脾功能亢进]]，[[临床表现]]为不同程度的[[贫血]]、[[血小板计数]]减少。此时部分患者发生[[鼻出血]]，但很少发生[[紫癜]]。<br /> <br /> 若门静脉血栓累及门静脉主干和[[脾静脉]]，则因门静脉的血流经[[腰静脉]]及[[腹膜]]后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门-[[奇静脉]]间的侧支循环，故无[[食管静脉曲张]]和[[出血]]。值得提出的是小儿对门静脉[[高压]]症大出血[[耐受性]]好，且由于[[血管]]弹性好，腹膜后形成自然分流快而丰富，第1次出血后，若迟至15岁后仍无出血复发，行[[消化道]]造影和内[[镜检]]查又无发生出血的先兆，手术并非都必须进行。<br /> <br /> 部分病例可有轻度[[黄疸]]，但[[肝性脑病]]少见。其他症状如腹胀、[[消化不良]]、[[食欲不振]]等多较轻。<br /> <br /> 本病临床表现不典型，诊断较困难。临床上常误诊为[[急性肠梗阻]]、[[胰腺炎]]、[[胆囊炎]]、[[原发性腹膜炎]]等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、[[腹部]][[脓肿]]、[[门静脉高压]]、上消化道出血等。在临床诊治[[肝硬化]]门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、[[血样便]]，无明确原因的[[上消化道大出血]]或[[脾大]]，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有[[血液]][[高凝状态]]，特别对于[[门静脉高压症]]断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统[[血栓形成]]的可能，但确诊还要依靠[[彩色多普勒超声]]或[[CT]]检查。诊断困难者行[[磁共振血管成像]]、门静脉造影可做出诊断。<br /> ==门静脉血栓形成的诊断==<br /> <br /> ===门静脉血栓形成的检查化验===<br /> 1.当[[肠坏死]][[合并细菌感染]]时，[[白细胞增多]]，[[大便潜血]]阳性，肌酸磷酸激酶明显增高，甚至出现[[电解质紊乱]]和[[代谢性酸中毒]];当合并[[消化道]]大出血时，可有[[贫血]]。[[原发性]][[静脉血栓形成]]者[[抗凝血酶]]Ⅲ因子可降低或缺乏。[[脾切除术]]后的患者有时[[血小板]]明显增高。<br /> <br /> 2.腹穿检查　合并肠坏死时，可抽出[[血性腹水]]。[[镜检]]可见[[红细胞]]，潜血阳性。<br /> <br /> 1.[[腹部]]X线平片　合并肠坏死或[[麻痹性肠梗阻]]时，可见肠管扩张增粗伴气液平面。<br /> <br /> 2.腹部[[B超]]　显示[[门静脉血栓形成]]的部位、大小、范围。主要发现[[门静脉]]主干、[[脾静脉]]残端内和[[肠系膜上静脉]]主干增宽，静脉内有异常回声，为实质性不规则性强光点或等回声光点。有门[[静脉]]海绵样变者，门静脉主干及分支消失，门静脉为小而不规则的管状结构所代替。<br /> <br /> 3.彩色多普勒　门静脉、脾静脉或肠系膜上静脉内径增宽并探及实质性回声，血流变细，完全阻塞时血流信号消失，[[栓塞]]远侧[[静脉扩张]]。<br /> <br /> 4.腹部CT 包括常规[[平扫]]及增强扫描([[动脉]]期和静脉期)。门静脉血栓的[[CT]]典型征象是门静脉腔内出现不强化低密度条状或块状病灶，并可见侧支静脉及异常肠段，正确率超过90%。同时可发现[[脾大]]或脾厚。<br /> <br /> 5.[[血管造影]]　直接或间接门静脉造影可显示[[血栓形成]]的位置、范围，诊断率为63%～91%。在门静脉或脾静脉血栓形成处显示[[造影剂]]的[[充盈缺损]]或完全不显影。梗阻远端和脾静脉扩张、迂曲、延长和移位。梗阻近段和肝内门静脉分支不见造影剂充盈。[[脾脏]]内有大量造影剂滞留。<br /> <br /> 6.[[磁共振血管造影]]术　对于门静脉系统的评价不仅十分准确，并且可以比[[超声]]、CT提供更多的有关侧支循环的信息。可以了解门静脉系统通畅性、血栓形成、曲张静脉、自发性分流等。敏感性和特异性极高。<br /> ===门静脉血栓形成的鉴别诊断===<br /> 1.[[急性肠梗阻]] 表现为[[腹部]]膨隆，[[腹痛]]剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或[[逆蠕动]]波，[[肠鸣音]]亢进呈[[气过水声]]或金属音调。[[麻痹性肠梗阻]]时，则肠鸣音减弱或消失。腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者既往有腹部手术史。<br /> <br /> 2.[[慢性胆囊炎]]　[[疼痛]]部位多位于右上腹，可放射至右侧[[背部]]和[[肩胛区]]。疼痛常在进食油腻食物后加重。[[B超]]或[[CT]]等检查可确立诊断，有时可发现与[[胆囊结石]]并存，而[[胰腺]]的形态正常、[[胰管]]无扩张表现。但必须指出少数患者慢性胆囊炎、胆囊结石与[[慢性胰腺炎]]可同时存在。<br /> <br /> 3.慢性胰腺炎 [[胰腺癌]]患者临床上所表现的[[上腹]]饱胀、[[隐痛]]、[[腹泻]]及[[消瘦]]等[[症状]]并非其特有，慢性胰腺炎患者同样存在上述症状，并且后者也可出现[[黄疸]]和肿块而酷似胰腺癌，故两者鉴别十分困难。但慢性胰腺炎一般病史较长，且有反复发作史，腹泻和消瘦症状仅在经历较长病程后才显著。胰腺癌病程较短，无反复发作史，消瘦则较早出现。[[胰腺炎]]时腹部X线平片可发现[[胰腺钙化]]点。B超、CT检查或胰腺肿块组织细胞学检查可确定诊断。必须指出，慢性胰腺炎可演变为胰腺癌。<br /> ==门静脉血栓形成的并发症==<br /> [[食管]]、[[胃底静脉曲张]]并破裂[[出血]]是[[门静脉血栓形成]]的常见[[并发症]]，严重威胁患者生命，且在第1次出血停止后，有复发出血的可能，但并非是每一例患者必有的[[症状]]。<br /> ==门静脉血栓形成的预防和治疗方法==<br /> 积极治疗原发病，是预防[[门静脉血栓形成]]的关键。<br /> ===门静脉血栓形成的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[门静脉血栓形成]]的急性型，宜行[[内科]]治疗，如抗凝、祛聚、[[溶栓]]、[[解痉]]，对发生[[出血]]的病例，应以[[止血]]、抗休克为主。<br /> <br /> 对[[慢性病]]例，总的目标是制止[[食管]]、[[胃底]]静脉的破裂出血，抢救生命;降低[[门静脉]]压力，防止复发出血;解除[[脾功能亢进]]。<br /> <br /> 1.止血措施 针对出血，临床医师很难估计病人将出多少血，采用什么方法能一劳永逸地防治出血复发，因此对发生出血者，即使是小量的[[呕血]]或[[黑便]]，也应引起重视。首先采用内科[[疗法]]，如病人静息卧床、禁食、补充营养、止血剂应用、[[三腔二囊管]]压迫(小儿可采用适当型号的Foley[[导尿管]])，亦可在食管内镜下向曲张静脉注射[[硬化剂]]。后者简便、安全、有效、可反复进行。多数学者不主张紧急手术，倾向于尽量采取[[保守疗法]]控制出血，待病情稳定后，再择期做减压术。<br /> <br /> 2.防治出血的手术 由于门静脉血栓形成时[[肝功能]]损害多较轻，因而对分流手术的[[耐受性]]较好，效果亦可靠;而断流术的远期效果多不能令人满意，因此对此类病人应首选[[分流术]]。在众多的分流术中又如何选择具体的方法呢?以下几个方面供参考：①降压稳妥、持久;②尽量要求符合[[生理]];③留有余地，一旦出血复发，尚有补救措施。以下就几种手术做一简单介绍：<br /> <br /> (1)门静脉旁路术：亦称短路分流，即在受阻的门静脉远近端之间架桥或短路吻合，使[[内脏]]的[[静脉血]]流流入肝内门[[静脉]]，从而恢复门静脉血流的正常循环，符合生理。但必须在肝内表浅部位有可供吻合的相应口径的门静脉分支，国内目前尚未见报道。<br /> <br /> (2)改良脾、[[大网膜]]肺[[固定术]]：日本学者Akita通过动物实验证明，肺组织有从邻近[[淤血]]的脏器组织中夺取并转运[[血液]]的特性，其方式是接触、粘连、侧支[[血管]]形成、[[高压]]状态的血流被转运、分流。1960年Akita设计、创用脾-肺固定术治疗肝内型[[门脉高压]]症和布-加氏[[综合征]]获得成功。1983年郑州大学许培钦引进并改良脾、大网膜肺固定术治疗[[下腔静脉]]膜性梗阻取得满意效果，至1999年共手术治疗布-加氏综合征及肝内性[[门静脉高压症]]202例，取得良好疗效。<br /> <br /> (3)[[肠系膜上静脉]]-下腔静脉[[人工血管]]C形架桥术联合冠状静脉、[[脾动脉]][[结扎]]术：本手术亦称“三联术”，于进腹后，经网膜内[[胰腺]]上缘结扎脾动脉、冠状静脉和胰[[胃皱襞]]中的胃后血管支。若[[脾脏]]巨大，可行大部切除。用直径1.0cm[[带环]]的人工血管(Gore-Tex)行肠-腔C形架桥。自1990年以来[[郑州大学第一附属医院]]及外院会诊共做“三联术”86例，获得满意效果。<br /> <br /> 3.[[肠切除术]] 主要针对[[肠系膜]][[血栓形成]]患者有[[肠坏死]]时，[[坏死]]肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法。术后持续抗凝预防[[血栓]]再形成。<br /> <br /> 综上所述,对门[[静脉血栓形成]]及其产生的后果，多需[[外科]]治疗，若条件允许，应首选门静脉旁路术，它恢复了门静脉血液的正常循环，但要求肝内必须有可供吻合的门静脉分支，也要求手术医师具备相应的操作技术和所需的人工血管。而改良脾-肺固定术不仅简便、易行、便于推广，且由于门-肺间侧支循环是逐渐增多、增粗，分流量是逐渐增加的，机体内环境有一调节和适应过程，可能是[[肝性脑病]]发生率低于传统[[门体分流术]]的主要原因之一。脾-肺固定术后，再发出血率不仅很低，且出血量较少。不言而喻，经胸入路，不仅对脾动脉结扎简便易行，且因食管下段和[[贲门]]部暴露充分，对贲门周围血管的离断亦能更彻底和规范，这样不仅可以有效防止术后近期出血，且由于阻断了门-[[奇静脉]]间的自然分流，减少了离[[肝血]]流，对维护[[肝脏]]功能也有裨益。脾动脉结扎或脾部分切除，由于保留了脾脏组织，就保留了脾脏功能，特别是对儿童脾脏[[免疫功能]]的保留，脾脏[[切除术]]后暴发性感染的预防，其意义不容忽视或低估。<br /> <br /> 改良的脾-肺固定术，省去[[腹部]]切口，减少了[[创伤]]，缩短了手术时间;附加了大网膜与肺的固定，使门肺间的侧支形成更快、更多;又由于大网膜的固有特性，如粘连、游走、包裹、填塞作用，对止血、[[炎症]]局限和防治[[膈疝]]等，均有积极意义。切脾、断流术后，常有不明原因的[[高热]]，而在脾-肺固定术后则少见。尽管在随访的病例中少数出现[[杵状指]]，但无其他相伴[[症状]]。除患有[[肺部疾病]]或伴有大量[[腹水]]者外，脾-肺固定术可适合于各种类型的门脉高压症。<br /> <br /> 肠-腔C形人工血管架桥的优点：<br /> <br /> (1)人工血管与自体血管之间的交角小于45°，符合血流动力学要求，而H形架桥易产生涡流，易发生血栓。<br /> <br /> (2)门静脉血栓形成后，门静脉血液入肝受阻，肠-腔分流可同时降低系膜区和脾胃区的压力，附加脾动脉结扎和脾部分切除、冠状静脉结扎，对防治[[消化道出血]]、[[脾肿大]]和脾功能亢进，均有缓解作用。<br /> <br /> (3)对脾脏已切除的再发出血的病例，肠-腔分流术应属最佳选择。<br /> <br /> (4)带支架环的人工血管，分流口径固定，有控制分流量的作用，此优于肠-腔侧侧分流。<br /> <br /> (5)肠-腔C形架桥术，因脾脏的[[免疫]]、滤过等生理功能得以维持，术后再发病例，尚可再做脾-肺固定术以建立门肺分流来补救。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 病程与预后与肝内门脉高压症相似，肝功能受到一定程度的损害，预后较差。肝外门静脉阻塞，预后取决于血栓的性质、部位、大小以及有无[[上消化道出血]]和其是否能得到及时有效的控制。<br /> ==参看==<br /> *[[肝胆外科疾病]]<br /> *[[家庭诊疗/门静脉血栓形成|《默克家庭诊疗手册》- 门静脉血栓形成]]<br /> ==健康问答网关于门静脉血栓形成的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/2407/rss&lt;/rss&gt;<br /> &lt;seo title=&quot;门静脉血栓形成,门静脉血栓形成症状_什么是门静脉血栓形成_门静脉血栓形成的治疗方法_门静脉血栓形成怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;门静脉血栓形成,门静脉血栓形成治疗方法,门静脉血栓形成的原因,门静脉血栓形成吃什么好,门静脉血栓形成症状,门静脉血栓形成诊断&quot; metad=&quot;医学百科门静脉血栓形成条目介绍什么是门静脉血栓形成，门静脉血栓形成有什么症状，门静脉血栓形成吃什么好，如何治疗门静脉血栓形成等。门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)可发...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肝胆外科疾病]]</div>

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