112.247.67.26：以“白大衣高血压(英文名：white coat hypertension;别名：白大衣性高血压)指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时...”为内容创建页面

2014-02-06T06:15:58Z

以“白大衣高血压(英文名：white coat hypertension;别名：白大衣性高血压)指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时...”为内容创建页面

新页面

[[白大衣高血压]](英文名：white coat hypertension;别名：白大衣性[[高血压]])指有些人去[[医院]]就诊时，在医生诊室测量[[血压]]时[[血压升高]]，但回到自己家中自己测血压或24小时[[动态血压监测]](由病人自身携带着测血压装置，无医务人员在场)时血压正常。这是病人见到穿白大衣大夫后[[精神紧张]]，[[血液]]中就会出现使[[心跳加快]]的[[儿茶酚胺]]，同时也使某些[[血管收缩]]，增加[[外周阻力]]，从而导致[[血压上升]]。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张，本人血压尚属正常。现在经研究发现这种"白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。因为早期[[高血压病]]人的高血压具有波动的特点，可以出现血压高与正常交替现象，因此这种“白大衣高血压”应加强随访观察。
==门诊高血压的原因==
1.WCH的产生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关。在特定的场所医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的[[血压]]值。

2.患者本身对于[[应激]]有增强的反应。Weber发现WCH患者存在着[[肾素]]-[[血管紧张素]]系统的激活WCH患者[[血浆]]肾素和[[醛固酮]]水平增高，[[去甲肾上腺素]]水平也增高。

3.WCH患者具有与应激相关的压力反应的[[遗传]]特性并且是[[高血压]]前状态的一部分，随访的结果显示[[白大衣高血压]]不仅表现在诊室时血压增高在日常生活中血压也高，因此WCH不是一个良性的[[疾病]]。
==门诊高血压的诊断==
一般诊断：Verdecchia提出WCH定义为平均白昼动态血压(d-ABPM)低于正常[[血压]]者d-ABPM分布的第90百分位数(正常标准女性为[[收缩压]]131mmHg，[[舒张压]]86mmHg男性为收缩压136mmHg舒张压87mmHg)。

中国的参考诊断标准为：WCH患者诊室收缩压&gt;140mmHg和(或)舒张压&gt;90mmHg，并且白昼动态血压收缩压&lt;135mmHg舒张压&lt;80mmHg;这还需要经过临床的验证和评价，临床上怀疑单纯诊室[[高血压]]时应通过家庭血压测量或动态血压测量来协助诊断。
==门诊高血压的鉴别诊断==
[[门诊高血压]]的鉴别诊断：

一明确[[高血压]]：按照诊断标准，采用标准测量方法。

二鉴别[[原发性]]抑或[[继发性高血压]](P268)

(一)[[肾实质]]高血压：最常见急性，[[慢性肾小球肾炎]]，[[糖尿病肾病]]

(二)[[肾动脉狭窄]]：常见。单侧或双侧

病因：青少年：先天性，[[炎症]]性

老年人：[[动脉粥样硬化]]

特点：①[[血压]]中重度增高(DBP)，降压药较差;

②[[上腹]]部或[[背部]]肋脊角处闻及血管杂音

(三)[[嗜铬细胞瘤]]

位于[[肾上腺髓质]]或[[交感神经]]结等，分泌[[儿茶酚胺]]。

特点：①阵发性或持续性高血压伴交感神经兴奋表现;②一般降压药无效。

(四)[[原发性醛固酮增多症]]

[[肾上腺皮质增生]]或[[肿瘤]]分泌过多[[醛固酮]]

特点：持续性轻中度高血压伴顽固性低钾

(五)[[库欣综合征]]

肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过[[多糖]][[皮质]]激素

特点：高血压伴糖酯[[代谢异常]]表现

(六)[[主动脉缩窄]]

病因：先天性血管[[畸形]](多数)，[[多发性大动脉炎]]

特点:①[[上肢]]血压增高而下肢血压不高或降低

②[[肩胛]]间区，[[胸骨]]旁，腋部出现侧枝循环[[动脉]]搏动和杂音或[[腹部血管杂音]]。

(七)妊辰高血压

一般诊断：Verdecchia提出WCH定义为平均白昼动态血压(d-ABPM)低于正常血压者d-ABPM分布的第90百分位数(正常标准女性为[[收缩压]]131mmHg，[[舒张压]]86mmHg男性为收缩压136mmHg舒张压87mmHg)。

中国的参考诊断标准为：WCH患者诊室收缩压&gt;140mmHg和(或)舒张压&gt;90mmHg，并且白昼动态血压收缩压&lt;135mmHg舒张压&lt;80mmHg;这还需要经过临床的验证和评价，临床上怀疑单纯诊室高血压时应通过家庭血压测量或动态血压测量来协助诊断。
==门诊高血压的治疗和预防方法==
预防：

1.预防[[高血压]]的主要危险因素，做到合理膳食减轻体重限制饮酒，进行适当的体力活动。

2.注意生活方式的调整和防止[[紧张]]，正确对待及设法缓解各种心理压力。

预后：

对于WCH患者是否预后不良也存在着不甚一致的意见：有研究认为单纯诊室高血压不能被认为是完全正常的[[血压]]，需要对其进行认真的随访另有研究认为，WCH出现[[心血管]]危险的可能性与轻重度高血压相近经过较长时间的随访，WCH发展为高血压的危险性增加且随着动态血压高血压的出现发生心血管危险的概率也增加。一项进行了54年的随访试验表明半数以上的WCH发展为持续性高血压，因此，WCH可能是发展为持续性高血压的预测因子。WCH的心血管病发生率和[[死亡率]]与WCH的[[靶器官]]的损害密切相关并随着对WCH进行抗高血压治疗而降低。也有研究认为WCH血压并不能对预后提供较好的预测价值。Northwick Park研究发现，10年的心血管危险率在WCH中是7.9%，在SH中是22%Radeep等认为WCH有较低的心血管事件发生率和较少的靶器官损害SH与WCH相比其[[脑血管]]事件发生率高4倍[[冠心病]]事件发生率高2倍与SH相比死亡率显著较低。
==参看==
*[[白大衣高血压]]
*[[恶性高血压]]
*[[老年收缩期高血压]]
*[[妊娠高血压疾病]]
*[[原发性高血压]]
*[[高血压脑出血]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化]]
*[[老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化]]
*[[老年人高血压]]
*[[老年人高血压危象]]
*[[高血压病伴发的精神障碍]]
*[[小儿低血糖]]
*[[小儿肾血管性高血压]]
*[[妊娠高血压综合征]]
*[[小儿高血压]]
*[[高血压危象]]
*[[高血压]]
*[[高血压脑病]]
*[[高血压性脑出血]]
*[[继发性高血压]]
*[[妊娠高血压综合征眼底病变]]
*[[恶性高血压视网膜病变]]
*[[高血压病视网膜病变]]
*[[肾实质性高血压]]
*[[全身症状]]
<seo title="门诊高血压,门诊高血压的治疗_门诊高血压的原因,门诊高血压怎么办_症状百科" metak="门诊高血压,门诊高血压治疗,门诊高血压原因,门诊高血压症状" metad="医学百科门诊高血压症状条目页面。介绍门诊高血压是怎么回事，门诊高血压的原因，门诊高血压怎么办，如何治疗等。白大衣高血压(英文名：white coat hypertension;别名：白大衣性..." />
[[分类:全身症状]]

门诊高血压 - 版本历史

112.247.67.26：以“白大衣高血压(英文名：white coat hypertension;别名：白大衣性高血压)指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时...”为内容创建页面