https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%93%BE%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%80%A7%E5%92%BD%E7%82%8E 2026-04-19T21:58:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%93%BE%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%80%A7%E5%92%BD%E7%82%8E&diff=85616&oldid=prev 2014-01-26T13:04:07Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} 【概述】 <a href="/%E9%93%BE%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%80%A7%E5%92%BD%E7%82%8E" title="链球菌性咽炎">链球菌性咽炎</a>是一种<a href="/%E5%B8%B8%E8%A7%81%E7%97%85" class="mw-redirect" title="常见病">常见病</a>，多发生于冬、春季节，可散发或流行，具有一定的<a href="/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E6%80%A7" title="传染性">传染性</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> 【概述】<br /> <br /> [[链球菌性咽炎]]是一种[[常见病]]，多发生于冬、春季节，可散发或流行，具有一定的[[传染性]]。少年儿童易患病，而1周岁以内及50岁以上者很少发病。此病不仅咽部有[[急性炎症]]表现，且对整个机体和其他器官也有不同程度的影响。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 本病起病急，全身及咽部[[症状]]较重，[[体温]]多在38～40℃，[[血液]]检验：[[白细胞增多]]，以[[中性粒细胞]]增多为著。根据病史及[[临床表现]]诊断此病较容易。但应注意[[并发症]]的诊断及与[[急性传染病]]的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。<br /> <br /> 【治疗措施】<br /> <br /> 须卧床休息，多饮开水，进易[[消化]]食物。[[高热]]、[[咽痛]]及全身酸痛剧烈者，适当应用[[解热镇痛剂]]，如[[阿司匹林]]，口服，每次g，每日～3次。要注意[[隔离治疗]]，以防传染他人。咽部用[[复方硼砂]]液或[[生理盐水]]含漱，若用含有[[抗生素]]的溶液含漱或[[局部喷雾]]，效果更佳。发病初期可用1%[[碘甘油]]、10%[[弱蛋白银]]或1%～2%[[硝酸银]]涂擦咽壁，有助于[[炎症]]的消退。[[颈部]]淋巴结[[肿胀]]疼痛者，宜用[[热敷]]或[[理疗]]法[[消炎]]。全身用药甚为重要。目前认为：碘胺药对[[溶血性]]链球菌引起的[[急性咽炎]]及[[扁桃体炎]]的治疗，无明显效果。[[青霉素]]对溶血性链球菌[[感染]]的治疗效果良好，故为治疗此病的首选药物。根据病情采用肌注或[[静脉]]给药，注射剂量及使用期，应视病情随时增减。对青霉素过敏或有[[抗药性]]者，可选用[[先锋霉素]]等药物治疗。此外，[[中成药]]如[[黄连]]注射液、[[牛黄解毒丸]]等，均有一定效果。<br /> <br /> 【[[病因学]]】<br /> <br /> 病原菌多为溶血性链球菌及其他化脓性[[链球菌]]。与溶血性链球菌[[带菌者]]接触是发病的主要原因，[[慢性扁桃体炎]]患者的带菌率很高，约40%为乙型[[溶血]]型链球菌。全身及环境因素可为其诱因，如[[营养不良]]、[[过度疲劳]]、体质衰弱等身体[[抵抗力]]或[[免疫]]低下者易患此病。通过[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]时[[飞沫传播]]或进污染食品后发病。链球菌主要以其[[毒素]]及[[代谢]]产物危害机体，如链球菌[[溶血素]]O及S、[[红斑]]毒素、[[链激酶]]、[[透明质酸酶]]及若干[[蛋白酶]]等，有的能直接破坏[[扁桃体]]组织的防御力，使病变容易扩散，或通过[[变态反应]]而引起并发症。<br /> <br /> 【[[病理]]改变】<br /> <br /> 感染发生后，粘膜急性充[[血肿]]胀，粘液腺分泌增多，粘膜表面覆有稠厚粘液。粘膜下[[血管]]及粘液腺周围有[[淋巴细胞]][[浸润]]。咽壁[[淋巴组织]]亦[[充血]]肿胀，严重者可见有白色点状渗出物。扁桃体充血肿胀，隐窝口内有脱落[[上皮]]、[[细菌]]及代谢产物和[[渗出液]]形成黄白色小点，如融合成片，则形成[[假膜]]，炎症侵入扁桃体实质，使整个扁桃体肿大，[[淋巴滤泡]]内有[[化脓]]现象。颈部淋巴结亦肿大。<br /> <br /> 【临床表现】<br /> <br /> 起病急，始与[[上感]]症状相似，继之[[畏寒]]高热，[[头痛]]，[[全身不适]]，[[食欲不振]]，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧束发炎时引起[[吞咽困难]]、疼痛，伴有[[耳痛]]，[[舌根]]淋巴组织发炎，则有剧烈的[[灼痛]]或刺痛，并向两耳放射。波及[[咽鼓管]]时则有耳闷、[[耳鸣]]及[[重听]]现象。如病变及侵及喉部，则有咳嗽、[[声嘶]]、[[呼吸困难]]等症状。小儿病情重，可发生[[惊厥]]。若伴有[[咽扁桃体]][[急性感染]]时，可出现[[鼻塞]]，[[鼻腔]]及鼻后孔有粘液性分泌物[[渗出]]，小儿哺乳困难，易发生呛咳。检查见咽粘膜急性充血肿胀，尤以咽侧壁及咽[[腭弓]]后的粘膜肿胀为重，[[悬雍垂]][[水肿]]下垂、松弛[[无力]]。颈部淋巴结肿大有[[压痛]]，尤以[[下颌角]]下[[淋巴结肿大]]，触痛明显。<br /> <br /> 【并发症】<br /> <br /> 无并发病者，多在一周内逐渐痊愈。一旦发生并发症，对身体危害极大。其并发症发生机理分为以下三类：<br /> <br /> （一）直接蔓延 感染由咽部蔓延到附近组织所致。有[[扁桃体周围炎]]、[[扁桃体周围脓肿]]、[[咽旁脓肿]]、[[咽后脓肿]]、[[急性淋巴结炎]]、[[急性鼻窦炎]]、[[急性中耳炎]]、[[急性喉炎]]、[[气管]]及[[支气管炎]]、[[肺炎]]等。<br /> <br /> （二）血行播散 感染经血循环侵及身体其他各部，可发生急性[[关节炎]]、[[急性骨髓炎]]、[[败血症]]、[[腹膜炎]]、[[脑膜炎]]等。<br /> <br /> （三）[[晚期]]并发症 有风[[湿热]]、关节炎、[[肾炎]]、[[心肌炎]]等。这些非化脓性晚期并发症称之为“[[链球菌感染]]后病态”。目前认为此种并发症并非链球菌直接侵犯各组织所致，而是咽部感染后组织对此种病菌或其代谢产物发生的敏感反应。<br /> <br /> 【鉴别诊断】<br /> <br /> 须与下列[[疾病]]相鉴别：<br /> <br /> （一）[[猩红热]]性[[咽炎]] 亦为溶血性链球菌感染，有[[发热]]及全身[[皮疹]]。其咽部表现不易区别，但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至驱干及四肢，面部潮红，口周苍白。病初有“[[草莓]]舌”，发病后3～4日则呈“杨莓舌”。恢复期皮疹消退，可有显著[[脱屑]]现象。<br /> <br /> （二）[[溃疡]]膜性[[咽峡炎]]（奋森性咽峡炎） 咽部及全身症状均轻，一侧扁桃体或咽部有溃烂面，[[口腔粘膜]]及[[牙龈]]可发生溃疡，[[涂片]]可查到奋森氏[[螺旋体]]及梭状[[杆菌]]。<br /> <br /> （三）[[咽白喉]] 咽粘膜充血轻，有灰白色假膜形成，覆于咽壁及扁桃体上，粘连较密，不易擦去，免强擦去，则见渗血。咽粘膜培养及涂片可检出[[白喉]]杆菌。<br /> <br /> （四）[[腺病毒]]卡他性咽炎 常伴有[[眼结膜]]炎，即所谓[[咽结膜热]]，培养无细菌生长，临床症状较轻。<br /> <br /> （五）[[粒细胞缺乏症]] 咽部粘膜呈紫红色，扁桃体表面常有溃疡，全身情况差，扁桃体周围无化脓现象，根据病史血液检验可资鉴别。<br /> <br /> 【预防】<br /> <br /> 应加强卫生教育，锻炼身体，增强对疾病的抵抗力。常患咽炎、扁桃体炎久治不愈者，可考虑虑行[[扁桃体切除术]]。发现病人，及时隔离治疗，避免相互传染。<br /> <br /> 【预后】<br /> <br /> 一般预后良好，如无并发症发生，多于7～10天后痊愈。因此，并发症的早期诊断及处理甚为重要，因其发生与否不受[[化学]][[疗法]]或抗生素疗法的影响，发生以后可演变为慢性[[心脏瓣膜病]]变，将长期妨害身体健康。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:保健]][[分类:咽喉炎]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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