112.247.109.102：以“'''银翘散'''是治疗温病初起的常用代表方剂。治当辛凉解表，清热解毒。方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟...”为内容创建页面

2014-01-25T17:28:43Z

以“'''银翘散'''是治疗温病初起的常用代表方剂。治当辛凉解表，清热解毒。方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟...”为内容创建页面

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'''银翘散'''是治疗温病初起的常用代表[[方剂]]。治当[[辛凉解表]]，[[清热解毒]]。方中重用[[银花]]甘寒芳香，清热解毒，辟秽[[祛浊]]，[[连翘]]苦寒，清热解毒，轻宣透表，共为君药；[[薄荷]]辛凉，[[发汗]]解肌，除[[风热]]而清头目，[[荆芥]]、[[豆豉]]虽属辛温之品，但温而不燥，与薄荷相配，辛散表邪，共为臣药；[[牛蒡子]]、[[桔梗]]、[[甘草]][[宣肺]][[祛痰]]，[[解毒利咽]]，[[竹叶]]、[[芦根]]甘寒轻清，透热[[生津]]，均为佐药；甘草并能调和诸药，以为使。合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。　

==[[银翘散]]出处==
银翘散出自《[[温病条辨]]》，是吴塘[[论治]][[温病]]所创第一方。吴氏倡导用[[三焦辨证]]阐述温病发生、发展、[[传变]]规律和判断预后，主张立法处方紧扣[[病机]]。银翘散为温病初起，邪在上焦所设，并随证加减，衍生出多个变方。银翘散在《温病条辨》中的地位犹如[[桂枝汤]]之于《[[伤寒论]]》。上焦篇第四条：“太阴[[风温]]、[[温热]]、[[温疫]]、冬温，初起[[恶风]]寒者，桂枝汤主之；但热不[[恶寒]]而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。”　　
　
==方剂==
【方名】银翘散

【别名】[[银翘]]解毒散

【出处】《温病条辨》卷一。

【分类】解表剂-辛凉解表

【组成】连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克） [[生甘草]]五钱（15克）芥穗四钱（12克） [[淡豆豉]]五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）

【用法】上杵为散，每服六钱（18克），鲜[[苇根]]汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。病重者，约二时服，日三服，夜一服；轻者三时服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。（现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。）

【方歌】银翘散治上焦疴，[[竹叶荆蒡豉薄荷]]；甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。

【方剂速记法】荷牛豉草，连根梗叶花穗（想象：河牛吃草，连根梗叶花穗全吃了）

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。[[发热]][[无汗]]，或有汗不畅，微恶风寒，[[头痛]][[口渴]]，[[咳嗽]][[咽痛]]，[[舌尖]]红，[[苔薄白]]或薄黄，[[脉浮]]数。

【化裁】若胸膈闷者，加[[藿香]]3钱，[[郁金]]3钱，护[[膻中]]；渴甚者，加[[花粉]]（[[清热生津]]）；项肿咽痛者，加[[马勃]]、[[玄参]]（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温[[发散]]而动血），加[[白茅根]]9克，[[侧柏炭]]9克，[[栀子]]炭9克，[[清热凉血]]以止衄；咳者，加[[杏仁]]，[[利肺]]气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细[[生地]]，[[麦冬]]，保[[津液]]；再不解，或小便短者，加[[知母]]、[[黄芩]]、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。

【附注】

银翘解毒散（《全国[[中药]]成药处方集》西安方）。本方改为[[丸剂]]，名“[[银翘解毒丸]]”（见《北京市中药成方选集》）；改为片剂，名“[[银翘解毒片]]”（见《中国药典》一部）；本方改为膏剂，名“银翘解毒膏”（见《全国中药成药处方集》天津方）。　　
==临床应用==
常用于温病范围的各种[[疾病]]，如[[急性支气管炎]]、[[肺炎]]、[[流感]]，[[百日咳]]、[[腮腺炎]]、[[麻疹]]、[[水痘]]、急性喉头炎等属[[外感]][[温邪]]，有[[肺卫]]症者。　　
==与甲型H1N1的关系==
银翘散是中国研制的一种有效治疗甲型H1N1流感的新中药“金花清感方”的基础方。　　
==各家论述==
1.《温病条辨》：本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以[[苦甘]]；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之剂。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣[[清心凉膈散]]，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热[[解毒]]，牛蒡子辛平[[润肺]]，[[解热]]散结，除风利咽，皆手太阴药也。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。

2.《成方便读》：银翘散，治风温温热，一切四时温邪。病从外来，初起身热而渴，不恶寒，邪全在表者。故以辛凉之剂，轻解上焦。银花、连翘、薄荷、荆芥，皆辛凉之品，轻扬解散，清利上焦者也。豆豉宣胸[[化腐]]，[[牛蒡]][[利膈]][[清咽]]，竹叶、芦根清肺胃之热而下达，桔梗、甘草解胸膈之结而上行，此淮阴吴氏特开客气温邪之一端，实前人所未发耳。

3.《方剂学》：温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。肺受温热之邪，上熏[[口咽]]，故口渴，咽痛；[[肺失清肃]]，故咳嗽。治当辛凉解表，透邪泄肺，使热[[清毒]]解。吴氏宗《[[素问]].至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪[[清热]]之效，又具芳香辟秽解毒之功；臣药有二，即是辛温的[[荆芥穗]]、豆豉，助君药开皮毛而逐邪；桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐、使药。本方特点有二，一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去荆芥、豆豉”之明文。在银翘散去豆豉加细生地、[[丹皮]]、[[大青叶]]，倍[[元参]]汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。”所以本方的豆豉还应作辛温为是。至于用法中“香气大出，即取服，匆过煮。”此说实为解表剂煎煮火候的通则。　　
==药理作用==
①解热作用《[[中医杂志]]》（1986；3：29）：对2.4-二硝基酚所致的[[大鼠]]发热，本方有强而迅速的解热作用。注射发热剂后，对照鼠[[体温]]于30分钟内上升 1℃以上，2小时才逐渐恢复正常，而灌取[[银翘散袋泡剂]]10g／kg后，可完全抑制大鼠的[[发热反应]]，整个实验期间大鼠体温均保持于正常状态。银翘解毒片在倍量时也有一定解热效果。②对[[免疫功能]]的影响《中医杂志》（1986；3：219）：小鼠实验表明，本方不能增强[[网状内皮系统]]对血流中惰性炭粒的吞噬廓清，对肝、脾、[[胸腺]]重量也无明显影响，但对腹腔[[巨噬细胞]]对鸡红血球的吞噬能力及[[细胞内消化]]能力则有显著的促进作用，表明本方能增强非特异性吞噬功能。对以2.4-[[二硝基氟苯]]所致小[[鼠皮]]肤[[迟发型超敏反应]]，本方无论是煎剂、片剂及袋泡剂均有显著的抑制作用。此外，对于[[天花粉]]所致小鼠及大鼠之[[皮肤]]被动[[过敏反应]]，以及天花粉所致小鼠[[速发型超敏反应]]，均有不同程度的抑制作用，表明本方仅具有显著的抗过敏作用。　　
==临床[[医案]]==
 1.风温[[发疹]] 王某，男，3岁。初诊：1960年3月3日。[[主诉]]：患儿昨晚起发热，体温38. 6℃，伴咳嗽、[[喷嚏]]、[[流涕]]，大便干，小便黄。诊查：全身皮肤遍起红疹，舌边尖红，苔薄白而干，[[脉象]]浮数。[[辨证]]：温邪犯肺，[[肺气]]不宜，郁热波及营血，外发成疹。治法：辛凉解表，宣肺透疹。以银翘散加减。处方：银花10克连翘10克薄荷5克豆豉6克牛蒡子10克桔梗5克竹叶6克芦根15克 [[浮萍]]6克。随访：服上药两剂后，热退疹消而愈。（董建华医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京：北京出版社）

〔按〕风温发疹，多因热邪内郁，侵入营血所致。疹小色红高出皮肤，与斑鲜红成片隐于肌内有所不同。本例系风温之邪侵袭肺卫，热蕴肌肤，肺卫失宣，故发热咳嗽喷嚏；表邪不解，热入血络，外发皮肤而见遍体红疹。根据《内经》“风淫于内，治以辛凉”及疹当清透的治疗原则，治以辛凉解表，宣肺透疹。方用牛蒡子、薄荷、浮萍、桔梗辛凉宣肺透疹，银花、连翘清热解毒，豆豉、竹叶以除胸中烦热，配芦根以清热生津，从而使温邪得清，肺气得平，波及营分热亦除而病告痊愈。

2.风温[[伏邪]] 王幼，发热八日，汗泄不畅，[[咳嗽痰多]]，烦躁懊，泛泛呕恶，且[[抽搐]]有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，[[舌苔]]薄腻而黄，[[脉滑]]数不扬，前医作慢惊治。用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、[[钩藤]]等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于[[经络]]，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移[[大肠]]则[[便溏]]；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊之理；即曰有之，当见少阴之[[脉证]]。今种种病机恐有痧疹内忧也.亟拟疏透，以冀弋获。荆芥穗4.5克 [[粉葛根]]6克 [[蝉衣]]2.4克薄荷2.4克苦桔梗2.4克淡豆豉9克银花发9克连翘4.5克赤苓9克 [[枳实]]炭4.5克炒[[竹茹]]4.5克藿香梗4.5克。

二诊：服疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪有外达之机，肺胃之气宣塞不宣。仍从辛凉[[清解]]，宣肺[[化痰]]，冀痧透热退则吉。原方去豆豉加紫背浮萍。（丁甘仁.1960.丁甘仁医案.上海：上海科学技术出版社）

〔按〕此案曾被误诊为慢惊，实为风温伏邪蕴袭肺胃，势有内陷之象。丁氏虑患儿有痧疹而不能透出，遂以疏透为大法。此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为[[治则]]，方用银翘散加减，[[配伍]]精当，主治明确。

3.风温 郭某，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。病程与治疗：发热已十三日久，[[高热]]不退，用身无汗，咳而微烦，诊其[[脉数]]，舌质微红、[[舌苔黄腻]]，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。处方：[[苏叶]]一钱 [[僵蚕]]一钱五分银花二钱连翘一钱五分杏仁一钱桔梗八分牛蒡子一钱五分 [[苡仁]]二钱淡豆豉四钱黄芩一钱竹叶二钱苇根五钱，一剂。

二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加[[枳壳]]一钱再服。

三诊：热全退，咳嗽息，[[肺水]]泡音减少，舌苔减为灰薄，[[脉缓]]，此风热虽解，肺胃未和，[[湿热]]未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。处方：连皮[[茯苓]]二钱 [[法半夏]]一钱五分 [[陈皮]]一钱苡仁四钱 [[桑皮]]二钱 [[冬瓜仁]]三钱 [[通草]]一钱 [[谷麦芽]]各二钱。服二剂而愈。（高辉远等.1972.蒲辅周医案.北京：人民卫生出版社）

〔按〕风热久羁，表[[气郁]]闭，故法取清宣透表，用苏叶、僵蚕、牛蒡子辛以散风，银花、连翘、黄芩苦以清热，竹叶、苇根凉而能透，杏仁、苡仁理肺去湿，桔梗为[[肺经]]引药，豆豉发散郁热，所以得药即汗而热减。

4.[[热毒]][[疮疡]] 昊某，男，11岁。初诊：1962年6月10日。主诉：患者于三天[[前突]]然[[恶寒发热]]，两天后右上臂阵发性针刺样疼痛。西医诊断为右上[[臂脓肿]]，[[败血症]]。予抗感染治疗，并将右上臂脓肿切开[[引流]]。但病员仍高热，应邀会诊。诊查：体温39℃，形寒发热，口略渴，汗出。脉滑数，舌质红润，微有[[黄苔]]。辨证、治法：邪热在[[卫气]]之间，当以辛凉透解，清热解毒为治。处方：淡豆豉10克 [[焦栀子]]10克荆芥10克紫地丁15克银花30克连翘15克 [[芦竹根]]30克枯黄芩10克竹叶10克 [[蒲公英]]30克乳没各6克苡仁15克 [[赤芍]]药10克。服上方药后体温降至正常，伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。（王文雄医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京：北京出版社）

〔按〕本案西医诊断虽为右上臂脓肿，败血症。但中医辨证仍为邪在上焦卫气之间，故当辛凉透解，清热解毒，方用银翘散合栀子豉汤加芦根、竹叶等，因有疮疡肿毒，故在重用银花、连翘的基础上再加蒲公英、[[紫花地丁]]清热解毒疗疮。药证相合，病必痊愈。　　
==同名方剂==

===银翘散-《全国中药成药处方集》（抚顺方）===
【来源】《全国中药成药处方集》（抚顺方）。

【组成】[[双花]]4钱，连翘4钱，荆芥2钱，杏仁2钱，麦冬2钱，[[犀角]]2钱，[[菊花]]2钱，玄参3钱，芦根3钱，黄芩3钱，生地3钱，薄荷1钱，甘草1钱半。

【功效】辛凉解热。

【主治】温热病，[[感冒]]发热，口渴，头疼，身痛，喉痛，[[干呕]]及小儿麻疹初期等。

【制法】上为细末。

【用法】每服2钱，芦根汤送下。

【禁忌】忌辛辣。　　
===银翘散-《镐京直指》卷二===
【来源】《镐京直指》卷二。

【组成】连翘3钱，银花3钱，粘子3钱，荆芥2钱，[[蝉蜕]]钱半，薄荷1钱5分，生甘草5分，桔梗1钱，[[广郁金]]2钱，淡豆豉2钱。

【主治】[[春温]]。发热头痛，口渴，右脉浮数过左。

【制法】上为末。

【用法】口服。　　

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]][[分类:药品]]

银翘散 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''银翘散'''是治疗温病初起的常用代表方剂。治当辛凉解表，清热解毒。方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟...”为内容创建页面