112.247.109.102：以“'''钱乙（约1032-1113年）'''，北宋儿科学家。字仲阳。祖籍钱塘（今浙江杭州），至其曾祖时北迁，定居于郓（今山东东平...”为内容创建页面

2014-01-25T16:32:05Z

以“'''钱乙（约1032-1113年）'''，北宋儿科学家。字仲阳。祖籍钱塘（今浙江杭州），至其曾祖时北迁，定居于郓（今山东东平...”为内容创建页面

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'''钱乙（约1032-1113年）'''，北宋[[儿科学]]家。字仲阳。祖籍钱塘（今浙江杭州），至其曾祖时北迁，定居于郓（今山东东平）。父钱颖，善医，东游海上不返。幼年由姑母收养，成年后从姑父吕氏学医，为方不拘泥于古法，时出新意。尤精通《本草》诸书，详辨阙误。临证以擅长[[儿科]]病闻名。元丰（1078-1085）年间至京师因治愈长公主之女疾，授翰林医学。又以[[黄土汤]]治愈皇子[[瘈疭]]病，而擢为[[太医]]丞，赐金紫。后因病辞退。钱氏专业儿科六十年，积累了丰富的临证经验，对一些常见小儿病如[[惊风]]、吐泻、[[咳嗽]]、[[天花]]、[[麻疹]]等的诊断、预后及治疗，均有进一步的发展。又根据小儿[[病理]]特点，总结出以[[五脏]]为纲的儿科[[辨证]]方法及治疗上柔润的原则。其学术见解，对[[中医儿科学]]以至整个[[中医基础理论]]的发展影响很大。钱氏善于化裁古方和创制新方，如治痘疹初起的[[升麻葛根汤]]，治小儿[[心热]]的[[导赤散]]，治[[脾胃虚弱]]、[[消化不良]]的[[异功散]]，以及治[[肾阴不足]]的[[六味地黄丸]]等在临床上均有较好的疗效，为后世[[医家]]所推崇和应用。其理论、[[临床经验]]及[[医案]]，经[[阎孝忠]]加以整理而成《[[小儿药证直诀]]》三卷（约1114年）。
[[分类:医学名人]][[分类:中医]]

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[[钱乙]]是我国医学史上第一个著名[[儿科]]专家。钱乙撰写的《[[小儿药证直诀]]》，是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的[[辨证]]施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。

钱乙，字仲阳。祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平郓州（今山东郓城县）人。约生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于政和三年（公元一一一三年）。

钱乙的一生，在治学上最突出的地方，就是“专一为业，垂四十年”。

业医者知道，古代[[医家]]称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。因为小儿脉微难见，诊察时又多惊啼，靠脉诊难以辨证，这是一；小儿骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠[[望诊]]了解病情也有困难，这是二；小儿不能言语，言语亦未足取信，凭[[问诊]]了解病情更难这是三；小儿[[脏腑]]柔弱，易虚易实，易寒易热，用药稍有不当，就足使病情复杂化，这是四。因此，钱乙在行医过程中，也深感到小儿病难治。他说：“脉难以消息求，证不可言语取者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。”为了攻克这道难关，他花了将近四十年时间。欲话说：“功夫不负有心人”。他果然功成业就，为我国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。”

钱乙自幼就“从吕君问医”，精勤好学，认真钻研《内经》、《[[伤寒论]]》、《[[神农本草经]]》等。特别是《神农本草经》，他“辨正阙误”，所下功夫很深。有人拿了不同的药请教他，他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别，详详细细地解答。事后一查本草书，果然“皆合”。此外，他把古今有关儿科资料一一采辑，加以研究。在钱乙之前，有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载，[[扁鹊]]曾为小儿医，东汉卫汛著有《[[颅囟]]经》，惜已失传。[[巢元方]]的《[[诸病源候论]]》，孙思邈的《千金方》，也有关于儿科病的记载。到宋初，有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷，谈到了小儿脉法，病证诊断和[[惊痫]]、疳痢、火丹（即[[丹毒]]）、杂症等的治疗方法。钱乙对这部书反复研究，深有启发，并用于临床，收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示，结合自己的临床实践在[[张仲景]]总结的辨证施治的基础上，摸索出一套适应小儿用的“[[五脏]]辨证”法。因此，阎季忠对他“治小儿该括古今，又多自得”。

钱乙学习时，“不名一师”，善于化裁古方，创制新方。如他的[[六味地黄丸]]。由[[熟地黄]]、山药、[[山茱萸]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[丹皮]]组成，原是张仲景《[[金匮要略]]》所载的崔氏八味丸，即[[八味肾气丸]]（[[干地黄]]、山茱萸、[[薯蓣]]、泽泻、丹皮、茯苓、[[桂枝]]、[[附子]]）的加减化裁，作六味地黄丸，用来当作幼科补剂。这对后世倡导[[养阴]]者起了一定的启发作用。如[[金元四大家]]之一[[李东垣]]的益阴[[肾气丸]]，[[朱丹溪]]的[[大补阴丸]]（《[[丹溪心法]]》方。由[[黄柏]]、[[知母]]、熟地黄、[[龟板]]、独[[脊髓]]组成，都是由此方脱化而来。因此，有人认为钱乙是开辟[[滋阴]]派的先驱。此外，钱乙还创制了许多有效的[[方剂]]，如痘疹初起的[[升麻葛根汤]]，治小儿[[心热]]的[[导赤散]]，由[[生地黄]]、[[甘草]]、[[木通]]组成，治小儿肺盛气急喘嗽的[[泻白散]]，即泻肺散，由[[桑白皮]]、[[地骨皮]]、[[生甘草]]组成，治[[肝肾阴虚]]、目鸣、[[囟门不合]]的[[地黄丸]]，治[[脾胃虚寒]]、[[消化不良]]的[[异功散]]，治[[肺寒]][[咳嗽]]的[[百部丸]]，直到治疗[[寄生虫]]病的安虫散，[[使君子丸]]等等，迄今还是临床常用的名方。

钱乙在实践中认识到，小儿的生理特点：“脏腑柔弱”、“[[五脏六腑]]，成而未全，全而未壮”。其[[病理]]特征：“易虚易产，易寒易热”。所以，要攻克小儿病这道难关，必须对小儿的[[生理]]、病理有个正确而全面的认识。他根据多年的临床实践，逐步摸索一整套诊治方法。在诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏[[疾病]]，如左腮赤者为肝热，右腮为肺，目内无光者为肾虚，等等。在[[处方用药]]方面，力戒妄攻、误下与峻补，主张“柔润”的原则。　　
==病例==
一个姓朱的人，有个儿子五岁，夜里[[发热]]，白天无事，有的医生作[[伤寒]]治，有的医生作[[热病]]治，用凉药解表，始终治不好。病儿的[[症状]]是：[[多涎]]而喜睡。别的医生用[[铁粉]]丸下涎，病情反而更重，至第五天，出现大渴引饮。钱乙说：不能用下法治。他于是拿[[白术散]]末一两煎水三升，使病儿昼饮服。姓朱的问道：“饮多了不会泻吗？”钱乙答道：“不渗进生水在里面，是不会泻的。纵使泻也不足怪，只是不能用下法治”。姓朱的人又问：“先治什么病？”钱乙说：“止渴治痰、[[退热]]清里，都靠这味药。”到晚上，药估计服完，钱乙看看病儿，说：“可再服三升。”又煎白术散水三升，病儿服完，稍觉好些。第三日，又服白术散水三升，那个病儿再不作渴，也没有[[流涎]]了。接着钱乙给其服两剂[[阿胶]]散（又名补肺散、[[补肺阿胶汤]]），由阿胶、[[牛蒡子]]、甘草、[[马兜铃]]、[[杏仁]]、[[糯米]]组成，病就完全好了。

钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研，终于摸清了小儿病诊治的规律，积累了丰富的临证经验，著有《伤寒论指微》五卷，《婴孺论》百篇等书，但皆散失不传。现存《小儿药证直诀》，或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年，由他的学生阎季忠（一作考忠）将他的医学理论，[[医案]]和经验方，加以搜集，整理，于公元一一一九年编成的。此书共三卷，上卷言证，中卷为所治病例，下卷为方剂。该书最早记载辨认[[麻疹]]法和记[[百日咳]]的证治；也是最早从[[皮疹]]的特征来鉴别[[天花]]、麻疹和[[水痘]]；记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患，以及多种著名有效的方剂；还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视，列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著，而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。

总之，他的成就是肯定的，他为儿科学的形成和发展，作出了巨大的贡献，所以说他是一位杰出的儿科大家。　　
===钱乙救太子的故事===
钱乙是宋代著名的儿科医生，他著有《小儿药证直决》人们尊称他为“儿科之圣”。

钱乙做过一段时间的翰林医官。一天，宋神宗的皇太子突然生病，请了不少名医诊治，毫无起色，病情越来越重，最后开始[[抽筋]]。皇帝见状十分着急。

这时，有人向皇帝推荐钱乙。于是，钱乙被召进宫内。皇帝见他身材瘦小，貌不出众，有些小看他，但既然召来，只好让他为儿子诊病。钱乙从容不迫地诊视一番，要过纸笔，写了一贴“[[黄土汤]]”的药方。

心存疑虑的宋神宗接过处方一看，见上面有[[一味药]]竟是黄土，不禁勃然大怒道：“你真放肆！难道黄土也能入药吗？”

钱乙胸有成竹地回答说：“据我判断，太子的病在肾，肾属北方之水，按中医[[五行]]原理，土能克水，所以此症当用黄土。”

宋神宗见他说得头头是道，心中的疑虑已去几分，正好这时太子又开始抽筋，皇后一旁催促道：“钱乙在京城里颇有名气，他的诊断很准确，皇上勿虑。”于是，皇帝命人从灶中取下一块焙烧过很久的黄土，用布包上放入药中一起煎汁。太子服下一贴后，抽筋便很快止住。用完两剂，病竟痊愈如初。这时，宋神宗才真正信服钱乙的技术，把他从翰林医官提升为很高荣誉的太医丞。　　
==生平==
钱乙，字仲阳，宋代东平人，约生于北宋仁宗至徽宗年间（约公元l035~1117年），享年82年，是我国宋代著名的儿科医家。钱氏治学，当初先以《颅顖方》而成名，行医儿科，曾治愈皇亲国威的小儿疾病，声誉卓著，被授予翰林医学士。曾任太医院丞，在多年的行医过程中，钱乙积累了丰富的[[临床经验]]，成为当时著名医家。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”，言不为过。其一生著作颇多，有《伤寒论发微》五卷，《婴孺论》百篇，《钱氏小儿方》八卷，《小儿药证直诀》三卷。现仅存《小儿药证直诀》，其他书均已遗佚。

钱乙认为小儿与成人相比较，在生理、病理上有其自身特点。如小儿在生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，在病理上“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。因此，其感受[[邪气]]之后，往往较成人的抗邪能力降低，易为邪气所伤，多见邪实之证。但另一方面，邪气侵犯人体之后，由于小儿脏腑气血未充而柔弱，邪气损耗[[正气]]，又易于使小儿正气受损而转为[[虚证]]。其阳气不充盛，被耗伤则生寒；其阴精不充足，被耗伤又可生热，故而病理上虚、实、寒、热变化迅速。钱氏的这一理论认识，为正确掌握小儿疾病的发展变化规律奠定了理论基础。因此，在小儿疾病的具体治疗时，他反对妄攻误下。认为对于儿科疾病，除非必下不可之证，可以根据年龄体质以及[[正邪]]情况酌情使用外，一般不宜妄用。

此外，钱乙在《内经》、《金匮要略》、《[[中藏经]]》、《千金方》的基础上，将五脏辨证方法运用于小儿，为儿科临床治疗提出了辨证方法。他认为“心主惊”，“肝主风”，“脾主困”，“肺主喘”，“肾主虚”。其中，钱氏十分重视脏腑[[寒热]][[虚实]]的辨析，而且针对不同的[[病症]]提出了一系列相应的治疗方法。可以说，是较有系统的[[脏腑辨证]]体系，虽不十分全面，但已经有其初步框架，对中医脏腑辨证学说的形成作出了贡献。

钱乙强调五脏辨证，其制方调剂多围绕着五脏虚实寒热而设，如心实热用导赤散，心虚热用生犀散；肝[[实热]]用[[泻青丸]]，肝[[虚热]]用[[六味丸]]；[[脾虚]]用益黄散，脾[[湿热]]用[[泻黄散]]；[[肺虚]]用阿胶散，肺热用泻白散；肾虚用六味地黄丸等。其制方原则重视选药柔和，反对过用攻伐之品。他的这种用药原则，是针对小儿特点而设立的。此外，钱乙在处方调剂时，多根据前人经验，并结合自己的体会，灵活加减，创立新方。如其创立的地黄丸，就是在肾气丸的基础上化裁减去桂附而成。此外，钱氏临床用药，还常常根据儿科的特点，选用[[丸剂]]、[[散剂]]、膏剂等。这些成药，可以事先制备，适应于儿科疾病起病急、变化快的特点，便于及时服用，易为小儿所接受。

钱乙在儿科学方面的成就为后人称许，而且对中医辨证学、方剂学均有较大影响。但限于当时的医疗水平，不可能十分完善。诸如其创立六味丸以补肾，仅重视了[[肾阴]]亏乏的—面，而忽略了[[肾阳虚]]衰的一面。也正因为如此，后世才在其基础上逐渐加以发展，使之不断完善。这也反映出钱乙在中医学发展史上承前启后的历史地位。

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